外伤性眶壁骨折的治疗

目的：探讨外伤性眶壁骨折的治疗方法。方法：本组共32例，其中2例保守治疗，余30例于鼻内窥镜下手术复位治疗，使其复视、视力下降、眼球内陷均得到较好的矫治。效果：30例中，19例眼球内陷，28例复视，30例视力下降，经治疗眼球内陷及复视均消失，视力都有不同程度的提高。结论：鼻内窥镜下手术复位眶壁骨折并回纳疝出的眶内容物是治疗外伤性眶壁骨折的有效方法。     

眶骨骨瘤致眼球突出1例

眶骨骨瘤致眼球突出１例张永春患者男，３２岁。因自发性左眼球向外下方突出致视力下降４个月，于１９９４年９月１５日入院，既往无头面部炎症及外伤史。检查：左眼球向外下方突出，眼球突出计测量：眼球活动及睁眼不受限，但闭眼欠佳。眼睑球结膜、角膜正常、瞳孔双侧等...     

鼻内进路切除眶尖部海绵状血管瘤一例

患者，女，35岁，右眼眶深部疼痛，伴视力减退5个月，近1个月加重。患者自诉右眼视力下降，眼球突出，眶部疼痛，就诊于眼科，诊断为“眶尖部肿瘤，眶底综合征”，后转入神经外科，拟行经颅眶内肿物切除术。专科检查：右眼前指数，眼球外突，突出度约为2mm，眼底无明显改变，眼球运动正常。     

眶内多发性海绵状血管瘤1例

患者女,30岁.因右眼球突出2d来诊.眼部检查示双眼视力0.8,右眼球向正前方突出,向外上方转动受限.眼球突出度:右眼20mm,左眼13mm,眶距90mm,余未见异常.CT扫描示右眶内肿瘤,球后及眶外壁受压,眶内脂肪间隙变窄,考虑为血管瘤.     

儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿

目的 探讨儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床特征及治疗方法的选择。方法 回顾分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1996年6月至2005年10月收治的35例5～12岁儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床表现、CT扫描特征和不同治疗效果。结果 13例（37.1％）仅通过药物控制感染,22例（62.8％）行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿引流。比较药物治疗组和鼻内窥镜下脓肿引流组的疗效:前者无视力下降,后者有9例视力下降;前者2例结膜水肿,后者14例;前者5例眼球移位,后者17例;前者无眼内压增加者,后者13例;前者无眼球活动受限,后者14例; CT显示前者脓肿宽明显小于后者（0.21cm vs 1.35cm）。结论 对视力下降、眼球移位、眼球活动受限、眼内压＞20mmHg、脓肿宽＞4mm的儿童,应行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿切开引流术。     

鼻内镜在治疗鼻源性眶内脓肿中的应用

目的：探讨鼻内镜治疗鼻源性眶内脓肿的疗效。方法：对46例鼻源性眶内脓肿行内镜下切开引流及病灶根治术。结果：41例患者（89.1%)达到治愈，2例由于球后视神经炎而视力差，另有3例残留不同程度的眼球运动障碍，结论；对于鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶，鼻内镜对此类手术有优势，但仍需注意并发症的发生。     

颅面联合入路行侵及颅、眶的鼻窦骨瘤切除术1例

患者男性，39岁。因右眼胀痛伴眼球突出，视力下降1年余，人院检查，神志清楚，肝、肾功能正常。右眼视力眼前指数，角膜云留，眼球向下方突出，向上运动轻微受限，眶内未触及肿物，右眼瞳孔略大于左眼，光反应存在，眼底豹纹状，视神经乳头色素膜炎，境界清，提示原发性萎缩。B超右眼球后内上方占位灶，X光片示，右眼视神经孔，显示不清，眶后见一约4·0X5·ocm大小致密肿块影，边缘清楚，CT右下眶内及眶顶部见高密度骨阴影，边缘不规则，内侧累及筛窦。约3·8X3·6X3cm大小，右眼球向前下方突出。右侧嗅觉减退，鼻甲不大，嗅裂及鼻顶部…     

外伤性眶壁骨折的治疗

目的 :探讨外伤性眶壁骨折的治疗方法。方法 :本组共 32例 ,其中 2例保守治疗 ,余 30例于鼻内窥镜下手术复位治疗 ,使其复视、视力下降、眼球内陷均得到较好的矫治。效果 :30例中 ,19例眼球内陷 ,2 8例复视 ,30例视力下降 ,经治疗眼球内陷及复视均消失 ,视力都有不同程度的提高。结论 :鼻内窥镜下手术复位眶壁骨折并回纳疝出的眶内容物是治疗外伤性眶壁骨折的有效方法。     

粉碎性眶内壁骨折和软组织凹陷

粉碎性骨折是眶骨最常见的损伤,占面骨骨折的第三位,仅次于鼻骨和上颌骨骨折。本文报告2例的治疗经过。例1,男性11岁,左眼因被扫帚柄撞伤,眼眶瘀斑、肿胀、鼻衄,眼球向上向外运动受限,视力正常。平片和断层片发现眶底至眶内壁粉碎性骨折。病人伤后10天取内眦眶下缘切口进行探查,发现眶底骨折向内侧,致使眶内壁下份凹下,纸板薄而活动,有几处骨折并有软组织陷入筛窦,切除纸板及邻近筛房以减少眶组织凹陷和减压,从后筛房到鼻腔开一个1cm的孔以利引流。出院随访6个月眼球运动渐恢复,但在向最外侧注视时有复视。例2,男性20岁,右眼被拳击伤,眼眶瘀斑,外侧结膜下出血,疼痛,向内、外侧平视时有复视,内直肌运动受限,视力正常。平片发现右筛窦轻度模糊,CT扫描发现眶内壁骨折及软组织陷入筛窦。伤     

鼻内窥镜下双进路治疗爆裂性眶骨骨折2例

爆裂性眶骨骨折是指暴力作用于眼眶 ,使眶内压力突然增高引起眶缘向外爆裂所致。对其治疗各家认识不一 ,目前主要有保守治疗和手术治疗两种。 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 4月我院收治 2例爆裂性眶骨骨折患者 ,采用鼻内镜下双进路复位术 ,效果满意。报告如下。例 1 　 男 ,34岁。因右眼部被铁块击伤 3ｈ ,以右眼球破裂伤收住眼科。检查 :右眼视力光感 ,左眼 1 .0 ;右眼睑肿胀 ,球结膜混合充血及淤血明显 ,眼睑下方可见 4ｃｍ之皮肤裂口 ;眼内结构不清。即行右眼球后巩膜裂伤清创缝合术。术后给抗炎、对症、止血处理。术后第 3天 ,因右侧面颊疼…     

经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

目的：探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨,修复眶内侧壁骨折,经鼻做眼部手术的可能性。方法：选取眶内侧壁骨折患者11例（11眼）,术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状,行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液,其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下,经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果：患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1mm,平均0.11mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移动,无感染及排斥现象。结论：经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。     

鼻、咽原性眶部并发症

本文对鼻及鼻窦与眶部的解剖关系重点作了介绍,指出:(1)眶骨膜为致密的纤维组织,是防止病变扩至眶内的屏障。(2)眶上裂和眶下裂为病变侵入的通道。(3)眼部静脉无瓣膜,感染容易扩散。炎症:鼻窦的炎症是发生眼及眶部合并症的常见原因。筛窦炎时上颌骨额突部水肿;额窦炎时水肿限于眼睑的内、上部;上颌窦炎水肿见于下脸。额窦及筛窦炎常发生眶骨膜下脓肿,致眼球向外侧移位。眶内脓肿,眼球突出,视力受损和眼肌麻痹。鼻窦囊肿:因鼻额管较长,最易受阻,所以额窦囊肿二倍于筛窦。一旦发生鼻窦囊肿同样可出现眼部症状,晚期也可影响视力。鼻窦肿瘤:骨瘤多无症状,仅偶然发现。当     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

鼻源性眶尖综合征二例

鼻源性眶尖综合征二例王大昌眶尖区有视神经扎及眶上裂等重要解剖结构，后筛窦、蝶窦与其毗邻、蝶、筛窦的阻塞性炎症、恶性肿瘤及手术损伤累及眶尖时，损伤了由此行经的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ＿１颅神经，出现视力和眼球运动障碍，称之为眶尖综合征。１９２６年Ｒｏｌｌｅｔ...     

急性鼻窦炎眼眶合并症

眶内感染60％来自鼻窦,在抗菌素问世前眶蜂窝组织炎合并脑膜炎死亡率达17％,失明率20％。临床分类:(一)炎性水肿:主要由于静脉回流受阻,眼睑水肿,眼球运动和视力良好。如波及眶内,眼球轻度前突。(二)眶蜂窝组织炎:指眶内容感染、水肿、浸润,视力减退,眶内可形成散在脓肿。(三)骨膜下脓肿:在眶骨     

鼻眶联合进路切除眶内巨大骨瘤1例

患者,男,19岁。因右眼球突出伴复视、溢泪3个月入院。无视力下降及头痛。体检:右眼视力0.8,眼球明显外突,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应灵敏,活动内收受限。CT示眼眶及筛窦内巨大骨瘤,成分叶状,嵌顿于眼眶、上颌窦、颅底、眶尖之间,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm;向下突破眶底进入上颌窦,向上紧压前颅底,向前突出眶缘,向后进入眶尖,并推挤视神经向外上方。右鼻腔表面麻醉成功后,经内镜下完整切除右下鼻甲保留备用。切除中鼻甲及部分上颌窦内侧壁,开放残余筛窦,松解骨瘤内缘及下缘。右眼内侧开眶,于眶缘切开骨膜,用纱条骨膜下钝…     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：总结1998年10月-2001年10月收治眶壁骨折患者19全然 ，均在鼻内镜下，行眶骨骨折整复术，结果：经6-12个月随访眶骨骨折19你，术后复视消失，眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折，入路简捷，操作方便，眶内侵袭少，无面部疤痕，疗效可靠。     

经睑下缘及内眦切口内镜辅助下眶壁骨折治疗初探

目的 探讨经睑下缘径路内镜辅助下手术治疗眶壁骨折的可行性.方法 对2例外伤所致的眶壁骨折患者,经睑下缘及内眦切口内镜辅助下分离嵌顿的眼肌,于眶下壁及眶内壁置入钛板.结果 1例患者术后复视消失,术后视力1.2,无下降.1例患者术后仍有眼球内陷及复视,术后左眼视力由0.25提高到0.6,右眼仍为1.0.结论 经睑下缘及内眦切口内镜辅助手术治疗眶壁骨折视野清楚,操作准确,无严重的手术并发症发生.     

鼻窦感染引起的眶尖综合征

作者指出,近年来急性鼻窦炎眼眶合并症的发生率及严重性有所增加,这是由于近30年来长期使用抗菌素改变了细菌的生物特性及激素的广泛使用改变了宿主的反应所致。眶尖综合征是指经过眶上裂、视神经孔的血管、神经受损后所产生的症状、体征。其感染途径主要是通过鼻窦、面部静脉或眶壁骨膜下脓肿进入眶内。急性眶内感染有以下几种形式:(1)眼眶蜂窝组织炎和脓肿;(2)血栓性静脉炎;(3)骨、骨膜炎;(4)眼球筋膜炎。临床主要表现如下:(1)运动上的改变:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹后引起眼球运动受限或固定,除了眼外肌麻痹外还有眼内肌     

眶底爆裂骨折25例临床讨论

眶底爆裂骨折是由外伤所引起的眼球运动障碍、眼球凹陷,复视及视力下降等一组特殊病征(Smith & Regan)。其发病机制为外力作用于眼之前部,引起眶内压急剧升高造成眶底骨折、眶内容脱入上颌窦或筛窦内,因其脱入程度不等可出现各种眼症状。又因存在通向上颌窦、筛窦的骨折,故耳鼻喉科也应积极治疗。眶底骨折所致眼球运动障碍为上下转,上转及外上转、内上转和外上转运动障碍;而眶内壁骨折则为内上转及外转运动障碍。本症手术方法有经上颌窦整复术、经下睑整复术及鼻外筛窦开放术。作者报告了1981年3月～1984年3月治疗的25例眶底爆裂伤并加以讨论。其中眶底骨折21例,眶内壁骨折4例。男18例,年龄18～62岁;女7例,年龄5～31岁。年龄分布以10～14岁为多。左侧15例,右侧10例。致伤原因以斗殴,跌打损伤等最多见,又以摔倒致伤者的