移植肾切除术适应证与术后并发症

目的探讨移植肾切除术并发症的原因及处理。方法回顾性分析1991年1月至2002年12月于我中心行同种肾移植术1707例(其中75例行移植肾切除术)的临床资料。结果移植肾切除率为4.4%(75/1701),排斥反应(64%)与外科并发症(32%)是移植肾切除的主要原因。肾切除术后并发症发生率与死亡率分别为24%(18/75)、5.3%(4/75)。伤口感染(4/75)、出血(4/75)、肺部感染(5/75)是肾切除术后的主要并发症。结论严格选择适应证、良好的手术操作与妥善的围手术期处理有助于减少移植肾切除术后并发症。     

移植肾切除术适应证与术后并发症

目的 探讨移植肾切除术并发症的原因及处理。方法 回顾性分析1991年1月至2002年12月于我中心行同种肾移植术1707例(其中75例行移植肾切除术)的临床资料。结果 移植肾切除率为4．4％(75／1701)，排斥反应(64％)与外科并发症(32％)是移植肾切除的主要原因。肾切除术后并发症发生率与死亡率分别为24％(18／75)、5．3％(4／75)。伤口感染(4／75)、出血(4／75)、肺部感染(5／75)是肾切除术后的主要并发症。结论 严格选择适应证、良好的手术操作与妥善的围手术期处理有助于减少移植肾切除术后并发症。     

介入栓塞术在移植肾切除中的临床应用

目的探讨数字减影(DSA)引导下介入栓塞术在移植肾切除中的作用和价值。方法 15例移植肾失功患者局麻下经皮穿刺插管,应用数字减影(DSA)技术引导,采用明胶海绵等栓塞材料进行移植肾动脉栓塞术,24h后切除移植肾。结果移植肾切除术中出血在50～100ml,手术时间60～90min,术后未见严重并发症。结论移植肾切除术前应用数字减影(DSA)和介入栓塞方法能安全、有效的减少术中出血,缩短手术时间,减少并发症。     

手术治疗癫痫55例分析

本院22年来采用手术治疗非肿瘤性癫痫55例,其中男37例,女18例1年龄7～45岁。病因明确者占67.3%,不明者占32.7%。行大脑半球切除术3例,颓叶前部切除术18例,软脑膜下皮质癫痫灶切除术14例及胼胝体前部切开术20例。55例随访期3个月至20年,结果癫痫发作消失者占58%,明显减少者31%,无改变者占11%。本文对手术疗效及皮质和深部脑电图在手术中的重要性,对胼胝体切开术进行了讨论。     

后腹腔镜和小切口肾切除术围手术期应激反应比较

目的本研究比较后腹腔镜肾切除术（LN）和小切口肾切除术（MION）二者围手术期应激反应的差别。方法回顾性分析2004年1月至2008年11月在我院进行的24例无功能萎缩肾切除术患者,男16例,女8例,年龄34～48岁,平均44岁。其中重度肾积水4例,中度10例,轻度10例。随机分为两组,每组12例,分别行后腹腔镜肾切除术和小切口肾切除术,并在围手术期分别测定血清总T3、TSH、皮质醇、血糖、外周血白细胞和体温来判断各组应激反应的程度。结果LN手术的应激反应与MION手术相近。结论MION手术应激反应与LN手术相近,是一种安全、有效、有效、微创的治疗方法。     

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的疗效和护理比较

<正>后腹腔镜肾切除术是新开展的手术,具有手术创伤小、术后痛苦少和恢复快等优点,已逐渐取代传统开放手术在临床广泛作用[1]。选择我院2006年1月至2011年12月采用后腹腔镜肾切除术42例,与同期行传统开放肾切除术37例进行对比,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者79例,知情同意下分为腹腔镜组和开放组,分别采用后腹腔镜肾切除术和传统开放肾切除术。腹腔镜组42例,男性28例,女性14例;年龄21～75岁,平均(45±5)岁,其中无功能肾并积水24例,肾萎缩10例,肾结核     

12例肾错构瘤的诊疗分析

目的 提高肾错构瘤(AML)的诊疗水平。方法 对12例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析。结果 12例肾错构瘤全部经手术和病理证实，行肾切除术6例，肾部分切除术2例，肾错构瘤切除术4例。其中双侧肾错构瘤1例，恶变1例。结论 肾错构瘤手术后应长期随访，因肾错构瘤有复发、双侧性及恶变可能，肾错构瘤应早期诊断，尽早手术，保留肾脏。     

巨大鹿角形肾结石的手术治疗

十年来,我院共收治巨大鹿角形肾结石20例。手术方法分两个阶段,前六年行肾切除术5例,肾切开取石术2例,肾部分切除术1例,肾窦部肾盂切开取石术2例。后五年行肾切除术2例,肾切开     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和mr、PET/CT、ECT对32例颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,依据诊断结果对其中17例实施前颞叶切除术,另15例接受前颞叶切除+海马杏仁切除术,并分析其近期疗效及随访结果。结果 32例病例中手术疗效满意18例;显着12例;良好1例,术后无并发症发生。结论 mr、PET、ECT有助于对TLE的定位诊断;手术是治疗顽固性TLE的重要手段,对EEG和mr提示为颞叶癫痫的例应选用前颞叶切除+海马杏仁核切除术。     

脑电图监测下癫痫病灶切除术的麻醉管理

目的:总结和探讨癫痫手术切除术患者的麻醉管理。方法:回顾性总结本院2010～2011年26例癫痫患者在皮质脑电图监测下行癫痫病灶切除术的围术期管理。结果:所有患者成功切除癫痫病灶,术后癫痫发作次数减少或不发,恢复良好。     

肝肾联合移植进展

目前肝肾联合移植是临床上手术例数仅次于胰肾联合移植的腹部器官联合移植。世界上首例人肝肾联合移植是于1983年12月28日由奥地利的Margreiter等[1]在Innsbruck大学成功实施。据器官共享联合网络(United Network organSharing,UNOS)资料,截至2010年2月在美国至少实施3139例[2]。Herden[3]报道了1998—2009年实施的115例肝肾联合移植,其中患者、移植肾和     

前颞叶切除治疗难治性颞叶癫痫46例分析

颞叶癫痫是临床上常见的难治性癫痫综合征之一,是癫痫手术选择的主要对象。我院自2006年10月至2009年2月采用前颞叶切除术治疗难治性癫痫46例,疗效满意,现报告如下。     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术16例临床疗效观察

目的探索后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的适用范围以及相关疗效。方法取汕尾市逸挥基金医院自2008年7月至2010年1月以来实施的16例后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,其中错构瘤3例,肾脏细胞癌13例,对其手术结果进行评估。结果所有16例手术顺利完成,后腹腔镜患者平均手术时间为(123.4±26.3)min,平均出血量为(130.6±51.6)mL,术后引流管平均拔出时间为3d,平均住院时间为14d。术后患者均恢复良好,术后随访平均12个月。术后复查肾脏功能良好。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术是一种有效和微创的治疗方式,值得进一步推广。     

肾血管性高血压11例外科治疗

近年来肾血管性高血压外科治疗方法,已在国内外广泛应用。由于本病血管病变不同,所以采用手术方法文献报导也各不相同,其中主要常见的方法:单纯肾切除,肾血管重建和肾脏自家移植等手术。我院于1979年10月～1981年5月共收治肾血管性高血压病人11例(均为大动脉炎,其中4例合并多血管畸型),近期取得十分满意的效果。     

隐匿型肾癌的诊断和治疗(附8例报道)

目的提高对隐匿型肾细胞癌(ORCC)的诊治水平。方法回顾性分析2000～2008年先后收治的8例ORCC患者的临床资料。8例均经手术或活检诊断为肾癌,其中4例行减瘤性肾切除术加综合治疗,3例行介入治疗,1例未行介入或手术治疗。结果随访8～20个月,4例行减瘤性肾切除术加综合治疗者,存活1例,死亡3例,3例行介入治疗以及1例未行介入或手术治疗者均死亡。结论隐匿型肾癌属于晚期肾癌,其误诊率高,预后较差;对隐匿型肾癌及时确诊并行减瘤性肾切除术加综合治疗能延长患者生存期。     

肾盂输尿管交界处梗阻的手术治疗

对肾盂输尿管交界处梗阻６４例６８个肾盂手术治疗。其中,离断性肾盂成形术２９例３１个肾,连续性肾盂成形术２８例３０个肾,肾盂输尿管离断吻合１例,患肾切除术６例。结果,除６例肾切除外,１９８９年前采用连续性肾盂成形术的２１例２３次手术６次失败;１９９０年后３７例３９次术,包括３例巨大积水肾同时行肾折叠术均获成功。结果提示,离断性肾盂成形是首选手术方法,病肾的去留要全面分析权衡,短期放置硅胶支架管和有效控制感染是保证手术成功的关键。     

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术的手术方法和技巧,评估后腹腔镜技术在根治性肾切除术中的临床价值及应用前景。方法采用经腹膜后途径行腹腔镜下根治性肾切除术25例,统计其手术时间、术后病理及患者转归情况。结果 25例中有3例因并发症手术野模糊而中转开放手术,22例获得成功。术后25例均获得随访,随访1~2年,未见肿瘤局部复发,穿刺Trocar孔未见有种植转移病例。结论后腹腔镜下根治性肾切除术是一种安全有效的治疗方法,在考虑肾恶性肿瘤的病例中有广泛的应用价值。     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均(162±10)min;术中出血量15～280mL,平均(47±12)mL;术后并发症(包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等)发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗方法。方法报道11例确诊病例及复习相关文献,总结肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗经验。结果 6例行肾部分切除术,5例行根治性肾切除术。病理结果均为肾嗜酸细胞腺瘤,其中3例合并肾透明细胞癌。随访时间1～10年,肿瘤无转移或复发。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种肾脏的良性倾向肿瘤,术前诊断较困难。治疗首选保留肾单位手术,但因其易合并肾恶性肿瘤,术后应密切随访。     

自体骨髓造血干细胞移植治疗脑炎后癫痫1例

我国癫痫的患患者数约500万－600万,每年新发的患者约65万-70万,其中约25％为难治性癫痫,药物治疗效果不佳,部分患者选择性手术切除可取得疗效,但手术本身存在一定风险,可造成神经功能损害。近年来人们对神经干细胞移植治疗脊髓损伤,肌萎缩侧索硬化,帕金森病,亨廷顿病,多发性硬化,中风,脑外伤和癫痫等做了大量探讨。近期我科通过自体骨髓遣血干细胞移植治疗了1例单纯疤疹病毒脑炎后遗难治性癫痫患者,在控制癫痫发作方面取得一定疗效,现报道如下。