微波固化保肢术后成骨肉瘤患者红细胞免疫功能的变化

研究微波固化保肢术提高患者生存率的免疫学机制。方法应用色散比浊法检测患者血清Ｃ３、Ｃ４含量,应用红细胞Ｃ３ｂ受体花环、免疫复合物花环及直接肿瘤花环检测红细胞免疫功能。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

骨肉瘤保肢手术方法的初步评价

目的:评价骨肉瘤5种保肢手术方法患者的复发、生存率及并发症发生率的差异.方法:1985年2月～1999年12月入院手术的70例Ⅱb期肢体骨肉瘤患者.手术方法:保肢手术50例,为广泛或根治性切除术,其中灭活再植25例,人工假体置换12例,异体半关节置换9例,带血管腓骨移植4例;截肢术20例.所有病例经过3～17年随访,平均9.5年.结果:保肢纽和截肢组相比复发率和生存率均无显著性差异.保肢手术各种方法间患者术后复发、远期生存率有差异,但统计学意义不显著.保肢术后并发症发生率较截肢组高.感染、骨折、骨不连、假体松动等,灭活再植术、异体骨移植组居多.结论:骨肉瘤保肢术以人工关节置换首选,灭活再植、异体骨移植应特别注意并发症的防治.     

吡柔比星动脉灌注联合保肢手术治疗骨肉瘤临床观察

目的 评价患肢股动脉灌注吡柔比星/顺铂化疗在骨肉瘤保肢术中的临床疗效. 方法 对41例骨肉瘤患者实施了围手术期化疗和保肢手术治疗.按照Enneking分期标准,Ⅱa期10例,Ⅱb期27例,Ⅲ期4例.20例患者在术前和术后进行了患侧股动脉插管灌注吡柔比星/顺铂化疗,其余21例患者采用常规静脉全身给药化疗.动脉灌注化疗药物和剂量包括吡柔比星75 mg/m2,顺铂110 mg/m2.同时全身给予甲氨蝶呤8～12 g/m2,异环磷酰胺8 g/m2,长春新碱1.5 mg/m2. 结果 全组41例患者进行了随访12～48个月,平均30个月.对两组患者的临床疗效进行对比分析.与常规静脉给药相比,动脉灌注化疗骨肉瘤在生存率(80.0%对71.4%)、肿瘤坏死率(65%～95%对55%～80%)、局部肿瘤的控制情况、术后复发率(10.0%对23.8%)以及化疗的毒副作用等方面都有明显的优势.动脉灌注化疗有利于吡柔比星的抗肿瘤作用. 结论 手术结合动脉灌注化疗是骨肉瘤保肢的理想方法,尤其适合于复发肿瘤和准备性保留关节面保肢手术的患者.     

皮下埋植式动脉化疗联用保肢手术治疗骨肉瘤

目的 评价皮下埋植式动脉化疗联用保肢术治疗骨肉瘤的疗效。方法 １５例骨肉瘤，男１０例，女５例。年龄１４－２４岁。股骨下段１４例，腓骨上段１例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ有；ⅡＢ期１２例，ⅢＡ期３例。术前动脉置管导向化疗６次，行肿瘤边缘或扩大切除，病灶骨端酒精灭活，髓内针，骨水泥充填固定。术后继续化疗４次。结果 术前化疗后症状消失，Ｘ线，ＣＴ显示病灶缩小，硬化或消失，新骨形成，边缘相对整齐，手术所见肿瘤组织液     

骨肉瘤保肢与化疗治疗进展

骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性程度高,容易复发和转移,以青少年多见,预后差,死亡率高.上世纪70年代以后保肢手术与大剂量辅助化疗相结合,使骨肉瘤患生存率极大提高,5年生存率由1970年以前的5%达到了现在的80%.随着科学的发展,新的骨肉瘤治疗方法不断出现,但目前骨肉瘤的治疗大多仍采用保肢术与辅助化疗和新辅助化疗联合治疗。     

MMIA术前化疗在骨肉瘤保肢术中的意义

 目的　探讨以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案在骨肉瘤保肢术中的价值。方法　 9例骨肉瘤于术前化疗 2疗程后行保肢术 ,对比观察术前未行化疗的 2 1例骨肉瘤患者。评价化疗对保肢术的可行性及术后并发症的影响。结果　无 1例因并发症而终止化疗 ,化疗后AKP、LDH明显下降 ,7例患者的疼痛消失 ,影像学显示肿瘤明显缩小、钙化。术后标本肿瘤细胞坏死率Ⅳ级 3例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅰ级 1例。术前化疗组中 1例切口延迟愈合 ,随访期间 1例复发 ,1例死亡。非化疗组 3例术后切口延迟愈合 ,随访期间 6例复发 ,7例肺转移 ,7例死亡。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关 ,与切口愈合无关。结论　MMIA术前化疗可以在不影响切口愈合的前提下 ,扩大保肢手术适应症 ,改善手术局部控制率     

骨肉瘤安全外科边界与保肢适应证

目的:通过X 线、MRI 和骨扫描（ECT ）、肉眼边界与病理边界的对比研究来确定骨肉瘤保肢的安全外科边界,并探讨影响骨肉瘤保肢的因素。方法:选择2007年5 月～2008年7 月间在上海交通大学第六人民医院骨科新就诊的骨肉瘤患者,术前X线、ECT 、MRI 检查,根据影像学表现确定手术范围,取术后截除的肿瘤瘤段,用电锯或骨刀沿肿瘤骨的冠状面、矢状面劈开,将标本平分为两等份,取一半为选材对象。肿瘤标本分割之前,需进行肿瘤长度的肉眼测量。对所有取材做经过解剖标志点的冠状面切面,将剖成厚度约10mm断面,行整层分开切成1cm× 1cm切片送病理检查。对于每例标本采集的X 线、MRI 检查及ECT 进行数码照相,并传输到计算机中。参照每例患者的影像学资料的标尺,应用Adobe photoshop 7.0 软件的切片功能进行影像学、实体肿瘤长度的测量,应用统计软件SPSS11.5 进行统计,采用单一因素的两组配对资料的t 检验,P<0.05为有统计学意义。结果:满足入选条件共19例。X 线片显示软组织边界不清。MRI 可以很好的显示软组织的边界。镜下肿瘤边缘可见水肿带,并有出血充血,多数肿瘤沿脂肪细胞间隙浸润生长。X 线、ECT 与病理检查之间有显著性差异,MRI、肉眼观察与病理范围无显著性差异。结论:MRI 测量相对误差较小,术前MRI 加权及脂肪抑制像在肿瘤边界外1.5cm做为保肢截骨平面是安全平面。影响骨肉瘤保肢的因素是多方面的,需要综合考虑。      

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床观察

目的 探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对23例四肢骨肉瘤患者实施保肢手术,并分别于术前、术后进行辅助化疗.患者出院后加强随访,并对恢复情况进行功能评定.结果 随访期内患者无瘤生存率为69.57%(16/23),术后功能评定优9例、良7例,优良率为69.57%(16/23).结论 新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者疗效较好,值得临床推广应用.     

骨肉瘤保肢术后感染的治疗及生存状况分析

目的探讨骨肉瘤保肢术后感染的治疗及患者生存状况。方法对接受保肢手术后发生感染的63例骨肉瘤患者采用不同的手术方式进行治疗,对治疗效果及感染患者治疗前后的功能进行比较,分析感染患者的生存状况。结果二期假体翻修手术的成功率明显高于其他手术方式。治疗后,患者的功能得到很大的提升。感染患者的生存率比未感染患者高。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论二期假体翻修手术是治疗骨肉瘤术后感染的有效方法,感染治疗后,患者的肢体功能得到较大提升,术后感染患者的生存率高于未感染患者。     

四肢骨肉瘤保肢治疗与预后影响因素分析

目的 探究四肢骨肉瘤保肢治疗与预后的危险因素.方法 89例四肢骨肉瘤患者行保肢治疗后随访3年,依据3年预后结局分为生存组(71例)与死亡组(18例),比较两组患者临床特征,分析死亡的相关因素,将相关因素代入Cox比例风险模型分析危险因素.结果 生存组及死亡组四肢骨肉瘤患者Enneking分期及是否术后肺转移、治疗后病理...     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床研究

目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法:选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组,同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组,观察比较两组患者治疗后临床效果。结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组优良率及总有效率比较,观察组均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率,对照组均明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。     

Survival trends in osteosarcoma of humerus

Management of osteosarcoma has evolved during the last 50 years. A review of 53 cases of osteosarcoma affecting the humerus included in the Scottish Bone Tumour registry from 1950 to 2000 is presented. Survival trends and the various factors influencing survival during this period are analysed. Patients were chronologically divided into two cohorts, one presenting before 1975 (18 patients) and the other presenting after 1975 (35 patients). The second half of the study period (1975 onwards) was characterized by availability of new treatment modalities like limb salvage and chemotherapy. A distinct improvement in survival was noted during the second half of the study (35% 5 years survival post 1975 vs. 18% pre 1975, P  = 0.007). Survival and metastasis appeared to depend on multiple factors. Chemotherapy in isolation did not significantly affect survival. Limb salvage surgery did not have an adverse effect on survival rates. This improvement in survival could be due to a change in the natural history of the disease along with advances in diagnostics and therapeutics.     

采用中国道个新辅助化疗方案治疗四肢成骨肉瘤的回顾性分析

Objective  

The aim of this study was to determine stand protocol for patients with extremity osteosarcoma by case following up after neoadjuvant chemotherapy and limb salvage operation.     

肢体骨肉瘤并发病理性骨折的保肢手术

Objective  

The aim of this study was to report the oncological result of the treatment of 12 patients with osteosarcoma sustaining pathologic fracture.     

新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤疗效观察

目的 探讨新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤的疗效.方法 45例四肢骨肉瘤患者根据治疗方法的不同分为2组,治疗组25例接受新辅助化疗、保肢术及术后化疗;而对照组20例接受截肢术及术后化疗.治疗结束后比较观察2组的疗效、毒副反应及手术并发症.结果 治疗组25例患者中,3例(12.0％)出现复发或转移;对照组20例患者中,12例(60.0％)出现复发或转移,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1、2a生存率与对照组相似(P均＞0.05),但3a生存率明显高于对照组(P＜0.05).2组患者均未发生严重手术并发症.2组主要毒副反应均为血液学毒性和胃肠道反应,2组毒副反应发生率相似,所有毒副反应经对症处理后均可缓解.结论 新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤疗效较好.     

Neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma of the extremities with metastases at presentation: recent experience at the Rizzoli Institute in 57 patients treated with cisplatin, doxorubicin, and a high dose of methotrexate and ifosfamide.

BACKGROUND: Effective adjuvant or neoadjuvant regimens of chemotherapy have dramatically improved the prognosis of patients with high-grade osteosarcoma of the extremity, localized at diagnosis. Currently, little is known about patients with metastatic disease at presentation. PATIENTS AND METHODS: From May 1995 to May 2000, 57 patients with osteosarcoma of the extremity, metastatic at presentation, were treated according to the following scheme: primary chemotherapy, restaging, simultaneous resection of primary tumor and metastatic lesions, and maintenance chemotherapy. RESULTS: Thirty-five patients achieved remission. At a follow-up ranging from 2 to 7 years, seven remained continuously free of disease, one died of chemotherapy-related toxicity and 27 patients relapsed. Twenty-one of the 22 patients who never achieved remission died as a result of the tumor, as well as 20 of the 27 who achieved remission but then relapsed. Of the remaining seven relapsing patients, six are alive with uncontrolled disease, while one is alive and free of disease 24 months after the last post-relapse treatment. Two-year event-free survival (EFS) and overall survival (OS) were 21% and 55%, respectively. These results are significantly poorer than those achieved in 128 contemporary patients with non-metastatic disease at presentation, treated with the same chemotherapy protocol (2-year EFS and OS of 75% and 94%, respectively). CONCLUSIONS: The results of our study confirm that the prognosis of patients with osteosarcoma of the extremity, metastatic at presentation, remains poor, despite the use of aggressive treatments.