原发性高血压患者采用24h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估的临床研究

目的:探讨原发性高血压患者采用24h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估效果。方法:取2015年1月-2016年1月医院收治原发性高血压患者120例,根据治疗药物不同分为氯沙坦钾组和苯磺酸左旋氨氯地平组,每组60例。氯沙坦钾组口服氯沙坦钾治疗,苯磺酸左旋氨氯地平组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较两组诊室血压和24h动态血压监测的差异,分析诊室血压达标和未达标患者24h动态血压的达标情况及治疗后心脑血管风险发生率及生活质量情况。结果:两组治疗12个月后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、晚间收缩压变异性、晚间舒张压变异性水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压水平均低于氯沙坦钾组(P0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后心脑血管疾病发生率为6.67%,氯沙坦钾组为13.33%,两组心脑血管疾病发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。而两组诊室血压比较差异无统计学意义(P0.05),诊室血压达标情况与24h动态血压监测达标情况并不一致:诊室血压达标的42例患者中,14例(26.2%)显示24h平均血压未达标。结论:采用24h动态血压监测原发性高血压患者用药后血压水平状况能评估心脑血管疾病风险,指导临床治疗,值得推广应用。     

依那普利叶酸治疗H型高血压的临床分析

目的:探讨依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果。方法:将40例H型高血压患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利叶酸治疗,比较分析两组患者治疗后的收缩压、舒张压、血浆Hcy水平以及心脑血管发生率。结果:治疗7周后,观察组的血压及血浆Hcy水平心脑血管事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:依那普利叶酸治疗H型高血压患者具有比较好的疗效,能够有效降低患者的收缩压、舒张压及血浆Hcy水平,同时能降低心脑血管发生率。     

老年高血压脑卒中各期的血压处理原则

年龄≥ 6 0岁收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg和舒张压(DSP)≥ 90mmHg者称为老年人高血压。血压水平与心脑血管危险呈连续性相关 ,即随着血压水平的升高 ,心脑血管危险渐增加。我国有 2 0 0 0万例老年人收缩期高血压患者 ,是危害老年人健康的最常见疾病 ,已上升为老年病中的第一位 ,而     

老年高血压的动态血压监测

目的探讨老年高血压患者的动态血压监测特点。方法使用美国AcuutrakerⅡ型无创动态血压监测仪对60例老年高血压患者及对照组进行24小时动态血压监测，日间血压每20分钟、夜间每45分钟记录1次，对各种参数进行对比分析。结果24小时、日间、夜间的收缩压、舒张压和血压负荷值等参数，老年对照组明显高于青中年对照组;老年高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各组明显高于对照组，高血压各组间比较收缩压和血压负荷值有较大差异。结论24小时、日间、夜间的收缩压、舒张压及血压负荷值等参数诊断是高血压较重要的指标。     

2型糖尿病合并高血压患者24小时动态血压分析

目的观察2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压昼夜节律的变化。方法选取60例住院患者,按诊断标准分为2型糖尿病合并高血压组和单纯高血压组,对所有患者进行24h动态血压监测,比较24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律。结果 24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均脉压2组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,24h平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 2型糖尿病合并高血压患者建议尽早进行24h动态血压监测,同时降压和降血糖,纠正异常的昼夜血压节律,对于减少心脑血管并发症、防止靶器官的损害具有积极意义。     

失眠症对老年高血压患者血压变异性的影响

目的 探讨失眠症对老年高血压患者血压变异性的影响。方法 选择2019年6月至2021年6月安徽省安庆市岳西县医院老年病科住院部及门诊老年高血压患者88例、高血压合并失眠症患者85例进行24 h动态血压检查,比较两组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、昼间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差、昼间舒张压标准差差异。结果 高血压合并失眠症组24 h收缩压、昼间收缩压及夜间收缩压水平高于高血压组,且差异有统计学意义（P <0.05）;两组24 h舒张压、昼间舒张压及夜间舒张压的差异无统计学意义（P> 0.05）。高血压合并失眠症组24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、昼间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差水平高于高血压组,且差异有统计学意义（P <0.05）;两组昼间舒张压标准差的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 失眠症影响老年高血压患者的血压变异性。     

老年高血压的诊治进展

年龄≥60岁，收缩压(SPB)≥140mmHg或(和)舒张压(DPB)≥90mmHg者称老年高血压。在老年高血压患者中一部分是由老年前期延续而来，另一部分是在老年期才出现血压升高。老年高血压的特点是单纯收缩期高血压多见，脉压增大，血压波动大，并发症多，合并症多，致残致死率高。收缩期高血压可使总死亡率、心脑血管疾病的发病率增加2～4倍,     

高血压病患者血压各参数与其并发急性心肌梗死的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生急性心肌梗死的关系。方法回顾性分析658例高血压病患者,其中单纯高血压病患者364例,高血压并发急性心肌梗死者294例,分析两组患者血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发急性心肌梗死的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压:急性心肌梗死组与单纯高血压组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);舒张压:急性心肌梗死组与单纯高血压组比较无显著性差异(P>0.05)。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与急性心肌梗死的发生有显著相关性,舒张压与急性心肌梗死的发生无显著相关性。     

原发性高血压患者动态血压监测参数与左室功能的相关性

目的:分析原发性高血压患者动态血压监测参数及左室收缩和舒张功能的相关性.方法:利用心脏超声计算108例原发性高血压患者左室功能参数,利用动态血压监测(ABPM)仪测定收缩压和舒张压曲线下面积、血压变异性和血压负荷值等参数.应用多元回归分析分别筛选与左室功能独立相关的参数.结果:左室收缩功能(mFs代表)与24 h血压水平,24 h动态血压曲线下面积,收缩压变异性独立相关(P＜0.05);左室舒张功能(E/A比值代表)与24 h收缩压水平,24 h收缩压曲线下面积独立相关(P＜0.05).结论:原发性高血压患者左室功能分别与血压平均水平,动态血压曲线下面积,血压变异性相关.     

H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系。 方法 选择浙江医院2014年2月-2016年11月H型高血压(同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L)患者90例作为H型高血压组,原发性高血压(同型半胱氨酸<10 μmol/L)患者90例作为对照组。24小时动态血压仪测定2组患者24小时动态血压,比较2组患者的血压变异性,采用酶循环法测定血同型半胱氨酸水平。 结果 H型高血压组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),H型高血压组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。H型高血压组24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均高于对照组(均P<0.05)。H型高血压患者24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性与同型半胱氨酸均呈正相关(均P<0.05)。 结论 H型高血压患者24小时动态血压变异性增加,24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸呈正相关。      

高血压病患者血压各参数与其并发急性心肌梗死的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生急性心肌梗死的关系。方法回顾性分析658例高血压病患者,其中单纯高血压病患者364例,高血压并发急性心肌梗死者294例,分析两组患者血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发急性心肌梗死的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压：急性心肌梗死组与单纯高血压组比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;舒张压：急性心肌梗死组与单纯高血压组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与急性心肌梗死的发生有显著相关性,舒张压与急性心肌梗死的发生无显著相关性。     

酒石酸美托洛尔治疗青年原发性高血压临床效果观察

目的研究酒石酸美托洛尔治疗青年原发性高血压的临床效果。方法以青年原发性高血压患者40例为研究对象，给予酒石酸美托洛尔口服治疗，检查治疗前后的血压情况（24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压变异度、24h平均舒张压变异度）以及交感神经活性（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾索以及血管紧张素Ⅱ）水平。结果治疗后，患者的24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压变异度、24h平均舒张压变异度以及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均低于治疗前（P〈0．01）。结论酒石酸美托洛尔治疗能够降低血压水平、控制血压昼夜变异程度、抑制交感神经活性，对于青年原发性高血压的治疗具有积极价值。     

老年人高血压病患者动态血压监测分析

目的 探讨老年人高血压病患者夜间血压，平均收缩压，平均舒张压与高血压病预后的关系。方法分析137例老年高血压病患者动态血压监测的资料。结果ⅡⅢ期高血压组动态血压监测24小时白昼，夜间平均收缩压与平均舒张压，及收缩压，舒张压负荷均高于Ⅰ期高血压组（P〈0．05）结论动态血压监测对老年人高血压患者的预后具有指导意义。     

早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的价值

目的：对伴有高血压的急性脑外伤患者进行早期降压治疗，分析并总结其临床价值。方法：选取2010年4月至2013年4月我院收治的100例患有高血压的急性脑外伤患者的临床资料进行分析和总结，比较早期血压控制水平与基础血压水平，分析早期血压控制与疗效的关系。结果：伴有高血压的急性脑外伤患者在急性早期均出现不同程度的血压升高，如果将收缩压与基础差值控制在0-15mmHg，舒张压与基础差值控制在0-10mmHg，患者病灶扩张达到最小且GCS评分最高。结论：通过控制血压，将收缩压与舒张压与基础水平的差值控制在一定的范围内，将有利于患者的治疗及预后。     

血压降到多少最安全

持续的血压升高会增加患者心脑血管疾病发生的几率,因此,高血压患者必须把血压控制在理想的水平,即收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱。但高血压患者应该注意的是,血压也并非降得越低越好,因为血压过低反而容易导致心脏病和缺血性中风。研究发现,高血压患者的舒张压控制在85～94毫米汞柱之间,心脏病猝发的危险性最小。当舒张压降至80毫米汞柱时,心脏病猝发的危险性为20%;当舒张降低至75毫米汞柱时,心脏病猝发的危险性为60%;当舒张压降至70毫米汞柱以下时,心脏病猝发的危险性则可能高达100%。在正常情况下,心脏等重要脏器血管的收…     

CPAP对伴有OSA高血压患者血压的影响

目的观察持续气道正压通气（continouse positive airway presser，OPAP）对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的高血压患者24h不同时段血压的影响。方法69例已确诊并进行药物治疗的高血压患者，选择存在中至重度的OSA患者，入选患者均维持既往药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上，增加CPAP治疗，推荐患者在每晚就寝后使用，直到次13起床，治疗时间为6～8h，观察时间为2个月，治疗前及2个月后分别进行24小时动态血压监测。结果治疗组较对照组的24h平均收缩压降低（10.1±2．5）mmHg，舒张压降低（80±2．1）mmHg，白昼平均收缩压降低（11．1±5.8）mmHg，舒张压降低（9．2±2.0）mmHg，晨起收缩压降低（11.1±5．8）mmHg，舒张压降低（5.9±3.1）mmHg（P〈0．001），夜间动态血压下降不明显。结论在常规药物治疗的基础上，加用CPAP治疗OSA，可进一步降低高血压患者的血压水平，可更加平稳有效地控制血压，特别是控制凌晨的血压，避免晨峰现象，从而减少心脑血管事件的发生。     

浅谈高血压患者的药物治疗

高血压的诊断多数按照舒张压水平为诊断依据，当舒张压大于或等于12.6kOa(95mmHg)时即诊断为高血压，但也不能忽视收缩压水平，尤其是老年人收缩压水平是心血管病并发症和死亡的主要危险因素。因此，服药治疗的血压水平应从舒张压利收缩压二者兼顾考虑，至于从什么样的血压水平开始进行降压治疗，一般认为应按以下几条标准：     

老年人24 h动态血压变化特点与心脑血管病的相关性探讨

目的 观察老年人24 h动态血压变异的特点及其与心脑血管事件的相关性.方法 采用回顾分析方法,选取我院2012年—2013年收治的老年高血压患者168例,按照高血压等级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组与Ⅲ级组,每组56例.观察3组患者24 h内动态血压的变化以及相关心脑血管病情况.结果 收缩压与舒张压平均值随血压等级增加而逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05);心脑血管疾病发生率随病情等级增加而呈现增加趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 收缩压与舒张压平均值与患者疾病等级呈正相关关系;心脑血管疾病发生概率与疾病等级呈正相关关系.     

老年人高血压的特点及康复护理

目的:探讨老年高血压人群的特点和康复护理。方法:调查建立血压自我监测的高血压人群中80例血压档案,并给予护理干预,观察并比较入选80例病例血压再进行康复护理干预前后体重、血压(收缩压和舒张压)变化情况。结果:高血压病患者血压在进行良好的护理干预后体重、收缩压、舒张压水平均较干预前明显降低。结论:做好老年人高血压病患者康复护理能有效降低老年高血压人群的血压。     

高血压心电监护拔牙227例观察分析

目的观察分析高血压患者麻醉和拔牙过程中收缩压、舒张压和心率的变化,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法高血压患者227例,正常血压患者35例,观察分析麻醉前10 min,麻醉注射即刻,拔牙后即刻、拔牙后3 min收缩压、舒张压和心率的变化,以及患者的主观感觉。结果高血压组手术过程中收缩压升高均值与手术前及正常组比较有显著性差异,舒张压、心率的变化无显著性差异。结论术中严密监测各项心血管参数,重点观察收缩压的升高,高血压患者可安全施行局麻下的拔牙手术。无痛麻醉的使用可降低术中血压的变化程度。