Fallot‘s四联征术后胸腔穿刺并发精神症状一例

一、临床资料 病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院,患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史,无精神疾患病史。入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱。心脏超声检查:先天性心脏病,Fallot’s四联征。经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术。术中以涤纶补片修补室间隔,以自体心包加宽右室流出道,手术顺利,术后恢复良好,于2000年12月6日病愈出院。一月后,病人因感冒出现发热、咳嗽,在当地治疗一周效果不佳而第二次入院。入院查体发现左侧呼吸音低,X线检查见左侧胸腔积液。在局麻下行胸腔穿刺,胸液为淡红色,开始时病人未感不适,当抽出300 ml胸液时,出现精神症状,表现为高度兴奋、多语。停止穿刺,给予镇静治疗,4 h后症状消失。2 d后,再次行胸腔穿刺,当抽出400 ml胸液时又     

胸壁错构瘤1例

患儿男性,10个月.因咳嗽发热行胸部X线检查时发现左侧胸腔内占位性病变两周,于2007年5月入院.体检:胸部体表未见明显异常.CT检查示左侧第6肋骨中后段呈膨胀性改变,突入胸腔,为混合密度影,3 cm×3 cm×3 cm,其内见较多软组织密度影(图1).术中见肿物起自第六肋骨,包膜完整,未见周围骨质破坏及淋巴结肿大.     

男性乳腺黏液癌1例

患者男性,33岁,因发现左侧乳腺肿块2年入院。实验室检查：催乳素48．19 ng/ml,孕酮1．0 ng/ml。乳房B超：左侧乳腺区探及一33 mm ×15 mm大小低回声团(图1),肿瘤边界清楚,内部回声不均,内可见少许液性暗区。彩色多普勒超声( CDFI)：团块内见少许点状血流信号。弹性图像(主要用于评价病变的质地)显示：病灶范围内绿色和蓝色所占比例相近(弹性评分为3分)。遂于2012年11月13日行左侧乳腺肿块切除术,11月27日再次行左侧乳腺癌改良根治术。     

腹腔镜经腹膜前间隙修补术治疗耻骨上膀胱疝一例

患者男,65岁。因"左侧腹股沟复发疝术后50余日,发现左侧腹股沟区可复性包块复发40余日"于2017年6月29日入院。患者2007年于外院因"左侧腹股沟疝"行手术治疗(具体术式不详),术后恢复良好。2012年患者于左侧腹股沟区原手术切口瘢痕下发现一直径约2.0 cm质软可复性包块,未降入阴囊内,因无特殊不适,未治疗。     

突向胸腔的胸壁巨大黏液样软骨肉瘤一例

患者女,51岁。胸部外伤后胸腔积液12年,加重伴胸闷,呼吸困难2年收入院。X级显示双侧锁骨,肋骨形态排列自然,骨质连续未见中断及破坏,气管左移。CT示右侧胸腔包裹性积液,其内呈多房性,于2003年11月25日行右侧胸腔探查术,术中见胸腔内约2000ml黏液腔样物,并见一巨大肿物,基底部位于前胸壁3至4肋间。     

脑多中心性胶质瘤1例并文献复习

患者、女、54岁、1989年4月26日因头痛3个月,头痛加重伴呕吐20天,左侧偏瘫3天而入院。查体:神导恍惚,查体不合作,双眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅴ,双Babinsri氏征阳性。头颅CT:右颞叶、左枕顶分别见大片不规则低等密度区,增强扫描后于低密度区,可见等密度不规则环状影。双侧侧脑室受压,中线结构向左移位。CT诊断为右颞、左顶多发胶质瘤。 手术经过:入院3天发生脑疝、经脱水治疗脑疝缓解后,急行右颞叶肿瘤大部分世除及去骨瓣减压术。术中见肿物呈囊性,内含草黄色液体约50ml。病理诊断:多形性成胶质细胞瘤。术后患者意识转清。术后8天复查CT见颞叶肿瘤已大部切除;左枕顶肿瘤无明显变化;中线结构稍有回位,右侧脑室受压基本缓解,但左侧脑室体部受压变形加重。于1989年5月10日又行左枕顶肿瘤     

心内直视术后迟发性心脏压塞的观察及护理

我院自1993年以来,共施行心内直视手术230例,发生迟发性心脏压塞4例,占1.7％,就其护理体会如下。 1 临床资料 例1,女,16岁,先天性心脏病,室间隔缺损合并重度肺动脉高压。行室间隔缺损修补术后35天,出现胸闷、心慌、腹胀、呕吐、尿少。检查:面部浮肿,口唇轻度紫绀,心率130次/分,心音低钝而遥远,血压12/10kPa。肝大、肋下5cm,压痛明显,双下肢浮肿。B超示:大量心包积液。即行心包穿刺引流,引流出淡黄色液体1800ml。 例2,男,38岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。换瓣术后10天,出现心慌、腹胀、呕吐、尿少、肝大、肋下4cm。B超示心包大量积液,即行剑突下心包穿刺,引流出暗红色不凝血800ml。 例3,女,32岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,换瓣术后25天,出院后8天,出现心慌、厌食、呕吐、尿少,并进     

完全性大动脉转位的Senning术一例

一、临床资料 病例,男性,6岁,因出生后紫绀6年伴活动后气促、乏力3年,于2001年10月15日入院。入院查体:血压12/8kPa,脉搏90次/min,意识清晰,口唇明显紫绀;心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上,未触及细震颤,心界向左轻度扩大,心率90次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ/16级收缩期杂音;指趾端明显紫绀,呈杵状指趾,双下肢无水肿。住院期间行血气检查示SaO_270.     

胸膜肺母细胞瘤2例

例1,男性,51岁。因左侧胸腔积液5个月,伴胸闷、气短3天入院。查体:左下胸部叩诊呈浊音,余未见异常。肺部CT示左胸腔背侧见梭形液体密度影,局部胸膜增厚。在全麻下行左侧胸腔廓清术、纤维板剥脱术,术中见左肺下叶后方有一囊状物,大小12 cm×10 cm×6 cm,内含约500ml透明液体,囊腔内有交织的纤维束,完整切除囊壁。     

肝内胆管巨大乳头状囊腺瘤癌变一例

患者女，４２岁。因上腹部撞伤后疼痛伴呕吐１天，于１９９５年３月２８日入院。平时常感腹胀，偶有上腹疼痛。体检：腹部膨隆，上腹部广泛压痛、反跳痛、下腹部轻压痛，肝脾未触及。腹腔穿刺：抽出不凝固性血性混浊液体。行急诊手术。术中所见：腹腔内血性混浊液体４５０...     

少见胸导管异常走向1例

患者女性,52岁,因进食阻挡感3个月就诊,经检查诊断为食管癌,在手术治疗期间发现胸导管异常走行,少见,现报道如下: 术中所见:1995年5月2日在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术,术中见病变位于胸中、下段食管,长约8cm左右,术中于降主动脉右侧脊柱旁盲扎胸导管,并于降主动脉左侧切除一肿大淋巴结,手术顺利完成。术后胸腔引流量较     

甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊断与手术治疗

目的探讨甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊治方法和经验。方法 2014年1月16日我院收治1例甲状腺癌患者,在甲状腺癌术后8个月常规随访时发现左侧颈部肿块,超声检查提示左颈部3~5区肌层内见58 mm×30 mm低回声,进一步穿刺病检诊断为侵袭性纤维瘤,再次入院行左侧颈部肿瘤根治性切除术。本文收集、整理此例患者的临床、病理以及影像学资料,结合文献探讨其诊治经验。结果患者行左侧颈部包块肿瘤根治性切除术后病理确诊断确诊为左侧颈部侵袭性纤维瘤。患者积极配合围手术期治疗,术后恢复较好,随访至今未见复发。讨论甲状腺癌并发侵袭性纤维瘤患者需要早期确诊并及早手术治疗。     

尸检发现四重癌一例

患者男,85岁。因发热乏力2d于2004年8月12日收入院,查体发现左肺占位病变,考虑为肺癌,行胸片检查示左下肺占位并胸腔积液。患者于9年前曾因早期胃癌及十二指肠癌行远端胃大部及十二指肠切除术。入院14d后,患者出现意识丧失,治疗无效死亡。     

心脏内胚窦瘤一例

患者男 ,2岁。因口唇紫绀、活动后心悸 1年余 ,于 1993年 3月 4日入院。体检 :口唇紫绀 ,不能长时间平卧 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心尖搏动未及。心电图示 :窦性心律、交界性心律 ,Ⅲ度房室传导阻滞 ,Ｔ波改变。心脏超声示心脏粘液瘤。Ｘ线示 :心影增大 ,纵隔、胸腔、腹腔未见异常。心脏酶谱 :乳酸脱氢酶 2 71Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 49.8Ｕ/Ｌ。临床诊断 :心脏粘液瘤。行心脏肿瘤切除术。术中见肿瘤瘤体主要位于右心房间隔 ,部分呈浸润性生长 ,侵犯整个室间隔、三尖瓣后瓣与隔瓣根部及部分右心室肌壁 ,并侵犯二尖瓣后瓣瓣环及部分左心室肌壁…     

幼儿口含玩具碎片致手术中气管异物1例

男,2岁。因先天性上唇左侧Ⅱ°裂于1992年12月5日入院。查体未见其它异常。1992年于12月12日行唇裂修补术。采用氯胺酮全麻。术晨禁食水,患儿由护士抱入手术室,肌注氯胺酮50mg、东莨菪硷0.15mg,行静脉穿刺。术者行常规口腔及皮肤消毒后约10分钟,患儿突然出现剧烈呛咳、憋气、面色发绀,即行吸痰,将下颌向前托起,同时查看口腔内未见异物。呛咳持续约2分钟后缓解,缺氧症状改善,手术继续进行。术中患儿又出现上述症状,经处理缓理。     

腰部黏液样隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女性,47岁,发现左侧腰部肿物2个月,于2017年12月13日入院。患者2个月前发现左腰部有一肿块,约桂圆大小,无疼痛,2个月后肿块逐渐增大,略感不适。体检:左侧腰部皮下可触及一大小5.0 cm×5.0 cm×2.0 cm肿块,质软,无压痛,边界清,活动可,于2017年12月14日行肿块完整切除术,术后未进一步治疗。术后2个月余,肿瘤复发,于2018年2月5日再次入院行肿块扩大切除术,术中见肿块大小2 cm×2 cm×1.5 cm,切缘术中快速冷冻病理检查为阴性。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为黑色素瘤1例

正患者76岁,因间断性下腹部疼痛2年,加重2个月于2018年5月18日入住我院。入院后CT检查示:盆腔巨大囊实性占位,其内见脂肪、钙化成分考虑卵巢畸胎瘤可能。右侧耻骨下支骨质破坏,考虑恶性畸胎瘤并右侧耻骨下支转移。随后完善相关检查于5月29日行手术治疗。术中见子宫形态大小正常,右侧卵巢增大,大小15 cm×14 cm×14cm,形态不规则,与周围组织粘连紧密,右侧输卵管及左侧     

完全性肺静脉异位引流入门静脉1例

完全性肺静脉异位引流入门静脉１例王红月①王清峙①席思川①患儿男性，４月龄，因生后发现心脏杂音就诊，查体见明显紫绀，极度消瘦。心血管造影检查发现“完全性肺静脉异位引流入下腔静脉，房间隔缺损”。在全麻低温体外循环下行畸形矫治术，手术顺利。术后５３天死于呼...     

乳腺继发性小细胞神经内分泌癌1例

患者女性,80岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴心悸、气短2天。外院检查发现心包积液。于本院心内科治疗病情无明显改善,后发现左侧乳腺外上象限肿物,行乳腺肿物针吸,细胞学检查:见多量成团及乳头状肿瘤细胞,符合癌细胞,遂转入肿瘤科治疗。抽取血性心包积液约300 m l送检,细胞学查见     

胃,大网膜平滑肌肉瘤误诊卵巢肿瘤3例

病例简介例1：患者43岁，农民，因腹部间歇性坠痛二月，经乡卫生院医生检查，诊断为卵巢肿瘤于1987年9月7日入院。双合诊检查：宫体后位，正常大小，子宫左前方价及一儿头大小的肿块，质中等，表面光滑，活动佳，有触痛。B超提示：左侧卵巢占位。临床诊断：左侧卵巢肿瘤不完全扭转。人院第四天行肿瘤切除术，术中见肿瘤呈灰白色，柔韧，瘤体部分与胃大弯相连，术时换形切开胃壁，切除肿瘤。病理检查：胃平滑肌肉瘤。例2：患者，37岁，农民，国妇女病普查发现盆腔包块于1989年11月1日人院。妇科检查：宫体前位，正常大小，子宫右后方相及一…