子宫内膜异位症的治疗现状

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）,简称内异症,是指有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位异常生长,引起痛经、盆腔疼痛、不孕及腹腔结节包块等症状。其病因及发病机制目前尚不明确。临床分为腹膜型内异症、卵巢型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。内异症对雌激素有依赖性[1],     

趋化因子CCR6与子宫内膜异位症

目的：通过测定CCR6在内异症与非内异症患者内膜中的表达,以期为子宫内膜异位症的病因学研究提供理论依据。方法：免疫组化结果：CCR6在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异住内膜间质细胞均有表达。内异症在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,差异具有显著性（P〈0．05）,内异症异位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,差异具有显著性（P〈0．05）;内异症异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：1．CCR6在内异症患者在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,提示内异症患者子宫内膜的特殊性可能是内异症发病的决定因素。2．CCR6在内异症患者异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,提示CCR6所致的腹腔内免疫细胞活性的改变,能够正反馈调节这种趋化因子的表达,进一步为内异症的发病创造适宜的微环境。3．CCR6通过与趋化活性增强的MIP-3a结合,使腹腔内形成无菌性事性环境,激发机体免疫反应,参与子宫内膜异住症的发病。     

理气活血法治疗子宫内膜异位症探析

从内异症的病机、内异症与气滞血瘀的关系、理气活血法在内异症治疗中的应用及疗效机理等方面探析理气活血法治疗内异症的可行性。认为血瘀是内异症的主要发病机理,瘀血内阻为本病基本病机,气滞血瘀证是内异症的最常见中医证型,理气活血法是中医临床治疗内异症的常用治法。建议内异症的临床研究及疗效评价体系应不断客观化与标准化,对理气活血中药机理研究应多方位、多靶点深入开展,为中医药治疗内异症提供更为有效的思路和方法。     

补肾温阳化瘀方对子宫内膜异位症血管生成的影响

目的:探讨VEGF、MVD在子宫内膜异位症的表达及意义,探索补肾温阳化瘀方治疗子宫内膜异位症的疗效及机理。方法:采用免疫组织化学SP法测定VEGF、MVD在内异症在位、异位内膜中的表达,采用补肾温阳化瘀方治疗内异症患者50例,观察治疗前后血清中VEGF、CA125的变化。结果:内异症中VEGF、MVD的表达较正常组内膜明显增高(均为P<0.01),中药治疗本病总有效率为82.00%,并且能降低内异症患者血清中VEGF、CA125的含量。结论:VEGF、MVD在内异症中过度表达,提示血管生成是内异症发生发展的重要环节,补肾温阳化瘀方可降低内异症患者血清中VEGF、CA125的含量,阻断内异症的血管生成,促使病灶消散、吸收,并可调节患者紊乱的免疫功能,为治疗内异症的有效方药。     

子宫内膜异位症的中西医治疗方法及治疗策略

子宫内膜异位症（简称内异症）是子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛、不育等[1].中医药治疗内异症有其独特优势.中西医结合治疗是有生育要求的内异症患者的合理化方案.现将内异症目前的中西医治疗方法综述如下,并探讨内异症的治疗策略.     

子宫内膜异位症的中西医研究近况

子宫内膜异位症(以下简称内异症)在祖国医学中属于“痛经”、“癥瘕”范畴。早在1860年前Rokitansky首次发现了内异症,但当时并没引起重视,而今内异症与子宫肌瘤一样已成为妇科中的常见病。内异症的发病年龄最小者只有15     

子宫内膜异位症与中医体质的相关性研究进展

子宫内膜异位症的发病机制复杂,病变广泛,而且易复发、临床治疗效果不满意,不管是在西医还是中医上,内异症至今仍为妇科临床治疗的难点、科学研究的热点。随着中医体质学说的发展,一些国内学者开始从体质学角度研究内异症的发生,辨别内异症患者体质状态及不同体质分类的特性,制定防治原则,继以应用相应的治疗、预防、养生等方法,调整内异症患者的体质偏颇,以制约其发生、发展、转归,达到防治内异症的目的。本文通过查阅近十年相关文献,总结内异症的发生与中医体质关系的相关性研究进展。     

子宫内膜异位症患者性周期β－内啡肽变化及中药内异方对其的影响

本研究检测了子宫内膜异位症（内异症）患者治疗前后及健康人卵泡期、黄体期外周血。β－内啡肽（β－ＥＰ）水平。结果提示：（１）内异症患者痛经程度与黄体期β－内啡肽水平高低有关。（２）中药内异方通过提高内异症患者β－ＥＰ水平，从而缓解痛经、盆腔痛，并调节内异症患者的免疫功能。     

浅论肾和子宫内膜异位症的相关性

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指子宫内膜（腺体和间质）出现在子宫体以外的其他组织,属于中医痛经、癞瘕、不孕、月经不调等范畴。导师丛慧芳教授认为肾虚血瘀是内异症发病的主要病机之一,内异症以肾虚为本,以血瘀为标。肾虚是内异症发病的根本原因,血瘀则是其发生发展的促进因素。     

从罗氏内异方浅析罗元恺教授治疗内异症经验

子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病、疑难病。著名中医学专家罗元恺教授认为气血瘀积是内异症的关键病机,治法以活血化瘀为主,兼行气止痛,软坚散结,方选自创之罗氏内异方。经过长期的临床及实验研究证实,罗氏内异方治疗内异症的效果确切,且作用机制可从组织形态、细胞学及血管内环境进行阐释。现通过分析罗老对子宫内膜异位症的认识,创制罗氏内异方的思路,及现代药理研究对罗氏内异方作用机制的阐释等方面,探讨罗老治疗内异症的经验,望对罗元恺教授经验的推广、继承有着积极的意义。     

中医药治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症(以下简称内异症)指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、周期性出血,引发疼痛、结节包块及不孕等,是妇科常见病、多发病。内异症是雌激素依赖性疾病,其发病机制尚不明确。内异症临床多采用西药、手术及中药治疗,西药治疗存在不彻底性、价格昂贵及副作用大的缺点,手术治疗复发率高。近年来,内异症中医药治疗逐渐受到重视,探索有效的中医药疗法是一个重要的研究课题。本文将近年来中医治疗内异症的临床研究进行综述。     

加味三棱丸对子宫内膜异位症雌激素生成及内膜侵袭能力的影响

目的:明确加味三棱丸(SLW)抗子宫内膜异位症(内异症)雌二醇生成的作用,并探讨其在SLW抑制内膜细胞侵袭过程中所起的关键作用。方法:培养子宫肌瘤和内异症患者在位子宫内膜细胞,以子宫肌瘤为对照,内异症在位内膜细胞经SLW大鼠血清高、中、低剂量处理后,分别在不同的时间点采用电化学发光免疫法检测雌二醇(E2)的分泌水平;明胶酶谱法分析内膜细胞分泌的基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,9)活性,细胞免疫荧光法观察组织型金属蛋白酶抑制剂1,2(TIMP-1,2)蛋白的表达;通过时效关系的考察,明确SLW抑制内膜细胞侵袭能力的最佳时间后,重新分为6组:子宫肌瘤组、内异症组、内异症+SLW中剂量组、内异症+SLW中剂量+雌二醇组、内异症+阿那曲唑血清组和内异症+雌二醇组,分别在最佳时间点检测各组细胞分泌的MMP-2,9活性及TIMP-1,2蛋白表达水平。结果:SLW高、中剂量可明显降低内异症在位内膜细胞分泌E2的水平,并呈时间和浓度依赖性;内异症组在各检测时间内,分泌的MMP-2,9活性明显高于子宫肌瘤内膜组(P0.01);经SLW血清中剂量处理48 h后,与空白对照组比较,内异症在位内膜细胞分泌的MMP-2,9活性明显降低(P0.01),而TIMP-1,2蛋白的表达明显升高(P0.01);当SLW中剂量与雌二醇2.70 ng.L-1联合处理48 h后,内异症在位内膜细胞被SLW降低的侵袭能力可被反向添加的雌二醇部分恢复;其中,MMP-2活性、TIMP-1,2蛋白表达与空白组比较,已无显著性差异;而单独进行雌二醇处理,可进一步增加内异症内膜细胞的侵袭能力,特异性芳香化酶抑制剂阿那曲唑与雌二醇的作用恰好相反。结论:SLW可抑制内异症在位内膜细胞的侵袭能力,其作用与SLW降低内膜细胞雌二醇的分泌密切相关。     

谢萍内外合治腹壁切口子宫内膜异位症验案1则

正子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症[1]。内异症发病机制尚无明确定论,传统观点认为可能与子宫内膜种植、体腔上皮化生及淋巴播散相关。也有研究报道内异症与干细胞、血管形成、在位内膜、内分泌及免疫因素密切关联[2]。内异症主要有痛经、不孕、性交不适、月经异常等表现,严重影响     

加味三棱丸抗子宫内膜异位症雌激素生成作用及对内膜细胞凋亡的影响

目的:研究加味三棱丸(SLW)对子宫内膜异位症(内异症)雌二醇(E2)生成的抑制作用,并探讨其诱导内异症内膜细胞凋亡的机制。方法:培养子宫肌瘤和内异症患者在位子宫内膜细胞,以子宫肌瘤内膜细胞为对照,内异症在位内膜细胞经含SLW大鼠血清高、中、低剂量处理后,分别在不同的时间点采用电化学发光免疫法检测E2的分泌水平;流式细胞术和TUNEL法检测细胞的早期和晚期凋亡率;通过时效关系考察,明确SLW诱导内异症在位内膜细胞早、晚期凋亡的最佳时间后,重新将培养的内膜细胞分为6组:子宫肌瘤组、内异症组、内异症+SLW血清中剂量组、内异症+阿那曲唑血清组、内异症+SLW血清中剂量+雌二醇组和内异症+雌二醇组,在最佳时间点检测各组细胞的早期和晚期凋亡率。结果:SLW可显著降低内异症在位内膜细胞分泌E2的水平,并呈浓度和时间依赖性。子宫肌瘤组内膜细胞的早、晚期凋亡百分率随时间延长而增加,并显著高于同时间点的内异症组(P0.05或P0.01);经SLW血清中剂量处理72、96 h后,内异症在位内膜细胞的早、晚期凋亡百分率分别为(35.67±1.73)%和(57.56±1.09)%,较其他处理时间的诱导作用显著;当SLW血清中剂量与雌二醇5.30 ng/L联合处理72 h或与雌二醇6.36 ng/L联合处理96 h后,细胞的早、晚期凋亡百分率分别降低至(11.25±2.00)%和(7.72±0.71)%,与SLW血清中剂量比较,差异显著(P0.01),添加的雌二醇浓度未能完全抑制SLW诱导内异症内膜细胞的凋亡;单独给予雌二醇5.30、6.36 ng/L进行处理,内异症内膜细胞的早、晚期凋亡百分率有进一步降低的趋势,但无统计学意义(P0.05),芳香化酶抑制剂阿那曲唑与雌二醇的作用恰好相反。结论:SLW可能通过降低内异症在位内膜细胞分泌雌二醇的水平,发挥其诱导内膜细胞凋亡的作用。     

补肾活血法治疗子宫内膜异位症术后42例临床观察

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高。中、重型内异症的主要治疗方法为手术。随着腹腔镜微创手术设备和技术的不断提高,腹腔镜已成为诊断内异症的金标准和手术治疗的首选术式,因而接受手术治疗的患者日趋增多,而内异症的激素依赖性使其术后易于复发。笔者近3a来采用中药补肾化瘀法为主治疗内异症腹腔镜术后患者42例．并与40例单纯采用孕三烯酮治疗的患者进行观察比较,现总结如下：     

补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症临床研究

目的探讨补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症(内异症)的疗效及机制。方法采用补肾温阳化瘀法治疗内异症患者50例,观察治疗后主要症状及体征的改善情况,比较治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化。结果补肾温阳化瘀法治疗内异症总有效率为82%,治疗后患者血清中E2含量显著下降(P<0.05),P含量显著升高(P<0.05)。结论补肾温阳化瘀法治疗内异症疗效显著,可调节患者的激素水平,从而阻断内异症的进一步发展。     

浅议子宫内膜异位症

<正> 子宫内膜异位症(以下简称内异症)是指有活动功能的子宫内膜,出现在正常宫腔内壁以外的部位。根据异位的部位不同,又分内在性内异症(又称子宫腺肌病)和外在性内异症。两者常常合并存在。内异症是妇科常见病、多发病,其患病率有逐年上升趋势。研究其发病机理以便更好指导临床用药洵是必要。本文旨在对内异症的病因病机及治疗用药作初步探讨。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.     

俞氏内异方结合中药灌肠外敷治疗子宫内膜异位症36例临床观察

子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科疑难病之一,多发生于育龄期妇女。它具有的侵袭性、广泛种植、易复发的特性。俞瑾教授长期从事妇科临床,对于内异症的治疗经验丰富,认为内异症的病机是气虚血瘀,采用以益气化瘀补肾为主的俞氏内异方并配合中药外敷及灌肠治疗本病,收到较好的疗效,现就36例治疗结果总结如下。     

子宫内膜异位症患者性周期β—内啡肽变化及中药内异方对其…

本研究检测了子宫内膜异位症（内异症）患者治疗前后及健康人卵泡期，黄体期外周血β－内啡肽（β－ＥＰ）水平。结果提示：（１）内异症患者痛经程度与黄体期β－内啡肽水平高低有关。（２）中药内异方通过提高，内异患症者β－ＥＰ水平，从而缓解痛经，盆腔痛，并调节内异症患者的免疫功能。