Maisonneuve骨折的诊疗研究进展

Maisonneuve骨折(MFF)是指旋转暴力引起的内踝结构、下胫腓联合的损伤及腓骨上端骨折的不稳定型踝关节损伤。MFF临床发病率低但漏诊率较高,详细询问病史了解受伤机制及完善的临床检查可减少漏诊。MFF的诊断及治疗方案目前仍存在较大争议,主要集中在受伤机制存在变异、三角韧带及下胫腓联合损伤是否修复及如何修复等问题。本文通过对相关文献进行回顾,对MFF的诊断与治疗方案的研究进展进行综述。     

Maisonneuve骨折的手术治疗

[目的]探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及减少漏诊的措施。[方法]对本院2010年1月~2018年12月收治并明确诊断为Maisonneuve骨折的5例病例采用手术治疗并进行分析。年龄41~65岁,平均年龄(53.14±10.62)岁,男性4例,女性1例,全部伴内踝骨折及下胫腓联合分离,3例后踝骨折。受伤后5~10 d待患肢消肿后予手术,术后全部给予踝部及小腿石膏固定至6周,6周拆除石膏,期间指导患肢功能锻炼,必要时康复科指导锻炼,12周骨科门诊随访,取出下胫腓联合处螺钉,并复查X线片,视踝部骨折愈合情况,14~16周逐渐开始指导患者负重锻炼。[结果] 5例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,切口均甲级愈合,5例患者随访时间10~36个月,平均(14.62±3.24)个月。没有出现皮肤坏死、感染、骨折不愈合、螺钉松动、深静脉血栓等并发症,全部评分良好。[结论]临床上因患者踝关节疼痛明显,容易忽视高位的腓骨上段骨折或腓骨头骨折,或者临床医生对该疾病的认识不够,查体不仔细等,X线片腓骨上段移位不明显等很容易造成漏诊。治疗上按固定腓骨上段、下胫腓联合、后踝及内踝的顺序和方法进行手术治疗,疗效满意。     

Maisonneuve 骨折的诊断特点及手术治疗

[目的]探讨Maisonneuve骨折的诊断特点和手术治疗.[方法]自2006年6月～2010年10月本科收治Maisonneuve骨折20例,男性12例,女性8例;年龄23 ～ 55岁,平均33.2岁;致伤原因:交通事故10例,跌倒扭伤6例,运动损伤4例,均为闭合性损伤,X线显示均存在高位腓骨骨折及下胫腓联合分离,13例伴有内踝骨折.手术均采用切开复位,逆骨折发生顺序进行复位,按照下胫腓联合-后踝-内踝的复位顺序复位.[结果] 20例患者中,7例在本次入院前出现漏诊,漏诊率35％.本组20例均获得随访,随访时间15 ～24个月,平均17.5个月,20例均获得骨性愈合,平均愈合时间12.5周.按美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对踝关节的疼痛、步态、功能、活动度、影像学表现进行评定;85～ 100分15例,75 ～85分4例,60 ～75分l例,低于60分0例.[结论]在临床中遇到旋前外旋损伤机制的踝部骨折患者,要考虑Maisonneuve的可能,重视临床查体和小腿全长X线检查,手术治疗骨折的同时,要重视内侧结构、下胫腓关节及踝穴的重建.     

微创治疗Maisonneuve骨折的疗效观察

[目的]探讨微创固定方式在Maisonneuve骨折手术治疗中的应用疗效.[方法]回顾性分析近3年收治的Maison-neuve骨折15例患者的临床资料.其中运动损伤2例,车祸伤4例,行走扭伤及摔伤9例.年龄39～72岁.手术均采用微创固定方式,固定内踝骨折(或修复三角韧带),固定下胫腓前后撕脱骨折或缝合加强韧带,固定...     

Maisonneuve骨折下胫腓分离固定的生物力学研究

目的 比较两孔锁定钢板固定下胫腓联合是否比传统螺钉固定更具生物力学优势.方法 选用12具防腐处理的小腿标本,模拟制造不稳定Maisonneuve骨折,随机分为两孔锁定钢板组和螺钉组.进行模拟步态的循环试验以及扭转失败的生物力学测试,测量下胫腓联合增宽、扭矩和角度.结果 两组内固定方法均能较好控制下胫腓联合增宽,钢板组稍占优势,但差异无统计学意义(0.07 mm比0.06 mm,P＞0.05).钢板组和螺钉组的扭矩测量两组间差异有统计学意义,平均扭矩分别为40.48、20.17 Nm(P ＜0.05).结论两孔锁定钢板比两枚3.5mm四皮质螺钉固定下胫腓联合作用强.     

手术治疗腓骨上段骨折并下胫腓联合分离的踝关节骨折

腓骨上段骨折并下段胫腓联合分离的踝关节骨折，又称Maisonneuve骨折，临床上对该骨折的治疗存在一定分歧。我院自1989年1月-2002年12月治疗该类骨折32例，均采用手术治疗，现分析讨论如下。     

下胫腓联合螺钉治疗Maisonneuve骨折的疗效

背景：Maisonneuve骨折临床上十分少见,如果处理不当可导致踝关节不稳定。目的：探讨Maisonneuve骨折的损伤机制、诊断、治疗及临床治疗效果。方法方法：回顾性分析2009年8月至2012年10月,手术治疗Maisonneuve骨折19例,男15例,女4例;年龄30-68岁,平均42.2岁。骨折均为Lauge-Hansen旋前外旋型,其中Ⅱ度损伤5例,Ⅲ度损伤6例,Ⅳ度损伤8例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉,三层皮质平行踝关节面固定下胫腓联合韧带。随访时采用AOFAS评分评估踝关节功能恢复情况。结果：19例患者均获随访,随访时间6-65个月,平均50个月,骨折均愈合。末次随访时AOFAS评分平均94.7分（75-97分）,其中优15例,良4例。结论：Maisonneuve骨折是一种严重的不稳定性踝关节骨折,由于其骨折的特殊性,易致误诊及漏诊。手术治疗可恢复下胫腓关节的正常解剖关系以及踝穴的匹配,对预后起决定作用。     

应用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折

目的 观察并总结采用自行研制的新型内固定器——下胫腓钩板固定器(Hook-plate fixation，HPF)治疗16例下胫腓联合分离伴腓骨骨折的初步临床疗效。方法 自2001年10月～2003年3月采用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折16例，根据应用改良Mazur评价标准对其术后疗效进行评定。结果 随访时间3～30个月，平均11个月。骨折愈合的时间为12～18周，16例中优良15例，可1例，优良率93％。结论 下胫腓钩板固定器生物力学性能最佳，也是治疗下胫腓联合分离伴腓骨下段骨折的最好内固定方式之一，但远期疗效有待于进一步观察。     

腓骨骨折与下胫腓联合分离治疗分析

自 1991年～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例腓骨骨折伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗 ,随访 0 .5～ 9年 ,临床效果满意。临床资料一、性别与年龄　男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。骨折情况 :本组均为腓骨骨折伴下胫腓联合分离 ,均伴有距骨脱位 ;其中腓骨下 1/3骨折 15例 ,中 1/3骨折 10例 ,上 1/3骨折 1例。伴外踝骨折 3例 ,伴内踝骨折 6例 ;右侧 14例 ,左侧 12例。致伤原因 :砸伤 10例 ,辗压伤 11例 ,坠落伤 5例。受伤至手术时间 :2～ 2 4h。二、治疗方法　对腓骨中 1/3、下 1/3骨折 ,术中先固定腓骨骨折 ,本组采用克氏针…     

Maisonneuve骨折误诊及治疗分析

腓骨高位骨折合并下胫腓分离称之为Maisonneuve骨折(MFF),是踝部骨折的一种特殊类型,临床较少见,易漏诊.如果早期漏诊引起创伤性关节炎,可导致关节功能障碍.笔者于2000年1月～2006年1月共收治MFF 8例.现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄17～51岁,平均28岁,受伤原因:车祸伤3例,坠落伤2例,运动伤3例,均为闭合性损伤.同时合并内踝骨折3例,均为伤后2 d内人院.     

Maisonneuve骨折的治疗

Maisonneuve骨折是一种少见的踝关节骨折伴高位腓骨骨折。容易造成误诊、误治 ,1999年 12月以来共收治 7例 ,误诊 1例 ,其余 6例均得到正确诊断 ,合理治疗。现报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 3 7.5岁 ,损伤为滑倒足外翻扭伤踝部 ,受伤到就诊时间为 2h～ 7d ;查体发现内踝及小腿肿胀 ,下胫腓前韧带、腓骨上段压痛 ,摄膝踝全长X线片均有高位腓骨骨折 ,位于腓骨上 1/ 4部位 ,下胫腓间隙增宽。 1例误诊原因是由于开始对此受伤机理认识不足。以上病例采用手术治疗 ,固定内踝或修复三角韧带 ,修复下胫腓…     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤

目的 探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法 将49例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者依据手术方法不同分为下胫腓置钉组(23例)和下胫腓未置钉组(26例)。术后采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,测量踝关节背伸和跖屈角度。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。术后1、3个月踝关节功能优良率两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时踝关节跖屈、背伸角度两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,部分病例可以免除下胫腓螺钉固定,支持早期功能锻炼,可获得良好的疗效。     

合并腓骨下段骨折与下胫腓分离踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一，部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离，腓骨骨折复位用钢板内固定并横向栓钉固定至胫骨上的报道较多，自1996年4月～2002年8月，采用腓骨穿髓内针并横向栓钉固定至胫骨上治疗21例复杂踝关节骨折，对其中资料完整的17例进行总结分析。     

腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤1例

目的目的探讨腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤的临床诊治及其与Maisonneuve骨折鉴别。方法通过1例腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤患者的临床诊治体会,从损伤机制、临床表现及治疗方面与Maisonneuve骨折相鉴别。结果根据本病例的损伤机制、临床表现采取相应的治疗,治疗方法与Maisonneuve骨折不同,按照Baird—Jackson踝关节功能评定标准评分,结果97分。结论对于小腿近段直接暴力损伤造成腓骨近段横形骨折,其损伤机制、临床表现及治疗方面有别于Maisonneuve骨折。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤38例分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年3月期间38例获得10个月以上时间随访的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料,均行手术治疗。采用内、外侧联合入路对踝关节骨折进行钢板或螺钉内固定,并采用下胫腓螺钉对下胫腓联合进行规定。术后石膏托外固定,术后4周去除石膏托循序功能锻练,术后10~12周取出下胫腓螺钉。定期随访观察疗效并对其进行评定。结果至末次随访时,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均(12.8±1.4)周;术后3例患者出现切口延迟愈合,1例患侧出现切口处浅表的皮缘坏死,切口感染发生率为10.5%;无内固定松动、脱出等并发症;AOFAS踝关节功能评分显示治疗优良率为86.8%。结论手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤能够有效恢复踝关节的稳定性,提高踝关节功能,能够取得较好的临床疗效。     

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折，常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离。本文就近几年此骨折治疗进行探讨，以提高对该骨折的诊治水平。     

Maisonneuve骨折手术治疗13例

Maisonneuve骨折是一种特殊类型的踝部旋前外旋型骨折,包括下胫腓联合分离,内踝骨折,腓骨高位螺旋型骨折,位置可高达腓骨颈.我院自1994年至今共手术治疗13例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 本组13例,男9例,女4例.年龄最大48岁,最小21岁.扭伤5例,交通事故6例,运动损伤2例.受伤到就诊时间30分钟～6天. 2 治疗方法 本组13例全部采用连硬外麻醉下,行手术切开复位.先固定腓骨,再固定下胫腓联合,最后固定内踝.8例腓骨骨折端重叠超过5mm,用4孔或5孔钢板固定;5例骨折端重叠移位在3mm以下,行克氏针固定.用1～2枚螺钉固定分离的下胫腓联合和胫腓下段,内踝骨折用1枚螺钉固定.术后石膏固定4周,8周开始拄拐逐渐负重锻炼,10～12周取出内固定物.