腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998～ 2 0 0 1年开展腹腔镜手术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹手术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合文献就其ＬＣ中的有关问题进行讨论。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2～ 1 5年 ;1 1 2例术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 (其中 2例结石嵌顿 ) ,4例诊断为胆囊息肉、术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6～ 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部无手术史。手术方法　术前胃肠减压 ,仰卧位 ,全身麻醉 ,头侧抬…     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

腹腔镜下胆囊摘除术后黄疸3例分析

我院 1995年 12月— 2 0 0 0年 1月 ,行腹腔镜下胆囊摘除术 (ＬＣ) 12 6例 ,其中 3例发生术后黄疸 ,经治疗痊愈 ,分析如下。1　典型病例例 1,女 ,43岁。因反复右上腹痛 3年 ,无发热、畏寒、黄疸 ,超声提示 :胆囊多发结石 ,检查 :肝功能、胆红素均在正常范围内。气管内插管全麻下行ＬＣ ,手术按顺行胆囊摘除术法进行 ,镜下见胆总管无扩张 ,分清胆囊管 ,在距胆总管约 1ｃｍ处夹闭胆囊管后剪断 ,手术过程顺利。术后剖开胆囊 ,内有10余枚约 0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ结石 ,术后恢复良好 ,3ｄ后出院。 1个月后出现黄疸 ,ＧＰＴ、ＧＯＴ轻度…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

腹腔镜治疗黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎ ｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＸＧＣ)为一种慢性胆囊炎症 ,发生率为 0 .7%～ 13.2 % 〔1〕。由于ＸＧＣ术前诊断困难 ,常在术中或术后病理检查确诊 ,故一部分ＸＧＣ被当作一般慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,增加了腹腔镜下胆囊切除术的难度 ,也增加了ＬＣ的中转率。本院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＸＧＣ 14例 (占同期胆囊切除标本的 1% ) ,其中 8例行ＬＣ ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男性 2例 ,女性 6例。年龄 5 0～ 6 6岁。病程 1～ 10…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｒｐａｒｏｓｃｏｒｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｄｔｏｍｙＬＣ)因创伤小 ,痛苦小 ,恢复快而深受欢迎。我院普外科 1997年12月— 2 0 0 1年 8月 ,成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 2 7例 ,其中老年患者 10 3例 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 81例 ,年龄 6 0～79岁 ,平均 6 5岁 ,其中有症状胆囊结石 98例 ,>1ｃｍ的胆囊息肉 5例。对于无症状的胆囊结石、胆总管结石以及怀疑为胆囊癌患者被列为手术禁忌证。病程 15ｄ～ 35年 ,病程 5年以上 4 3例 ,术前均经Ｂ超检…     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

腹腔镜胆囊切除术与胆囊动脉的变化

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的处理是一个关键问题。因此 ,术中准确地辨认胆囊动脉的正常解剖及其变化是非常重要的。作者在省人民医院普外科进修期间 ,收集 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 5月对 1 2 1例择期腹腔镜胆囊切除术患者病历资料 ,对术中胆囊动脉进行前瞻性解剖和观察 ,术中所有解剖过程均记录相记载。资料和方法1 　 临床资料　 1 2 1例患者中 ,男 37例、女 84例 ,年龄1 4岁～ 76岁 ,病程最短 6个月 ,最长 2 3年。胆囊结石1 0 8例 ,胆囊隆起样病变 1 4例。全组无肝内外胆管扩张和结石。肝功能检查血清总胆红素均 <1 7.1 μｍｏｌ/Ｌ。…     

LC术中对胆囊管结石嵌顿的处理

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 18例 ,术中遇胆囊管结石嵌顿 6例 ,发生率 2 .7%。现将 6例患者的镜下处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 9 .8岁。均因急性胆囊炎、胆囊结石入院行急诊ＬＣ ,术中发现胆囊管结石嵌顿 ,部位在胆囊管近、中段 2例 ,远端 3例 ,胆囊管 -肝总管汇合部 1例。1.2　术中处理1.2 .1　胆囊管近、中段结石嵌顿 2例 ,分离出胆囊管后于其根部上钛夹 2枚 ,在钛夹与结石间或在结石表面剪断胆囊管后切除胆囊。1.2 .2　胆囊管远端结石嵌顿…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎88例

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ) 1170例 ,其中急性结石性胆囊炎 88例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 57例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均 42岁。本组病例 ,术前均有右上腹疼痛、发热、白细胞及中性粒细胞升高 ,肝功能正常 ,Ｂ超提示胆囊肿大 ,胆囊壁增厚。炎症期病程 1～ 5天 ,均有反复右上腹痛病史。术后均经病理检查证实。2　结果82例完成ＬＣ ,其中 34例于右肝前下间隙置硅胶管引流 ,中转开腹 6例 ;术后胆漏 3例 ,1例术后引流管…     

腹腔镜胆囊切除术120例临床疗效分析

对我院 12 0例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组疾病 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (48± 5 )岁 ,居民、职员居多 ,最高体重 86ｋｇ ,最大腹围 110ｃｍ。切除胆囊中结石最多者 110 0多粒。发病史 0 1～ 30年 ,术前均靠Ｂ超确诊。其中胆囊息肉 4例 ,占 3 3% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 6 8例 ,占 5 6 7% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 4 8例 ,占 4 0 %。在急性发作病例中 ,手术前发作时间 <72ｈ ,15例 ,>72ｈ ,33例 ;经病检和术中证实 ,单纯性 2 1例 ,化脓性 11例 ,坏疽性 16例。1 2　…     

腹腔镜胆囊切除术及探查活检术65例报告

我院 1995年 10月～ 2 0 0 0年 3月应用腹腔镜行胆囊切除术 (L C)及腹腔内病变探查术共 6 5例 ,取得较满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例分 L C组 (A组 )和探查活检术组(B组 )。A组 5 6例 ,男性 2 5例 ,女性 31例 ,年龄 45± 2岁 (2 8～ 72岁 ) ;B组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 41± 1.5岁(32～ 5 2岁 )。A组 5 6例中 ,无症状胆囊结石 7例 ,慢性胆囊炎、胆囊多发性结石 31例 ,慢性胆囊炎、胆囊单发结石 6例 ,胆囊息肉样变 12例。A组 4例有腹部手术史 ,其中 1例胃大部切除术加阑尾切除术 ,1例脾切除 ,2例剖宫产术。 B…     

小切口胆囊切除68例诊治体会

传统的胆囊切除术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年 ,安全可靠 ,并发症少 ,但创伤大 ,恢复慢。随着胆道手术器械的改进[1] ,我科在 1995年～ 2 0 0 0年间对 68例胆道疾患者 ,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下。1　一般资料68例中男性 2 5例 ,女性 4 3例 ,年龄 18～ 78岁。平均年龄 4 8岁。慢性结石性胆囊炎 2 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 18例 ;胆囊胆固醇息肉 2 1例 ,胆囊腺瘤性息肉 3例。术前做纤维胃镜 9例 ,术前均重复Ｂ超检查肝、胆、胰…     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

小切口胆囊切除31例

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)主要解决传统剖腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)术后恢复期长、术后长期切口疼痛、影响工作生活等问题。本院普外科自 1 993年 5月至今共行小切口胆囊切除术 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 6 .5岁。慢性胆囊炎及胆囊结石 1 4例 ,萎缩性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 9例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 1例。平均手术时间 5 8ｍｉｎ(5 0～ 6 8ｍｉｎ) ,术中未发生胆管损伤…     

腹腔镜超声刀胆囊切除34例

超声刀作为一种新型的手术器械 ,目前逐渐应用于临床外科。本院自 2 0 0 0年 6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术6 8例 ,其中应用超声刀 34例 ,效果令人满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　超声刀组共 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄2 0～ 76岁 ,其中慢性胆囊炎胆囊结石 2 4例 ,胆囊息肉胆囊炎6例 ,急性胆囊炎胆囊结石 4例 ,术前均行腹部彩色Ｂ超确诊 ,胆囊大小 5 .6～ 13.5ｃｍ ,结石大小 0 .5～ 3.5ｃｍ ,充满型结石并胆囊炎 4例 ,胆囊管直径 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,病史 2ｄ～ 10ａ。电刀组共 34例 ,男 12例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 72…     

小切口胆囊切除术的临床应用

我们于 1996年 5月至 1999年 5月共行小切口胆囊切除术 (Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ) 16 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 16 8例中 ,男 5 8例 ,女 110例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 44 6岁 ,发病时间最短 1周 ,最长 2 5年。1 2　病例选择急诊手术 2 4例 ,择期手术 144例 ,慢性结石性胆囊炎 138例 ,急性结石性胆囊炎 2 4例 ,胆囊息肉 6例。2　手术方法2 1　麻醉及切口选择本组全部采用连续硬膜外麻醉 ,切口采用两种 :(1)右肋下 1 5ｃｍ斜切口 ,基本相当或小于腹直肌宽度 ,约4～ 6ｃｍ ,平均 5ｃｍ。 (2 )…     

腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…