食管异物导致主动脉食管瘘的外科治疗

目的探讨食管异物导致主动脉食管瘘(AEF)的外科治疗方法和预后,以提高对该疾病的认识。方法选取2006年7月—2020年3月复旦大学附属中山医院收治的食管异物导致AEF患者12例。回顾性分析其外科治疗的过程和随访结果。分期手术方法为一期手术切除病变主动脉并置换人工血管或行主动脉腔内覆膜支架置入,同时彻底进行外科清创,包括切除胸段食管,充分冲洗胸腔,清除纵隔和胸腔感染灶;二期手术重建消化道。或者仅置入主动脉覆膜支架封堵主动脉瘘口。结果 12例患者均由食管骨性异物导致AEF。所有患者胃镜检查均发现食管溃疡穿孔;5例增强CT示主动脉弓降部或胸主动脉假性动脉瘤-食管瘘合并纵隔脓肿,7例增强CT示AEF合并纵隔感染。3例患者于外院诊断为AEF,行主动脉覆膜支架腔内隔绝术失败转至本院手术。10例患者接受分期手术,其中8例行一期主动脉人工血管置换术,2例一期行主动脉覆膜支架置入术,同期切除食管;二期行消化道重建。2例患者仅行主动脉覆膜支架置入术。10例患者,分期手术均顺利完成,痊愈出院,随访1个月～13年,所有患者均生存。2例仅置入覆膜支架封堵主动脉瘘口的患者均于术后1个月左右,因再次大出血抢救无效...     

食管异物并发主动脉食管瘘1例

食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床较少见,一旦发生,死亡率极高[1].现将我院收治的1例食管异物并发主动脉食管瘘报告如下.     

TEVAR术后继发主动脉食管瘘临床特点分析

目的:分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后继发主动脉食管瘘(AEF)的临床特点,提高临床医师对AEF的认识和救治能力,提高AEF患者的救治成功率。方法:报告南部战区总医院1例TEVAR术后继发AEF患者的临床诊疗过程,结合中国知网文献报道的5例TEVAR术后继发AEF患者的临床资料,回顾性分析此6例TEVAR术后继发AEF患者的临床特点。结果:纳入AEF患者共6例,均为男性,平均年龄59岁。TEVAR术后继发AEF最早发生在术后2个月,最晚发生在术后2年。其中有2例表现为消化道出血,有5例伴有间断发热。胃镜检查、食管造影和主动脉计算机断层血管造影(CTA)检查可及时诊断AEF,瘘口发生位置距门齿平均为31.3 cm。仅1例行分期外科手术成功存活,余5例均救治失败。结论:AEF是TEVAR术后一种致命性并发症,主要发作部位在食管胸段的中下段,病死率极高,外科手术治疗应为首选的治疗方案。     

主动脉食管瘘———因摄入花叶万年青引起的食管炎的罕见并发症1例

主动脉食管瘘(A EF)在儿童为一罕见的和最致命的上消化道出血病因。本文报道了1例有AEF的12.5岁女童在复苏后手术治疗的成功病例,其AEF是因摄入花叶万年青引起的食管炎并发症。该女童在企图自杀时服食了一片花叶万年青叶子。在接受5周的食管炎药物治疗后,出现呕吐物中少量带血和黑便,在数小时内接着出现了大量胃肠道出血引起失血过多。尽管临床表现不明显而且诊断和治疗有误,但该女童得以幸存。急诊进行食管颈段探查,接着进行开腹和开胸探查,试图找出出血源并控制之。主动脉食管瘘位于升主动脉接近头臂干起始处和食管胸段之间,切除该瘘…     

食管异物致主动脉食管瘘的急诊手术对策

食管异物导致的主动脉食管瘘(AEF)是一种临床上较少见的外科急症,其病情闪险,进展极快,如处理不当,病死率很高,外科手术是唯一有效的治疗方法.由于患者病情各不相同,且外科手术过程复杂,难度较大,故临床治愈率不高.我科在1997年6月至2008年9月间,共对6例该病患者实施了外科手术,在围术期处理方面有了一定的体会,现总结如下.     

体外循环下深低温停循环救治主动脉食管瘘成功一例报告

食管异物并发主动脉食管瘘(Aorta esophageal fistula,AEF)是一种严重危及生命的并发症,死亡率极高。至1992年国内文献收集100余例,其中外科手术治愈者仅5例。我院从1964年～1995年收治7例,4例保守治疗全部死亡,3例手术死亡2例,仅第7例经CPB深低温停循环下手术获得成功。 患者,男性,20岁,体重60kg,于1995年2月11日误吞鸡骨后胸痛,反复呕血,于3月6日入院,病人面色苍白,呈急性面容,Hb 70g/L,体温38℃。CT提示主动脉弓有一肿块呈炎性假瘤。3月7号又呕血500ml,于3月8日在全麻CPB深低温停循环下行主动脉食管瘘修补术。     

主动脉—食管瘘一例报告

<正> 主动脉—食管瘘(Aorta-Esophageal Fistla下简称AEF),临床上并不少见,据文献记载迄今英文报道已达100余例。1918年法国神经外科医生Dubruieil首次报导本病,1980年Ctereko成功地对本病进行了手术治疗,国内尚少见报道,我们曾收治一例,现报导如下: 患者陈××,男,44岁。因胸痛7日,呕血两     

主动脉食管瘘尸检报告并文献分析

主动脉食管瘘（Aortoesophageal fistula，AEF）是一种少见且预后凶险的疾病，发生率约为2％，由法国Dulreuil于1818年首次报告。该病常因诊断困难而被延误，多数病例直至急诊手术探查或死亡尸解才被确诊，病死率极高，国内文献多为个案报道。现报告1例尸检病例并回顾性总结近十年国内26例文献资料，根据其病因、病理、临床、预后等进行分析，以增进医务人员对此类病例的认识。     

主动脉夹层动脉瘤支架置入术后并发主动脉食管瘘一例

患者男,60岁,因呕血2d、发热1d入院.患者呕血量约500 ml,伴畏寒发热,最高体温38.7℃,无咳嗽、咯血、胸痛.2个月前因Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤行主动脉支架置入术.入院查体:体温38 4℃,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),贫血貌,心肺无异常体征.血常规:白细胞10.32×109/L,中性粒细胞比例0.75,红细胞2 99×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板180×109/L.胸部X线摄片示纵隔内可见一液气平面(图1).行胸部CT示纵隔内食管周围广泛气体密度及液体密度影,正常食管周围脂肪间隙消失,胸段食管与周围病变分界不清,主动脉弓降段及左锁骨下动脉腔内见支架,其外形正常,无塌陷,增强CT未见造影剂外溢(图2).考虑存在主动脉食管瘘,行急诊胃镜检查见食管下段距门齿距离34～ 37 cm处有一较大瘘口,见纵隔内新鲜血液涌出,吸引血液后纵隔内见大量脓性分泌物(图3).最后诊断:主动脉食管瘘(AEF),纵隔脓肿,上消化道出血,主动脉夹层动脉瘤支架置入术后.予全胃肠外营养,静脉应用万古霉素、头胞哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,患者体温高峰逐渐下降,未呕血及黑便.于入院后第5天转外院继续保守治疗,转外院20 d后因呕血死亡.     

自体心包片修补主动脉食管瘘1例

主动脉食管瘘是一种因食管异物造成的罕见但致命的急重症。手术过程中多采用主动脉置换或主动脉支架来处理主动脉瘘口,修补的材料一般为人工合成材料,采用心包修补的方式修补主动脉瘘口的报道极为少见。本病例因误食鸡骨造成主动脉食管瘘并继发严重纵隔感染,采用自体心包补片进行主动脉破口修补。     

3例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会

３例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会张有良王跃珍金晓军葛奎盐城市城区人民医院外科（盐城２２４００１）食管异物导致主动脉食管瘘至今国内外尚无有效的治疗方法。本组３例食管异物均穿透食管处伤及邻近主动脉，经手术治疗取得成功，现报告如下。１临床资料我院自１９８...     

食管异物并发主动脉食管瘘手术治愈一例

食管异物并发主动脉食管瘘手术治愈一例第二附属医院胸心外科周新民，胡建国，罗会昭，詹樾关键词食管；异物；主动脉破裂；体外循环；外科手术；病例报告食管异物并发主动脉食管瘘在临床上可偶尔见到，但处理困难，死亡率极高，国内外抢救成功者极为少见。我院１９８８年...     

食管异物致主动脉食管瘘

目的：提高对食管异物主动脉食管瘘的早期诊断率;方法：报告一例食管异物致主动脉食管瘘并复习文献,对其发现机理、临床表现、诊断、治疗进行分析;结果：由于临床对本病缺乏足够认识,虽经积极治疗,但本例患者死亡;结论：主动脉食管瘘预后极差,对食管异物患者,出现呕血时,应考虑本病。早期手术治疗或可挽救患者生命。     

防止胸主动脉感染创口破裂出血的实验研究

食管异物、食管溃疡、返流性食管炎、纵隔脓肿及食管癌等侵蚀穿入胸主动脉均可引起胸主动脉感染性破裂出血;目前尚无理想的治疗方法。国内外报告食管异物穿破胸主动脉出血168例,仅治愈5例。本文报告用带蒂大网膜或胸膜复盖感染的胸主动脉创口,防止破裂出血的实验研究结果。     

食管异物并发主动脉——食管瘘(附2例报告)

本文报告2例食管异物并发主动脉-食管瘘,在347例食管异物住院病人中占0.58%。根据吞入异物史、典型的呕血症状、胸片及食管钡餐造影,常可确定诊断。而尽早采用食管镜或手术方法去除异物是预防主动脉-食管痿的主要环节。     

食管异物内镜术后致主动脉食管瘘1例及文献复习

目的主动脉食管瘘是一种较为罕见、致死率高的急重症,本文对1例主动脉食管瘘患者的病因及治疗方案进行分析。方法选择2018年1例主动脉食管瘘患者,对其入院情况、住院治疗情况及病情变化情况进行回顾性叙述。结果所选患者因救治及时,痊愈出院。结论主动脉食管瘘是一种致命的急症,可因胸主动脉瘤、食管异物、支架植入术等因素而起病。主要的治疗方式以开胸直视手术与介入治疗两种方式为主,及时干预此类疾病对挽救生命十分重要。     

可吸收脱细胞猪主动脉基质原位诱导食管再生的实验研究

目的：探讨应用可吸收脱细胞猪主动脉基质诱导原位食管再生 惺彻芴娲目尚行浴７椒? 应用胰酶、Triton X 100制备脱细胞猪主动脉基质。选用6只中国杂种犬,切除5?cm食管,用两片脱细胞猪主动脉基质缝制的人工食管进行重建,观察存活情况和食管再生过程。结果:应用胰酶、Triton X 100可有效的去除猪主动脉细胞。6只实验犬无围手术期死亡,1只发生吻合口瘘,1只在行内镜下扩张治疗时导致新生食管破裂死亡。病理结果显示,术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成,4周时整个人工食管被上皮细胞覆盖,镜下见粘膜上皮细胞约5～8层,其下可见粘膜下腺体结构及肌肉组织。12周时上皮细胞分化至8～10层,有粘膜下腺体结构及肌肉组织。原人工食管已完全吸收,肉眼已无法分辨人工和正常食管。结论:酶 去污剂联合应用能有效的祛除猪主动脉细胞。可吸收猪胸主动脉脱细胞血管基质能较好诱导组织的再生,为人工食管的临床应用研究提供了依据。     

外科治疗食管异物10例报告

198 3～ 2 0 0 2年 ,我们共治疗食管异物患者 10例 ,其中 2例合并主动脉食管瘘死亡 ,8例经食管切开取异物而治愈。现报告如下。1　资料与结果本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均年龄为 38岁。异物分别为鱼刺 5例 ,鸡骨 2例 ,锯条、小刀片和话梅核各 1例。异物在体内停留 2 4h以内者 2例 ,7～ 14d 7例 ,6 0d以上 1例。异物位于食管主动脉弓处 7例 ,位于食管中下段 3例。并发主动脉食管瘘 2例。　　在 10例中行左侧开胸 8例 ,右侧开胸 2例。 2例并发主动脉食管瘘者 ,1例死于术中出血不能控制 ;1例行主动脉瘘修补、食管外置 ,术后 3d再出…     

1例主动脉食管瘘患者的护理

主动脉食管瘘是主动脉瘤病变的一种形式 ,多因大出血致死。我科 1999年 5月成功地救治了 1例主动脉食管瘘大出血患者。患者为男性 ,73岁 ,以上消化道大出血收入消化内科 ,经保守治疗出血停止 ,内镜和Ｘ线检查 ,发现食管中段有占位性病灶 ,以食管癌转入胸外科 ,剖左胸探查时发现 :食管壁内有一质地中等、边界清楚的肿块 ,切开食管壁可见肿块处黏膜完整 ,黏膜下呈蓝紫色 ;肿块与主动脉间有一约直径 1.0ｃｍ的有搏动的导管相联接 ,考虑为主动脉食管瘘可能 ,因主动脉瘤样膨胀和壁薄不明显 ,故行主动脉食管瘘管结扎加缝扎。术后 3周Ｘ线检查见原…     

主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的外科治疗体会

目的 :探讨主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的治疗方法。方法 :对我院收治 1例食管异物致主动脉食管瘘合并纵隔脓肿病例进行分析 ,并结合文献复习。结果 :在左心转流下修复主动脉 ,清理纵隔脓肿 ,食管切除二期重建 ,治愈。结论 :早期诊断和及早手术是治愈的关键 ,高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免延误诊断的关键。急症体外循环左心转流是抢救的有效措施 ,彻底清除感染源 ,有效控制感染是治疗的重要环节 ,分期手术重建食管更为安全。