老年高血压的特点及处理原则

老年高血压有其独特的临床特点及治疗原则,为引起临床医生的重视,现就有关进展情况简介如下。１　老年高血压的分型Ｎｉａｒｃｈｏｓ将老年高血压病分为四型：（１）单纯收缩期高血压型：收缩压≥１６０ｍｍＨｇ,舒张压＜９０ｍｍＨｇ;（２）收缩期血压增高为主型：收缩压与舒张压均增高,但不成比例,即收缩压＞（舒张压－１５）×２,舒张压＞９５ｍｍＨｇ,脉压及平均压均增高;（３）收缩期高血压伴舒张期低血压型：收缩压增高,而舒张压低,脉压大,平均压正常;（４）收缩压与舒张压均增高型：收缩压与舒张压成比例增高,脉压正常…     

吲哒帕胺治疗老年高血压100例疗效观察

目的：观察吲哒帕胺治疗老年高血压的临床疗效。方法：将100例高血压患者分两组,其中单纯收缩期高血压64例,收缩期和舒张期高血压36例,两组均用吲哒帕胺口服,疗程20天。结果：单纯收缩期高血压显效42例,有效19例,有效率为95．3％;收缩期和舒张期高血压显效18例,有效12例,有效率为83．3％,总有效率91％。结论：吲哒帕胺治疗老年高血压的疗效肯定,对于单纯收缩期高血压患者疗效更佳。     

高血压对急性心肌梗死的影响观察

目的:观察高血压对急性心肌梗死的影响。方法:选取80例急性心肌梗死患者的临床资料,按照住院时有无高血压分为高血压组和非高血压组,将高血压组按高血压分型进一步分为收缩期高血压组、舒张期高血压组。对高血压组和非高血压组患者进行患病例数、临床症状和预后的统计分析,对收缩期高血压组和舒张期高血压组患者所占比例进行比较。结果:高血压组患者例数高于非高血压组,所占比例较大。高血压组患者和非高血压组患者在临床表现上存在差异,且死亡率明显高于非高血压组。急性心肌梗死合并高血压患者中以收缩期高血压患者为主,所占比例巨大。结论:高血压是影响急性心肌梗死的重要因素,致死率高于非高血压合并急性心肌梗死患者。收缩期高血压是高血压合并急性心肌梗死患者的重要类型。     

522例老年单纯收缩期高血压并发脑卒中临床分析

目的：为了探讨老年单纯收缩期高血压并发脑卒中的机率和死亡率。方法：将522例高血压并发脑卒中患分成3组：314例单纯收缩期高血压，61例单纯舒张期高血压和147例收缩期、舒张期均高的高血压并发脑卒中（包括腔隙性脑梗塞、脑缺血、脑出血）的老年患（年龄在60岁以上）进行临床分析。结果：显示单纯收缩期高血压并发脑卒中的机率和死亡率均明显增高。结论：对单纯收缩期高血压的老年患应给予足够重视，并积极治疗。     

单纯收缩期高血压对老年人群心脑血管事件的影响

目的：探讨单纯收缩期高血压对老年人群心脑血管事件的影响。方法选取单纯收缩期高血压患者80例作为观察组，在同时期选取来医院进行体检的正常血压者80例作为对照组，2组进行对照试验。对所有人员进行随访，观察心脑血管事件发生情况。结果观察组出现急性心肌梗死的有2例，脑出血3例，脑梗死1例，总发生率为7.50%，而对照组中，出现急性心肌梗死的有1例，脑出血2例，总发生率是3.75%，2组在脑出血、脑梗死与急性心肌梗死的心脑血管事件发生率上差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年单纯收缩期高血压疾病与脑梗死疾病、急性心肌梗死与脑出血等有着密切关系，应对患者进行早期的心脑血管疾病诊断与治疗。     

老年单纯收缩期高血压患者血脂及血浆同型半胱氨酸水平的变化

目的：研究老年单纯收缩期高血压（ISH）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy)与胆固醇（Tc),甘油三脂（Tg)水平的变化及其相关性。方法：运用高效液相色谱仪及氧化酶法分别测定35例ISH患者,31例单纯期高血压患者,34例原发性高血压患者及30例健康对照组血浆Hcy,Tc,Tg水平,结果：（1）单纯收缩期高血压患者,舒张期高血压患者,原发性高血压患者的Tc,Tg水平均高于健康对照组,差异有显著性意义（P＜0．01）,而Hcy水平只有单纯收缩期高血压和原发性高血压患者高于健康对照组,差异有显著性意义（P＜0．01）;舒张期高血压患者的Hcy水平与健康对照组相比无显著性差异（P＞0．05）,（2）单纯收缩期高血压患者的Tc,Tg水平与舒张期高血压患者,原发性高血压患者的Tc,Tg水平相比没有显著性差异（P＞0．05）,但单纯收缩期高血压患者和原发性高血压患者,原Hcy水平却高于舒张期高血压患者,差异有显著性意义（P＜0．01）,（3）Hcy与Tc,Tg均呈正相关,相关系数分别为0．355（P＜0．01）,0．389（P＜0．01）。结论：老年ISH患者和原发性高血压患者血浆Hcy水平较舒张期高血压患者和健康正常对照组均明显增高,且血浆Hcy和Tc,Tg间有一定的相关性。     

老年收缩期高血压病患者临床特点分析

老年收缩期高血压是增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病等总死亡率的危险因子,收缩压升高比舒张压升高更危险。适时地诊断和治疗老年收缩期高血压病具有重要的临床意义。 1 资料与方法 ①病 例：自1996年10月～1999年5月,连续观察了146例符合WHO的原发性高血压病诊断的患者,男84例,女62例,平均年龄68．4岁(45～86岁)。均由体检发现或有眩晕、头痛、心悸、记忆力差、耳鸣、视力模糊、手足颤动、多尿等临床症状就诊。②入选标准：高血压病人从未服用过降压药或来诊前2周内未用过任何降压药,静坐15 min,用汞柱血压计测右肱动脉血压3次,血压的均值符合下述标准为收缩期高血压：3次坐位平均收缩压≥21．28 kPa;三次坐位平均舒张压<12．64 kPa。三次血压均值符合下列标准为舒张期高血压：三次坐位平均舒张压≥12．64 kPa,伴或不伴三次坐位平均收缩压≥21．28 kPa。排除继发性高血压．③观察项目：一般情况、血及尿常规、血脂、空腹血糖、血肌酐、心电图、超声心动图、X线胸透、眼底检查、有脑部症状时做CT。④统计学处理：数据以x-±s表示,组间比较用t检验,率的比较用x2检验。 2 结 果 ①老年(≥60岁)高血压患者与老年前期(<60岁)高血压患者情况的比较：146例高血压患者,收缩期高血压占22．6％,老年组达29．2％,与老年前期高血压相比,老年收缩期高血压所占比例明显增高,两组比较有显著差异(P＜0．05)。由于高血压造成心、脑、肾功能不全的比较增高,即高血压Ⅱ期所占比例高,平均胆固醇和空腹血糖水平也明显高于老年前期组,两组比较有显著差异(P＜0．05)。②老年收缩期高血压与舒张期高血压并发症的比较：在老年高血压患者(收缩期高血压28例,舒张期高血压68例)中,脑出血、脑梗塞、脑供血不足相当常见,本组96例患者中有60例,占患者总数的62．5％。并发冠心病者常见,96例患者中有39例,占患者总数的40．6％。从收缩期高血压和舒张期高血压的比较看,收缩期高血压组多种并发症较舒张期高血压组高,脑出血和高血压性心脏病的发生率更为显著,两组比较P＜0．05。 3 讨 论 本资料结果表明,收缩期高血压老年组比老年前期组发生率高。60岁以上脑卒中以收缩期高血压者居多,并随年龄增长比例逐年增高。老年收缩期高血压多伴有心肾功能不全、血脂代谢障碍及糖耐量减退,在60例Ⅱ期高血压中,平均总胆固醇和空腹血糖、血清肌酐都高于老年前期组。高血压、高血脂和高血糖为一组综合征,它们之间有着内在联系。 本资料虽肾功能检查收缩期高血压与舒张期高血压相比差异不大,但老年人随着年龄增加,肾脏功能呈进行性减退。国外有资料报道：正常年轻人肾小球硬化仅为1％,从40岁以后逐年增加,到80岁时肾小球硬化达10％。收缩期高血压更加重了肾组织缺血,使肾小球滤过功能和肾小管吸收功能障碍,引起肾功能不全。因此通过有效的降压治疗,保护肾脏功能是非常必要的。Kannel早就报道：收缩压升高比舒张压升高发生脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险更大。本组老年高血压患者的并发症高于老年前期患者,而老年收缩期高血压组脑出血和高血压性心脏病的发生率明显高于舒张期高血压组。为提高老年患者的生活质量,延长生命期限,必要重视老年收缩期高血压,尽早发现,及时治疗。     

生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效

目的：采用动态血压测定方法观察生物反馈疗法对老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法：采用肌电生物反馈疗法与伊贝沙坦（安博维）口服对照治疗老年单纯收缩期高血压，观察治疗前后动态血压变化。结果：观察组收缩压和对照组收缩压较治疗前均有明显降低（P〈0．05），而治疗前后舒张压均无明显变化（P〉0．05）；两组治疗后收缩压比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：两组治疗后血压均能得到较明显控制，且生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效与伊贝沙坦（安博维）组口服对照，差异无显著性。     

老年高血压病的临床特点

老年高血压病在临床上可分为舒张期高血压及收缩期高血压两个类型。根据世界卫生组织规定凡年龄在 60岁以上 ,收缩期血压大于 2 1.3k Pa( 160 mm Hg)舒张期血压大于 12 .6k Pa ( 95mm Hg)者 ,即为老年人高血压病。国外资料 ,人群调查表明平均收缩压随年龄增长而增高 ,且远远超过舒张压增高的程度。这样提示了血压的增高与年龄有密切的关系 ,特别是收缩期血压。据国内调查统计 ,在 65岁以上老年人群 ,高血压患病率为 4 9%～ 57% ,80岁以上为 65.6%。同样 ,随年龄的增长 ,血压亦有上升的趋势。大量临床资料表明老年高血压患者发生心、脑血管…     

具有高血压的白质疏松症患者动态血压变化分析

目的 探讨高血压在白质疏松症发病中的意义。方法 对４４例高血压伴白质疏松症患者进行２４ｈ动态血压监测。结果 白质疏松症患者２４ｈ,日间平均收缩期和舒张期血压及日间血压负荷较对照组高（均Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,而夜间收缩期血压,舒张期血压,夜间血压负荷对照组低（Ｐ〈０．０１）,并且夜间血压下降率比对照组高（均Ｐ〈０．０１）,结论 白质疏松症的发生可能与长期血压负荷以及夜间血压过低,２４ｈ血压波     

波依定治疗老年单纯收缩期高血压78例观察

目的评价波依定治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法78例老年单纯收缩期高血压患者每天晨服波依定5n培，治疗前及治疗后每周测量右肱动脉血压。结果显效68．2％（49／78），有效24．4％（19／78），总有效率为87．2％，不良反应轻微。结论波依定治疗老年单纯收缩期高血压安全有效，值得临床推广应用。     

高血压病患者血压各参数与其并发急性心肌梗死的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生急性心肌梗死的关系。方法回顾性分析658例高血压病患者,其中单纯高血压病患者364例,高血压并发急性心肌梗死者294例,分析两组患者血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发急性心肌梗死的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压：急性心肌梗死组与单纯高血压组比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;舒张压：急性心肌梗死组与单纯高血压组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与急性心肌梗死的发生有显著相关性,舒张压与急性心肌梗死的发生无显著相关性。     

152例老年原发性高血压与靶器官损害相关因素临床分析

目的：探讨老年人血压升高与靶器官损害的关系。方法：应用无创性血压监测仪对152例老年原发性高血压病病人进行24h动态血压监测（ABPM）。结果：单纯收缩压升高占55．9％,单纯舒张压升高占18．4％,混合型血压升高占25．7％;白昼血压升高占25．0％,夜间血压升高占16．4％,持续性血压升高占58．6％;原发性高血压靶器官损害脑损害50例（32．9％）,心脏、肾脏损害分别是41、20例,分别占27．0％、13．2％。结论：老年原发性高血压以收缩期高血压多见。高血压类型与血压升高时间与心、脑损害密切相关,与肾脏损害无关。收缩压升高及混合型血压升高对脑损害比单纯舒张压升高严重。靶器官损害中脑损害最常见。     

不同夜间隐匿性高血压亚型与靶器官损害的相关研究

目的 研究不同夜间隐匿性高血压亚型对老年人靶器官损害的差异。方法选取396例住院治疗的老年患者,年龄≥60岁。根据患者夜间血压分为Ⅰ亚型组（夜间正常血压136例）,Ⅱ亚型组（夜间舒张期隐匿性高血压130例）,Ⅲ亚型组（夜间收缩期隐匿性高血压130例）。根据3组心脏、颈动脉超声、头颅MRI或头颅CT、肾功能等检查,对3组靶器官损害进行分析。结果Ⅲ亚型组的左室重量指数、室间隔厚度、颈动脉内中膜厚度高于Ⅰ亚型组和Ⅱ亚型组（P<0.05）,Ⅲ亚型组脑卒中、肾功能的发生率高于I亚型组和Ⅱ亚型组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,夜间收缩期高血压对心血管靶器官的的损害高于舒张期高血压（P<0.05,OR＞1）。结论夜间收缩期隐匿性高血压对心血管靶器官损害高于夜间舒张期隐匿性高血压,夜间收缩期血压升高是发生靶器官损害的危险因素,临床中降低夜间收缩压可能是潜在治疗靶点。     

老年高血压病24小时动态血压监测初探

本文８０例老年高血压病患者，单纯收缩期高血压占４７．５％（３８／８０），非单纯收缩期高血压（混合性／舒张期高血压）占５２．５％（４２／８０），两组并发肾功能不全及眼底动脉Ⅲ，Ⅳ期改变的发生率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），而ＩＳＨ组高心病的发生率高于ｎｏｎ－ＩＳＨ组（Ｐ〈０．０５）。２４小时无创性动态血压监测结果显示：２４小时动态血压曲线呈杓形改变者ＩＳＨ组占５２．６％，而ｎｏｎ－ＩＳＨ组占５７．１     

依那普利对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的影响

目的：观察依那普利对老年原发性收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的改善作用。方法：老年收缩期高血压伴左心室肥厚患者42例，口服依那普利治疗，观察治疗前后左心房内径（LA），舒张期室间隔厚度（IVST），左心室舒张末期内径（LVEDd)，左心室后壁厚度（PWT）及左心室射血分数（EF）和临床心功能分级的变化，结果：治疗后LA，IVST，LVEDd,PWT的内径较治疗前分别降低23．2％，15．6％，15．5％和17．2％（P＜0．05），超声EF及核素EF则分别增加26．9％，27．8％（P＜0．05），临床心功能分级也明显降低（P＜0．05），结论：口服依为利不仅对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度有逆转作用，而且对心功能不全有明显的改善作用。     

老年单纯收缩期高血压的脑血流动力学变化

目的：观察老年单纯收缩期高血压病人的脑血流动力学变化。方法：用经颅多普勒血流分析仪检测大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流动力学参数。包括收缩期，舒张期和平均血流速度、血管搏动指数，收缩期 血流速度与舒张期血流速度比值。结果：老年收缩期高血压可引起脑血流速度的改变，导致脑灌注不足，血管弹性及顺应性降低。结论：老年单纯收缩期高血压可致脑血管损害，是脑血管病的独立危险因素，随着血压分级的增高，脑血管的损害随之增加。     

老年高血压病患者动态血压监测分析

目的：探讨老年高血压病（EH）患者的动态血压监测（ABPM）特点。方法：使用美国Accutraker Dx型无创性动态血压监测仪，对42例老年EH患者、38例老年健康者及39例非老年EH患者进行24h动态血压监测。然后，对所得数据进行统计学分析。结果：老年EH患者24h、日间、夜间平均收缩压和舒张压均明显增高，以收缩期高血压为主要表现；24h、日间、夜间收缩压和舒张压负荷也明显增高，仍以收缩期血压负荷增加为主要表现；出现昼夜节律性紊乱，低谷及勺型发生率明显降低（分别为40．48％和26．19％）。结论：平均动脉压和血压负荷可做为高血压诊断的重要参数；血压昼夜节律紊乱及勺型发生率减低可做为高血压预后判断的重要参数。     

老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变

目的：探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变。方法：采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压（IsH）患者和50例老年双期高血压（SADH）患者的臂-踝脉搏波速度（baPwV）作为衡量大动脉弹性的指标。结果：老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人（P〈0．05,P〈0．01）;baPWV与收缩压（r=0．467,P=．000）和年龄（r=0．460,P=-0．000）呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV最主要的影响因素。结论：随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压（ISH）患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为早上服药组（n=42例）和晚上服药组（n=44例）,口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg／d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低（P〈O．05）,且下降程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。早上服药组白天血压达标（SBP〈135mmHg）者占46．2％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占31．7％。晚上服药组白天血压这标（SBP〈135mmHg）者占42．5％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占51．3％。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。