眼科三级质量控制在护理记录书写中的应用

[目的]减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。[方法]对护理记录实施纵向、横向、三级质量控制（一级白班护士,二级夜班护士,三级护士长）,全员参与护理记录质量控制。[结果]护理记录缺陷检出率一级质量控制由8．00％提高到18．00％,二级质量控制由12．。0％提高到22．00％,三级护士长质量控制由11．33％下降到4．67％,提高了护理记录的终末质量,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。[结论]全员参与质量控制可以提高护理记录终末质量。     

眼科三级质量控制在护理记录书写中的应用

[目的]减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量.[方法]对护理记录实施纵向、横向、三级质量控制(一级白班护士,二级夜班护士,三级护士长),全员参与护理记录质量控制.[结果]护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由12.00%提高到22.00%,三级护士长质量控制由11.33%下降到4.67%,提高了护理记录的终末质量,差异均具有统计学意义(P<0.01).[结论]全员参与质量控制可以提高护理记录终末质量.     

护理程序在护理记录中的应用

对护理程序在护理记录中的应用探讨如下. 1 执行护理程序不力对护理记录的影响 1.1 缺乏系统评估使病情记录不全评估是护理程序的第一步,是采用各种方法收集患者资料,并对资料进行分析和整理的过程.     

加强质量控制前后护理记录质量的比较

目的探讨加强质量控制对护理记录质量改善的作用。方法随机抽查340份2006及2007年度病历的护理记录单。比较加强质量控制前后护理记录存在的问题。结果340份病历中发现270份基本正确，2006与2007年度比较护理记录基本正确分别是116（72．5％）和157（87．2％）；由于责任心引起的“编造记录内容”（P=0．008）、“填写不全”（P=0．016）等指标欠缺情况明显改善；但与业务能力相关的“书写不规范”（P=0．584）、“记录不准确或凌乱”（P=0．846）、“专科护理特点或危重患者记录欠缺”（p=0．922）等项自改善不明显。结论经过加强质量控制，全面提高了护士护理记录的书写能力，护理记录质量得到明显改善，但护士的业务素质培养需要同时加强。     

加强护士长质量控制提高病区护理记录质量

目的:探讨护士长如何对病区护理记录进行质量控制,提高护理记录的内涵质量。方法:对护理记录实施记录前的预期干预、引导,记录形成过程中的检查、指导,记录后的完善、把关,以及终末质量评价、考核,建立质量控制良性循环。结果:近3年病区护理记录质量评分逐步提高。结论:加强护士长对病区护理记录质量控制,是有效提高护理记录质量,从而推动病区护理质量提高的途径之一。     

持续质量改进在护理记录书写中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理记录书写中的应用。方法：根据患者入院的时间随机将400例患者分为观察组（200例）和对照组（200例）,对照组则按常规记录,观察组采用CQ I模式进行管理记录。结果：观察组护理记录书写的质量合格率明显高于对照组（P〈0.001）,患者满意度、护理人员满意度明显提高（P〈0.001）。结论：护理记录书写中运用CQ I能有效地提高患者、护士的满意度及护理记录书写的内涵质量。     

护理记录书写质量控制的研究进展

从护理记录单设计与使用、人员培训、合理人力资源配置和质量控制方面综述护理记录书写质量控制的研究进展。     

护理病历质控小组在提高护理记录质量中的作用

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题,分析原因,提出改进措施。两组资料均为危重或发生病情变化住院1周以上患者的病历。结果:通过质控小组的质控,实验组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。     

加强护理记录书写质量控制的体会

对不合格护理记录进行原因分析,针对相关原因采取对策,加强护理记录书写质量控制,降低医疗风险,减少医疗纠纷的隐患。     

浅谈如何保证护理记录质量

目的：保证护理记录的真实性、准确性、及时性、可靠性。方法：对住院病历护理记录进行回顾性总结。结果：将护理记录中常见的问题加以剖析，找出发生的原因，制定相应的对策。结论：使护理人员增强了法制观念，真正认识到护理职业的责任，促进和谐医疗发展。     

应用"护理书写质量控制本"提高护理文书质量的实践与效果

目的提高护理文书的书写质量。方法应用“护理书写质量控制本”对护理文书质量进行管理。结果护理文书缺陷明显减少,护理文书书写质量得到提高。结论“护理书写质量控制本”应用于护理文书质量管理,落实护理文书全程监控体系,加强了护理文书的质量控制力度,提高了护理文书的质量。     

护理记录质量控制的有效实施方法

目的不断强化护理记录的客观性、真实性、准确性及完整性,持续提高护理记录质量。方法护士长对护理记录质量控制把握3个环节及10大要点。结果护理记录合格率从91.2%提高到95.8%,护理人员的书写能力及专科知识水平均得到提高。结论护士长采用严格、规范的护理记录质量控制方法,可有效提高护理人员书写护理记录的能力和专科知识水平及护理记录质量。     

护理记录书写质量控制的方法与效果

目的减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训;对护理记录实施纵向、横向质量控制法;实施三级质量控制：一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长,全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8．00％提高到18．00％,二级质量控制由1200％提高到22．00％,提高了护理记录的终末质量,三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533％下降到8．00％,护理部质量控制护理记录缺陷率由11．33％下降到4．67％,差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。     

品管圈活动在提高护士对输血患者护理记录书写质量中的应用

目的探讨应用品管圈活动提高护士对输血患者护理记录书写质量的方法。方法成立品管圈活动小组,对护士进行相关培训、制订规范操作流程、调整班次、制作警示卡、认真执行查对制度并落实三级检查制度。结果实施品管圈活动提高了护士对输血患者护理记录书写合格率(P0.01)。结论品管圈活动有利于提高护士对输血患者护理记录书写的规范性。     

护理记录全程质量管理的做法与效果

目的规范护理文件书写,提高护理记录书写质量。方法通过组建三级护理记录质量管理组织、强化护理人员的法制教育、建立护理记录全程质量管理体系的措施,对护理记录基础质量、终末质量和环节质量进行控制。结果实施护理记录全程质量管理后护理记录质量明显提高,医疗纠纷发生率下降,护理人员的满意度提高。结论护理文书管理必须强调全程化,是实现护理质量全面提高的重要内容。     

自行设计病历质控检查表在护理病历持续质量改进中的效果研究

目的 落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,分析护理病历中存在的主要缺陷,探讨一种提高病区护理病历质量的有效方法.方法 自行设计病历质控检查表应用于临床工作中,抽查我院已提交部分病历4 180份,将传统方法的对照组病历(2009年前)和观察组病历(2009年后)进行对照分析.结果 根据病历书写基本要求,观察组缺陷病...     

品管圈活动降低ICU电子护理记录单记录缺陷的效果观察

目的探讨开展品管圈活动降低ICU电子护理记录单记录缺陷的效果。方法建立品管圈小组,分析导致护理记录单记录缺陷的要因,实施针对性干预。结果2017年10月21日—31日运行病历中的100张电子护理记录单共存在44条记录缺陷,较活动前(2017年6月1日—10日)的128条缺陷明显减少。品管圈活动开展后,圈员专业知识、沟通技巧、责任荣誉、工作热情、团队精神、品管圈手法运用均明显提高。结论应用品管圈可降低在ICU电子护理记录单记录缺陷,实现护理文书质量的持续改进。     

护理文书的质量监控与缺陷管理

目的:落实医院管理年精神,规范护理文书书写,提高护理文书质量,保障护理安全,维护医患双方利益。方法:制定护理文书质量标准,科室质控小组按标准对运行中护理文书进行实时缺陷控制,护理部质控组实施动态护理文书缺陷控制及护理文书的终末缺陷控制,采取持续护理文书缺陷管理的方法。结果:护理文书出现缺陷率由2004年的20.88%降到2005年的8.07%。结论:通过对护理文书实施监控与缺陷管理,提高了护理文书质量。     

正性暗示在护理质量控制中的应用与体会

目的探讨正性暗示在护理质量控制中的应用。方法运用语言暗示、行为暗示、自我暗示及榜样暗示进行护理质量管理。结果正性暗示实施前后比较,护士自我满意度、病人满意度、护士自我成就感、管理规范性、工作业绩方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用正性暗示可减轻护士的压力,提升护士的自信心、责任心、护士自我满意度和自我成就感,使护理管理趋于科学性、规范性,病人满意度提高,完善护理质量控制。