食管癌切除术胃食管颈部吻合与胸内吻合的疗效对比

目的　为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法　分别对采用颈部吻合术治疗的 40 7例、胸内吻合术治疗的 44 0例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果　 (一 )切除的食管长度及淋巴结清除的数目 :颈部吻合术组平均为 2 6cm和 12枚 ,而胸部吻合术组则平均为 19cm和 9枚。 (二 )食管切端癌残留的发生率 :颈部吻合术为 3例 (0 .7% ) ,而胸部吻合术则为 2 6例 (5 .9% ) (P <0 .0 1)。 (三 )多源癌灶发生率颈部吻合术组为 2 5例 (6.1% ) ,胸部吻合术组为 2 6例 (5 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (四 )手术并发症 :颈部吻合术组为 3 1例 (7.9% ) ,胸内吻合术组为 49例 (11% ) ,吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 7例 (1.7% )和 4例 (1.0 % )与 2 0例 (4 .5 % )和 10 (2 .3 % ) (P <0 .0 1与 0 .0 5 )。而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为 3例 (0 .7% )和 5例 (1.2 % )与 1例 (0 .2 % )和 4例 (0 .9% ) (P >0 .0 5 )。 (五 )手术死亡率颈部吻合术组为 5例 (1.2 % ) ,胸内吻合术组为 13例 (3 .0 % ) (P >0 .0 5 )。结论　颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌 ,术式更合理 ,疗效更好     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

自１９９０年４月至１９９２年５月应用ＧＦ－Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术治疗食管癌１１０例。对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口痿的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为：应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作方便，值得推广应用。     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下。     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

自１９９０年４月至１９９３年５月，我们应用上海产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例。吻合口瘘９例，吻合口狭窄５例。切口感染４例。本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口瘘的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为：应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

食管胃颈部机械吻合治疗食管中上段癌26例分析

2009年12月～2012年5月,我们为26例胸中上段食管癌患者实施颈部食管胃机械吻合,其中左颈、腹正中、食管内翻拔脱3例,左颈、右胸、腹正中三切口12例,右颈、右胸、腹正中三切口2例,左颈、左胸二切口9例,效果良好,现报告如下。     

食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌（附61例临床报告）

目的：进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合良管癌的手术适用范围与改进措施。方法：对我院１９９６年至采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的６１例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果：本组治愈出院５９全争生并发症４例（占６．６％）,其中无亡２例（占３．３％）,一例奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余２例分别为肺不张主律失常,经治疗痊愈。结论：该     

食管中段癌切除术后颈部食管胃吻合的新技术(附114例报告)

作者自1982～1988年,对114例食管中段癌(包括中上段癌)经左胸或右胸切除全胸段食管,食管近端袖状切除,与胃大弯行颈部吻合术。以探讨合理的食管切除长度,有效的预防吻合口狭窄及吻合口瘘,降低手术死亡率,提高外科治疗效果。临床观察本术式效果良好,现根据资料作以报道。临床资料本组114例,男98例(85.9％)、女16例(14.1％),年龄30～70岁,病变长度<4cm的13例,4～5cm的52例,>6cm的49例。临床病理分期:Ⅱ期17例(14.9％),Ⅲ期89例(78.1％),Ⅲ～Ⅳ期8例(7％)。     

左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法与评价

 目的　探讨左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法　对行胃以食管床颈部食管胃吻合术治疗的 35 9例食管癌病人的疗效进行分析。结果　治愈 35 6例 ,占 99.2 % ,死亡 3例 ,占0 .8% ,并发症 2 0例 ,占 5 .6 %。其中主要的并发症 :(1)吻合口瘘 5例 ;(2 )吻合口狭窄 7例 ,乳糜胸 3例 ,肺部感染 3例 ,胸胃穿孔 1例 ,应激性溃疡出血 1例。结论　该术式具有切除彻底 ,治愈率高 ,术后并发症少 ,死亡率低的优点。     

食管与胃,空肠一层吻合232例报告

自1980年3月～1988年8月,作者在232例食管癌、贲门癌切除手术中,施行食管与胃或肠一层吻合术。手术安全可靠,吻合口瘘的发生率低,无吻合口狄窄、出血等严重并发症,分析报告如下。     

联合腔镜食管癌切除胃食管颈部吻合术2例

联合胸腔镜和腹腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合的手术刚刚起步,文献少有报告,我院自2007年9月～12月,联合腔镜手术治疗早期食管癌2例,现报告如下。     

食管癌切除颈部食管与胃吻合手术方法的改进（附99例报告）

食管癌切除，颈部食管、胃吻合过去采用直接在颈部解剖、游离食管、拉胃和食管包套的方法进行吻合。喉返神经损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率高。作用改进的方法对99例食管癌作了食管胃吻合。在胸锁乳突肌内缘切开皮肤、皮下组织后，颈前肌群在术从胸内伸至颈部的手指的引导下切开，这样就避开了喉返神经。然后提拉胃粘膜下血管的缝扎线，胃可轻易提至颈部，胃的血运好。加之食管、胃前壁是单层吻合，所以术后并发症的发生率明显减少。改进的手术方法简单安全，易掌握，具有一定的实用价值。     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９－１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例，分别发生于术后第４－１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坯穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例，全组均采用保守治病，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例，作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂，预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘     

食管中段癌切除颈部吻合与弓上吻合各200例观察

本文报告1974年1月～1989年1月的15年中,食管中段癌切除后行胃食管颈部吻合术与主动脉弓上吻合术二种术式各连续取200例进行分析.颈吻合组男176例,女24例,年龄31岁～70岁,平均52岁;弓上吻合组男169例,女31例,年龄25岁～64岁,平均51岁.按UICC分类法纠正分期,颈吻合组Ⅰ期23例,Ⅰa期70例,Ⅱb期64例,Ⅲ期43例,弓上吻合组Ⅰ期23例,Ⅱa期80例,Ⅱ_b期75例,Ⅲ期22例.切除食管长度,颈吻合组为10.5cm～14cm,平均12.5cm;弓上吻合组8cm～12cm,平均9cm;平均每例切除淋巴结数,颈吻合组为11枚,弓上吻合组为6枚.颈吻合组根治性切除为196例,姑息性4例.弓上吻合组根治性切除189例,姑息性11例.术后有淋巴结转移颈吻合组占     

漏斗式食管胃吻合术在颈部吻合术中的应用

食管癌切除食管胃颈部吻合术可以增加食管切除的长度,减少食管断端癌残留,术后吻合口漏发生率较低,而术后胃液食管反流发生率较高.为此,2001年3月～2004年1月我们先后采用常规单层法、种植式和漏斗式食管胃吻合术行颈部吻合共126例,现特别推荐漏斗式食管胃吻合术.     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９～１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例。分别发生于术后第４～１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坏死穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例。全组均采用保守治疗，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例．作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂。预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘应置负压吸引管引流，同时要警惕瘘入胸内。     

经右胸胸段食管癌切除术颈部吻合口瘘的预防体会

自 1999年— 2 0 0 2年我科采用右胸径路全胸段食管切除 ,经胸骨后提升与颈段食管吻合治疗胸段食管癌。对颈部吻合口采用一层缝合 ,大网膜包盖 ,连续手术 98例 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 98例 ,男性 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 34岁～ 71岁 ,平均5 8.3岁。其中腺癌 94例 ,鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。按 TNM分期 期 2例 , 期 16例 , 期 78例 , 期 2例。1.2　手术方法　全麻下左侧卧位。右后外侧切口 ,经第 5肋间进胸 ,切断、结扎奇静脉弓。游离胸段食管 ,尽量整块切除食管周围软组织。于贲门食管交界处…     

GF-I型消化道吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用

报道134例颈段，上段和中段食管癌切除后，将胃从食管床上提至颈部，以机械吻合方法来代替手工操作，吻合方法简单，易于掌握 ，缩短了手术操作时间，减少了术后并发症的发生。