系统性红斑狼疮并发股骨头缺血性坏死相关因素分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关因素.方法:以40例确诊为SLE并发ANFH患者为病例组,同期住院性别、年龄、民族、居住环境等相匹配40例无ANFH的SLE患者为对照组,分析两组临床特点、相关实验室指标、治疗方案的异同点.结果:病例组40例,平均年龄(26.95 ± 6.16)岁,并发ANFH病程1 ～ 126个月.单因素分析表明两组雷诺现象、口腔溃疡、血管炎、抗心磷脂抗体阳性、大剂量甲基强的松龙(MP)冲击、糖皮质激素起始量、第一年1 ～ 2个月、3 ～ 6个月、7 ～ 12个月3个阶段糖皮质激素日平均用量比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);多因素分析表明发病年龄是保护因素(OR ＝ 0.907,P ＝ 0.034,95%CI 0.829 ～ 0.903),仅前12个月激素累积量为独立危险因素(OR ＝ 2.069,P ＝ 0.006,95%CI 1.230 ～ 3.481).结论:SLE并发ANFH与年龄、雷诺现象、皮肤血管炎、口腔溃疡、抗心磷脂抗体、大剂量MP冲击、第一年口服激素治疗方案有关,仅前12个月激素累积量为独立危险因素.     

肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用

背景:不同单一器官移植后调动机体免疫反应的力度各不相同,故其免疫抑制剂的应用种类及剂量有所差异,多器官联合移植工作中,免疫抑制剂的应用则更为复杂,是移植工作者需要逐步总结的经验之一.目的:探讨肝肾联合移植患者合理的免疫抑制剂应用方案.方法:选择解放军第309医院器官移植中心2002-04/2009-07肝肾联合移植患者10例,以单独肝移植及肾移植患者为对照.3组患者术后早期抗排斥治疗均采用以他克莫司为基础的三联免疫抑制方案,在此方案基础上同时应用巴利昔单抗诱导疗法.肝肾联合移植组和肝移植组患者术中给予甲基泼尼松龙500mg冲击,术后第1天激素用量为160mg,分2次给药,此后每日递减40mg,术后第5天改为20mg泼尼松口服,术后2个月停用激素,术后6个月停用霉酚酸酯,仅应用他克莫司抗排斥治疗;肾移植组术中给予甲基泼尼松龙1000mg冲击,术后前3d应用甲基泼尼松龙500mg,此后每日50mq泼尼松口服,逐渐递减至每日10mg长期维持,术后长期应用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素.结果与结论:肝肾联合移植患者术后早期及术后6个月他克莫司用量同肝移植患者相近(P＞0.05),但低于肾移植患者(P＜0.05,P＜0.01):肝肾联合移植和肝移植患者激素和霉酚酸酯用量亦明显低于肾移植患者,并且均在半年内停用激素和霉酚酸酯,肾移植患者需长期应用.3组病例1年后维持用药逐渐体现出个体差异现象.肝肾联合移植组均未出现远期肝功能异常,同时低剂量抗排斥药物对患者免疫系统影响较小,围手术期感染发生率明显减低.说明肝肾联合移植患者免疫抑制剂早期的应用参考单肝移植患者即可达到满意的治疗效果,激素和霉酚酸酯可在6个月内停药,他克莫司用量可低于单肾脏移植患者.     

硫唑嘌呤和霉酚酸酯对应用环孢素A肾移植患者血脂的影响

目的:肾移植术后环孢素A和皮质醇联合应用可使患者发生高脂血症的风险升高,观察在此基础上应用硫唑嘌呤和霉酚酸酯对肾移植患者血脂的影响。方法:选择2003-01/2006-01解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治的肾移植患者65例,患者均知情同意。①实验分组及方法:按服用免疫抑制剂不同将患者分为2组,硫唑嘌呤组35例,霉酚酸酯组30例。患者肾移植术后1年内均以环孢素A和皮质醇为基础免疫抑制治疗方案,免疫抑制方案始终为环孢素A 硫唑嘌呤 皮质醇或环孢素A 霉酚酸酯 皮质醇。②实验评估:检测两组患者术前、术后3个月、个月及12个月的血脂指标,包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密6度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇,同时检测血清肌酐水平。结果:65例患者全部进入结果分析,无脱落。①术前患者高脂血症的发生率是35.2%,至术后第3个月为62.7%,术后第6个月为52.3%,术后第12个月为39.3%。②术后1年中两组患者的总胆固醇和三酰甘油水平均较术前显著升高(P<0.05),术后第3个月时霉酚酸酯组的总胆固醇水平显著高于硫唑嘌呤组(P<0.05),但在第6个月以后,两组间总胆固醇与三酰甘油水平差异无显著性意义(P>0.05)。在1年的监测中,两组患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平皆未发生显著变化(P>0.05)。结论:在以环孢素和皮质激素为基础免疫抑制方案的肾移植患者中,血清总胆固醇和三酰甘油有明显的升高倾向,而这种升高倾向可能与长期服用硫唑嘌呤或霉酚酸酯无关。     

肾移植术后检测血清促红细胞生成素的临床意义

目的:研究认为,肾移植后贫血得到纠正与血中血清促红细胞生成素水平升高有关.检测肾移植术后患者血清促红细胞生成素变化情况,并分析其评估价值.方法:收集于2005-05/12在中南大学湘雅三医院移植中心行肾移植手术的肾移植患者20例,对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.分别于肾移植术前1天、术后3,5,7天、第2,3,4周采用放射免疫法测定息者血清促红细胞生成素水平.结果:20例患者全部进入结果分析,无脱落.肾移植术后患者血清促红细胞生成素水平显著高于移植前(P＜0.05),并于术后3周左右达到高峰(P＜0.01),峰值为术前水平的3.5倍左右.结论:肾移植患者术后血清促红细胞生成素水平逐渐升高.监测血清促红细胞生成素水平,有助于预测和评估移植肾功能恢复和发生移植术后红细胞增多症的可能性.     

冠心病患者血脂与CRP和Hcy水平的临床研究

目的 联合检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)等对冠心病危险因素的影响.方法 测定166例冠心病造影阴性者作为健康对照组,总结和分析了120例冠心病阳性者(病例组)血清TC、TG、HCL-L、LDL-C、CRP、Hcy的水平与冠心病发生之间的关系.比较TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和Hcy对不同年龄病例组和对照组之间的关系.结果 病例组TC、TG、LDL-C、CRP和Hcy明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01),而HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).多元回归分析研究表明:TC、TG,、LCL-L、CRP、Hcy年龄与冠心病发生独立相关.结论 早期干预高TC、TG、LCL-L、CRP和Hcy血症有益于预防冠心病及急性冠脉事件的发生.     

甘油三酯对经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的:研究血脂因素对经皮冠状动脉介入(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标患者出现主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法:112例PCI术后患者,术后强化降脂并使得LDL-C水平达标,根据是否出现主要不良心脏事件分为MACE(-)组和MAcE(+)组.于PCI术前及随访期分别留取外周血标本,检测甘油三酯、总胆固醇、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇等血液指标.采用SPSS 13.0软件对各个指标进行统计学分析.结果:随访期内约11.61%患者出现主要不良心脏事件,单因素分析显示MACE(+)组患者甘油三酯和血糖水平高于MACE(-)组;多因素Logistic回归分析显示甘油三酯是主要不良心脏事件的危险因素.结论:血清甘油三酯可能是PCI术后LDL-C达标患者发生主要不良心脏事件的预测因素之一.     

彩色多普勒超声评价肾动脉血流变化在肝移植术后早期急性肾功能障碍中的应用

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)检查原位肝移植(OLT)术后肾脏的形态及血流动力学的变化,重点探讨肾动脉阻力指数(RI)在肝移植术后对肾功能评价的临床应用价值.方法:19例原位肝移植患者,分别于术后1、7、30d、6个月观察肾脏大小,回声,以及肾叶间动脉的血流参数,同时测定血清肌酐(Cr),并与正常对照组进行对照.结果:肝移植患者术后早期肾叶间动脉RI与术前相比均升高(P＜0.05),至术后6个月可恢复至术前水平(P＞0.05).肝移植术后8例发生急性肾衰,其中A组(术前Cr＜133 μmol/L)3例(25%),B组(术前Cr≥133μmol/L)5例(71%),且B组与A组比较肾动脉RI及血清Cr水平均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术后肾动脉RI的增高以及术前Cr水平升高可提示存在肾功能不全,并能观察其疗效及判断其转归,具有重要的临床应用价值.     

肾移植受体术后早期BK病毒感染的影响因素分析

目的 观察肾移植受体术后早期(≤3个月)BK病毒(BK virus, BKV)的感染情况,探讨其术后早期发生BKV感染的影响因素。方法 288例肾移植受体术后采用他克莫司+霉酚酸+激素三联免疫抑制方案,根据肾移植术后3个月内是否发生BKV感染分为BKV阴性组175例和BKV阳性组113例,比较2组移植肾功能恢复延迟发生率、供体类型、3个月内急性排斥反应累积发生率等临床资料,比较2组术后1、2、3周与1、2、3个月时他克莫司谷值(tacrolimus trough, TacC₀)及外周血淋巴细胞计数、前白蛋白和白蛋白水平;采用多因素logistic回归分析肾移植受体术后早期发生BKV感染的危险因素。结果 2组移植肾功能恢复延迟、二次移植、3个月内急性排斥反应累积发生率,供体类型及术后1、2、3周与1、2、3个月时外周血白蛋白和前白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BKV阳性组术后1、2、3周及1、2个月时TacC₀[(11.4±4.9)、(10.3±2.9)、(9.9±3.0)、(10.2±3.5)、(8.4±2.6)μg/...     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及临床意义探讨

目的:探讨血清总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHey)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与脑卒中的关系.方法:将174例脑卒中患者分为脑出血组65例和脑梗死组109例.65例同龄健康人作为对照组.测定各组血清tHey、Cys C、总胆固醇(TCho)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)和葡萄糖(Glu)水平.结果采用SPSS11.5软件进行统计学分析,两组间比较采用t检验.相关分析采用Pearsman相关分析.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果:脑梗死组tHcy.Cvs C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血组tHey水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而Cys C水平与对照组比较差异无显著性(P=0.052).Pearsman相关分析显示,脑梗死和脑出血组tHey和Cys C均具有正相关性(P＜0.01);两组tHey与Crea、UA,Cys C与Crea、UA均具有良好的正相关性(P＜0.01或P＜0.05);除脑梗死组中tHcy和LDL-C相关(r=0.229,P=0.031)外,两组they、Cys C与Glu及血脂四项指标均不相关.结论:血清they、Cyc C水平增高均是脑卒中发生与发展的重要危险因素.联合测定血清tHey、Cys C对脑卒中的预防和临床治疗具有一定的指导意义.     

肾移植受者手术前后血液生化指标改变特征的调查

目的 分析比较肾移植受者手术前后血液生化指标的水平,调查肾移植受者血液生化特征的改变,并探讨其临床意义.方法 应用全自动OLYMPUS AU600生化分析仪测定72例肾移植受者术前后血液生化指标水平,同时与65例正常人进行比较.结果 (1)肾移植受者术前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂与正常对照组相相比无显著性差异(P＞0.05),总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆固醇明显低于对照组,而尿素氮、肌酐、尿酸明显高于正常对照组.(2)术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、甘油三脂水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05),总蛋白、白蛋白水平仍低于正常对照组(P＜0.01),尿素氮、肌酐高于正常对照组(P＜0.01).(3)比较受者手术前后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白水平不存在显著性差异(P＞0.05);术后血清中球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸水平明显低于术前(P＜0.01),总胆固醇、甘油三脂水平高于术前(P＜0.01).结论 肾移植受者术后血中大部分生化指标均在正常参考范围内;手术的实施对受者肝功能无明显损害;肾移植手术能明显改善受者严重衰竭的肾功能,但与正常对照组相比仍有差异;受者血中低蛋白水平有待改善.     

股骨头坏死脂代谢紊乱状况分析

目的：探讨股骨头坏死患者的脂代谢紊乱状况。方法对500例住院患者的血脂水平进行统计分析。结果血脂蛋白紊乱血症总的检出率为46．2％，其中血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）均增高占39．0％，TG及或极低密度脂蛋白（VLDL）增高占29．0％。 TC及或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高占28．6％，单纯高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）下降占3．4％，合并 HDL-C下降占43．7％。男性检出率为49．1％，女性为37．4％。＜30岁检出率为24．2％，≥30岁为51．4％。乙醇性、激素性、创伤性及其他原因的检出率分别为63．4％、38．5％、40．0％、39．1％。双侧及单侧股骨头坏死的检出率分别为46．9％、45．5％。结论脂代谢紊乱在股骨头坏死的发生、发展中起着重要作用。加强对血脂水平的筛查及脂代谢紊乱的控制，有利于股骨头坏死的预防和治疗。     

Ⅰ期双侧全髋关节置换治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者的围手术期护理

目的 分析Ⅰ期双侧全髋关节置换术(THA)治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并中晚期股骨头缺血性坏死(ANFH)围手术期护理的特点与要求.方法 1998年6月至2007年4月对17例SLE合并中晚期ANFH患者均行Ⅰ期双侧THA.围手术期护理包括心理支持、饮食控制、各种并发症观察及预见性护理措施、正确功能锻炼指导和健康宣教.比较手术前后Harris评分和SF.36评分.结果 术后2例切口延迟愈合,1例假体脱位,1例大腿痛10个月,1例急性肾功能衰竭,经治疗后均好转.6例经彩超发现无症状下肢深静脉血栓,无肺栓塞、假体深部感染发生,无肾上腺皮质危象,术后Harris评分和SF-36评分均较术前有显著改善.本组病例术后平均随访28个月,髋关节疼痛及活动度明显改善,无假体松动.结论 Ⅰ期THA对SLE合并中晚期ANFH的早中期疗效良好,加强围手术期护理有助于提高手术成功率与降低并发症发生率.     

同型半胱氨酸、肾功能和血脂水平在肾移植术后患者的变化

目的通过检测肾移植术后患者的同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能和血脂水平的变化,探讨其分别在肾移植术后的应用意义。方法选择2014年7月至2016年6月佛山市第一人民医院确诊为慢性肾病并接受肾移植手术共63例患者为移植组,另外选择该院同期健康体检者60例为对照组。对移植组和对照组进行Hcy、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测。结果与对照组比较,移植组在肾移植前后的Hcy、Cr、BUN水平均升高,且差异且有统计学意义(P0.05)。移植组在肾移植后Hcy、Cr、BUN水平均降低,且差异有统计学意义(P0.05)。同时,移植组在术后第1、3、7、14天的Hcy、Cr、BUN水平逐渐降低,与术前相比均降低,差异具有统计学意义(P0.05),Cr、BUN均与Hcy水平呈正相关(r=0.627,P0.05)。移植组在肾移植前后的TC、LDL-C水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),而TG、HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hcy水平的变化可以与Cr、BUN一同作为肾移植术后疗效监测指标,同时也可协同血脂水平观察患者术后高脂血症的发生及严重程度。     

血清C-反应蛋白水平与妊娠期糖尿病的关联性

目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法:选取2008年12月至2011年10月在我院产检并分娩的203例孕妇为研究对象,根据75 g OGTT结果分为葡萄糖耐量正常组(NGT组)和GDM组.测定两组血糖、血脂、血清胰岛素及血清hs-CRP水平,分析其与GDM的关系.结果:GDM组hs-CRP、空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、甘油三酯和LDL-C均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,CRP是影响GDM的危险因素;按hs-CRP四分位分组,CRP水平≥4.78mg/L与GDM的关联性具有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM的发生、发展与炎症反应有关,hs-CRP水平增高是GDM发病和进展的重要标志之一.     

利维爱对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响

目的:观察利维爱对绝经后妇女血脂及血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选择35例绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆ET-1和NO水平.结果:应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,血浆NO水平较治疗前增高,差异有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05);血清中TC浓度显著降低(P＜0.01),TG下降亦有统计学意义(P＜0.05).结论:利维爱可以降低绝经后妇女的血脂水平并保护血管内皮功能,对心血管系统有益.     

炎症因素在PCI术后急性冠脉综合征发作的预测作用

目的:研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后与急性冠脉综合征(ACS)发作有关的因素。方法:第1次行PCI的患者213例,性别、年龄、体重、身高、血压及药物使用情况等采用问卷调查法调查;术后定期随访,检测血清肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(Fib)等血液指标;取各个指标平均数进行统计学分析,数据处理采用SPSS10.0软件。结果:术前病因、血清LDL-C、hs-CRP和Fib水平等因素对术后ACS发生的影响的相对危险度(OR)分别为2.5、1.90、7.53和4.03,这些变量对术后ACS是否发生的影响均有显著意义。结论:术前病因以及血清LDL-C、hs-CRP和血浆Fib水平等反映动脉炎症的指标是患者PCI术后ACS发生的预测因子。     

肾移植受者营养相关并发症分析及营养管理对策

目的 比较、分析肾移植受者的营养状况,并据此制定肾移植受者的营养管理方法.方法 收集、分析95例肾移植受者的体质指数(BMI)和实验室检查指标(血红蛋白、血清白蛋白、血糖、血清总胆固醇、血甘油三酯等),探讨不同术后时期、使用不同免疫抑制剂与各类营养相关并发症的关系.结果 术后中期组的血清总胆固醇显著高于早期组(P<0.05),后期组的血红蛋白显著较其余两组高(P<0.05),环孢素组的血清总胆固醇和血清甘油三酯均高于他克莫司组,比较差异有统计学意义(P<0.05).肾移植术后早期组最常见的并发症为电解质紊乱(23.8％),术后中期组高脂血症发生率较高,达56.7％,其次是高血糖、体重大幅度增加和骨质疏松,发生率分别为31.7％、10.0％、11.7％;术后后期组最常见的并发症为高脂血症、体重大幅度增加和骨质疏松,分别为21.4％、21.4％、14.3％.他克莫司组和环孢素组的最常见并发症均为高脂血症,但环孢素组的发生率为64.1％,明显高于他克莫司组的25.0％(P<0.05).结论 肾移植术后的常见并发症包括高血糖、低蛋白血症、高脂血症等,均可能影响患者移植术后的长期存活,针对患者的营养状况,应采取个体化的免疫抑制剂应用方案,优化饮食结构,并进行适量运动,从而减少各类并发症的发生,维持良好的移植肾功能.     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗围术期疗效及安全性的观察

目的:探讨国人急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗围术期40 mg阿托伐他汀强化治疗的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究方法,100例ACS患者随机分为A、B两组.A组50例给予阿托伐他汀20 mg/d,B组50例给予阿托伐他汀40 mg/d.于PCI 术前、术后24 h测定肌钙蛋白I(cTnI);PCI术前、术后5 d、术后30 d测定肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC).观察ACS患者随访1个月期间主要心血管事件的发生情况.结果:(1)两组PCI术后24 h cTnI均显著升高(P ＜ 0.01),A组较B组升高幅度差异有统计学意义(P ＜ 0.05).(2)两组在用药后5 d及30 d LDL-C和TC均显著下降(P ＜ 0.01),40 mg组下降幅度更加显著且30 d LDL-C达标率(即LDL-C≤1.8 mmol/L比例)更高(24% vs 66%,P ＜ 0.01).(3)A组30 d主要心血管事件(心力衰竭2例)较A组(再发心肌梗死1例、心力衰竭5例、再发心绞痛需住院治疗3例共9例)显著降低(P ＜ 0.05).(4)两组药物副作用差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:ACS患者PCI围手术期阿托伐他汀40 mg/d能显著降低LDL-C、TC、cTnI水平,提高30 d LDL-C达标率,降低围手术期主要心血管事件发生率.     

3种不同类型结缔组织病合并股骨头缺血性坏死的临床特点分析

目的 分析3种不同类型结缔组织病(CTD)伴发股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床特点。方法 选取桂林医学院附属医院2014年2月至2021年7月收治的CTD合并ANFH患者40例，按疾病类型不同分为3组：类风湿关节炎(RA)组21例、系统性红斑狼疮(SLE)组10例及强直性脊柱炎(AS)组9例，比较3组发病年龄、激素使用率及临床症状(双侧骨坏死、髋关节疼痛、骨质疏松、肾功能损害、贫血、高脂血症及雷诺/口腔溃疡)。结果 与SLE组及RA组比较，AS组发病平均年龄明显降低(P<0.05);与RA组及AS组比较，SLE组激素使用率、出现肾功能损害及雷诺/口腔溃疡的百分率均明显升高(均P<0.05),3组双侧骨坏死、髋关节疼痛、骨质疏松、贫血及高脂血症等临床症状的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在伴发ANFH的3种不同类型CTD疾病中，AS发生ANFH的平均年龄最小，SLE患者激素使用率、肾功能损害及雷诺/口腔溃疡的发生率最高。对于使用激素及合并多种危险因素的CTD患者，临床医生需警惕ANFH发生，应早期筛查。     

肾移植后的股骨头坏死

背景：股骨头坏死是肾移植后的一种严重并发症,一旦发生将会严重影响患者的生活质量,因此对其防治尤为重要。目的：探讨肾移植后股骨头缺血坏死的临床特点、相关危险因素、诊断及防治措施,为临床诊治提供依据。方法：纳入郑州大学第一附属医院2008年1月至2012年7月收治的486例肾移植患者,对发生肾移植后股骨头坏死的患者的临床资料进行回顾性分析,观察移植前透析方式及透析时间、移植后糖皮质激素用量及时间、患者体质量变化、血脂改变及出现股骨头坏死情况。结果与结论：486例患者中454例获得随访,平均随访22.7个月,共有4例确诊为股骨头坏死,发病率为0．8％,平均发病时间为8．25个月。肾移植后股骨头坏死患者移植后前5d平均静脉应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（2707．50±154．45）mg,。肾移植后第1个月平均13服醋酸泼尼松片（617．50±180．76）mg。4例均为血液透析患者,肾移植后血脂及体质量增加,明确诊断后均减量并停用激素,并应用活血药物及内科保守治疗,3例好转,余1例为新近发现股骨头坏死患者。提示激素的应用是肾移植后股骨头坏死的重要原因,发病后停用激素,并给予活血药物治疗可取得较好疗效。