离心运动致迟发性四肢瘫1例报告

1　一般资料患者 ,男 ,72岁。因四肢活动无力 13d于 2 0 0 3 0 3～ 2 1入院。患者于 2 0 0 3 0 3～ 0 8晚 9时 ,双臂用力拽羊入圈 ,而羊极力后退挣脱 ,人、羊反向运动历时十余分钟羊被拽入圈中 ,当时患者未感任何不适。次日凌晨 2时起床小便时 ,自感双上肢无力 ,手肿胀感。晨 7时出现双下肢无力 ,行走困难 ,双足肿胀感 ,四肢无疼痛、二便无障碍。查体 :血压 135 /75mmHg(18/10kPa) ,神清 ,心肺 ( )。语明 ,脑神经正常。四肢肌力Ⅲ级 + ,肌张力双上肢减低 ,双下肢增强 ,双上肢腱反射 (+ ) ,双下肢腱反射 (+ + + ) ,双侧babinski征 (± )。深…     

泰必利合并胞二磷胆碱治疗迟发性运动障碍12例临床分析

迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia,TD),是由于长期服用抗精神病药物引起的一种较严重的锥体外系综合征,给患者带来很大的痛苦,目前尚无确切的治疗TD的有效方法。现将用泰必利合并胞二磷胆碱治疗12例TD的情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 12例病人均为我院住院治疗的精神分裂症患者,诊断均符合CCMD-2-R标准。其中男性7例,女性5例;年龄20～65岁,平均39.5岁;病程3～32年,平均14.7年;首次住院3例,2次     

有机磷中毒后迟发性脑病1例报告

有机磷中毒后迟发性脑病临床较少见，现报告1例如下。     

脑出血后迟发性脑水肿1例报告

1 临床资料 患者男,76岁,因"用力大便时突发头痛、眩晕、恶心呕吐3h"于2008-02-05 T 14:30人院.人院前3h用力大便时突发持续性剧烈全头胀痛,伴视物旋转、恶心、呕吐大量胃内容物.当时无意识障碍及大小便失禁.平素体健,无高血压、糖尿病、高脂血症及心脑血管病病史.无抽烟饮酒等不良生活习惯.     

盐酸烧伤致迟发性鼓膜穿孔1例报告

鼓膜化学性烧伤在临床和法医检案工作中很少见 ,笔者遇到 1例 ,报道如下。1　案例资料某女 ,3 2岁。 2 0 0 2 -12 -0 6因盐酸烧伤头面部、右耳及颈部 1h来诊 ,伤者诉伤后用大量清水冲洗。查体 :右侧颌面部、枕部 1度 ,颈部深 2～浅 3度烧伤 ,皮肤红肿渗出 ,水泡形成 ,颈部烧伤面积 8cm× 3cm ,右耳廓及外耳道皮肤红肿、充血 ,未水泡形成 ,右侧鼓膜充血无穿孔 ,左侧外耳道及鼓膜正常。实验室检查音叉实验 :Rinne试验 :右耳阴性 ,左耳阳性 ;Weber试验偏向右侧 ,均表明右耳传导性聋。血常规检查 :Hb14 0g/L ,RBC 4 18× 10 12 /L ,WBC 7 1…     

奥氮平致迟发性运动障碍1例

1病例患者,男,16岁,学生。因渐起疑被议论,凭空闻语1年余入院。1年前渐出现注意力不集中,学习成绩下降,敏感多疑,无故怀疑有人议论。偶可感觉自己的想法被人知悉,凭     

利培酮致迟发性运动障碍1例报告

1病例患者,女,21岁,汉族,未婚。因失眠,疑心,行为异常5年,加重1周入院。患者于5年前因生气出现夜间失眠,怀疑别人都在议论她,都想欺负她,心烦,发脾气,摔东西,2个月后被家人送来我院治疗,诊断为精神分裂症。给予利培酮、舒必利等药物治疗1月余好转出院,住院期间利培酮最大日量4mg。出院后一直服用利培酮维持治疗2年,且病情一直稳定。后因未能坚持服药,致病情复发,其间再次在我院住院治疗2次,继续服用利培酮,最大日量仍为4mg。     

147例迟发性癫痫病因分析

本文报告我院1986年1月至1992年11月诊治的25岁以上发病的迟发性癫痫47例．并对病因进行分析。     

盐酸烧伤致迟发性鼓膜穿孔1例报告

鼓膜化学性烧伤在临床和法医检案工作中很少见，笔者遇到1例，报道如下。     

迟发性外伤性颅内血肿20例分析

Baratham于1972年提出迟发性颅内出血概念,随着CT检查的普及,类似报道不断增加。迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿,经过一段时间后CT检查发规血肿,或清除血肿后在不同部位发现血肿。本文收集近2年来发生DTICH20例,对DTICH作初步分析。     

氯氮平致迟发性运动障碍1例

氯氮平抗精神病的疗效肯定。其副作用的报道已有不少,但引起迟发性运动障碍者,在我院10多年以来仅此1例,现报告如下 患者,男性,31岁,已婚,农民。住院号2376。因多疑、乱语、自语、傻笑、生活懒散5年,于1998年3月6日入院。躯体及神经统检查未发现异常。精神检查:存有幻听、幻视及明显的被害妄想,情感淡漠,行为怪异,无自知力。按照CCMD-2-R标     

帕罗西汀致迟发性运动障碍3例

1病例例1：患者女,15岁,学生。因间歇性兴奋、话多、活动多3个月、少语、少动、自杀未遂1个月入院,诊断为双相情感障碍一抑郁发作。给予帕罗西汀30mg／d,并作电休克治疗。1个月后病情好转出院,坚持服药维持治疗。半年后复诊帕罗西汀40mg／d,发现患者有不自主的节律性重复吸吮运动。     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28．9％，死亡率为39．3％。结论 对老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时诊疗可明显提高治愈率，减少致残及致死率。     

盐酸帕罗西汀致迟发性运动障碍1例

1病例患者,女性,57岁。因无故担心、紧张、害怕、失眠、坐卧不适反复发作13年,加重1个月于2011年2月入院。患者于13年前无明显诱因开始出现上述症状并反复发作,有时     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的总者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定，保守治疗6例，恢复良好2例，中残2例，重残1例，死亡1例；手术治疗30例，恢复良好18例，中残6例，重残3例，植物状态1例，死亡2例。结论 严密动态观察，尽早开颅手术清除血肿，解除颅高压，防治术后并发症是救治的关键；对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好，对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

磷酸三邻甲苯酯中毒后迟发性脑病1例报告

磷酸三邻甲苯酯(TOCP)中毒后迟发性脑病尚未见报道。现报告1例如下。     

维思通致迟发性肌张力障碍1例报告

患者男性 ,31岁 ,下岗工人 ,已婚。因妄闻、多疑、自言自语 2年 ,颈部不自主扭动 3个月于 2 0 0 2年 10月 2 8日第 2次住院。曾于 2 0 0 0年 9月 2 2日第一次住院 ,诊断偏执型精神分裂症 ,用氯氮平 2 5 0mg/d ,痊愈出院。出院后因停药病情复发 ,2 0 0 2年 4月于门诊用维思通 1mg/d ,氯氮平 2 5mg/d ,病情尚好。 2 0 0 2年 7月患者颈部不自主扭动 ,曾认为受风寒在当地医院理疗 ,疗效差。 2 0 0 2年 9月患者颈部不自主扭动明显加重 ,需外力作用才能纠正 ,于门诊诊为椎体外系反应 ,给予海俄辛 0 .3mg/d肌注 ,疗效不佳。改用赛庚定4mg/d ,颈部不…     

离心运动致迟发性截瘫1例报告

1　病例　女 ,9岁。因双下肢不能活动 ,小便潴留 2天 ,而于2 0 0 0年 1月 2 3日入院。患儿入院前 2天被其兄拉双手离地旋转 2～ 3周后站立于地 ,当时无任何不适。约 2小时后出现双下肢无力 ,3小时后双下肢不能活动 ,6小时后出现小便潴留。查体 :神志清楚 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 5级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ;双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 (- ) ,病理征 (- ) ,T8以下痛、温、触觉消失 ,关节位置觉、振动觉减弱 ,克氏征 (- )。X线及脊髓 MRI检查 :颈、胸、腰、骶部椎体及脊髓均无异常 ,2周后复查 MRI仍未发现异常。经用地塞米松…     

大动脉炎致大面积脑梗死合并迟发性脑出血1例报告

1病例分析
　　患者女性,28岁,因“言语不清伴右侧肢体无力4 h”于2013‐09‐10入我院神经内科。患者入院前4 h无明显诱因出现言语不清,伴右侧肢体无力,无头痛、恶心、呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难。4 a前发现高血压,最高210／140 m m H g ,于我院查肾动脉CTA结果回示：肾动脉炎、双肾动脉狭窄（图1）,给予泼尼松60 mg／d口服,病情好转。出院后逐渐减量至10 m g／d维持。3年半前于我院介入科行“肾动脉狭窄扩张术”,术后服用“美托洛尔、络活喜、缬沙坦”,血压控制在130／85 mmHg左右。后自行停止服用泼尼松,未定期复查血管炎相关指标和血管彩超、头 M RA等检查。否认“糖尿病、脑血管疾病”病史。入院体检：T 36.5℃,P 68次／min ,R 22次／min ,左上肢血压150／93 mmHg ,右上肢血压181／112 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。触诊左侧颈动脉搏动较右侧明显减弱,听诊双肺呼吸音粗,以右下肺为著,心脏听诊未闻及明显异常杂音,腹平软,无抵抗,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿。神经系统检查：神志清楚,精神可。定向力、计算力未见明显异常。右利手。闭目有力,眼球各方向运动充分。双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm ,对光反射灵敏。眼底检查见视乳头苍白、视神经萎缩、视网膜动静脉中度花冠状吻合。张口有力,口角无偏斜。转颈有力;伸舌居中。四肢肌张力可,右上肢肌力3－级,右下肢肌力3＋级,左侧肢体肌力5－级,闭目难立征检查不配合,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。走一字步不配合,右上肢指鼻试验不配合。入院后查EGG示：（1）窦性心动过缓;（2）左心室高电压。胸部X线回示：（1）右下肺片状模糊影,考虑炎症;（2）左心室肥大。头部M RI＋ M RA示：（1）左侧额顶颞叶、岛叶急性期脑梗死;（2）左侧大脑中动脉分支血管变细、减少,考虑为脑动脉炎可能（图2）。颈部血管彩超示：左侧颈总动脉近段管壁处异常回声并管腔重度狭窄（大动脉炎不排除）。实验室结果：WBC 11.1×109个／L （参考值4～10×109／L ）, FT428.15 pmol／L（参考值：7.9～18.4 pmol／L）,TSH 0.14 uIU／mL（参考值0.34～5.6 uIU／mL）,TPOAB ：440.9 IU／mL（参考值0～34 IU／mL）,TGAB ＞4000 IU／mL（参考值0～115 IU／mL）,TRAB 38.98 IU／mL（参考值0～1.75 IU／mL ）,红细胞沉降率64.8 mg／L （参考值0～5 mg／L ）,C反应蛋白35 mm／h（参考值0～20 mm／h）,血清抗主动脉抗体滴度＞1：64（参考值滴度≤1：16为阴性;滴度≥1：32为阳性）,抗内皮细胞抗体（AECA ）阳性,抗核抗体阴性,pAN‐CA阴性,cANCA 阴性,抗链“O”抗体阴性,类风湿因子阴性。入院初步诊断为：（1）脑梗死;（2）大动脉炎活动期;（3）高血压3级极高危;（4）甲状腺功能亢进。给予阿司匹林首剂量300 mg ,次日起100 mg qn抗血小板聚集;依达拉奉30 mg ,q12h清除自由基;丹红注射液40 mL ,qd改善循环及营养神经、保护胃黏膜等治疗,并积极维持水电解质及酸碱平衡。因既往“肾动脉炎”病史及本次入院后复查动脉炎指标考虑患者处于大动脉炎活动期,请风湿免疫科会诊后遵意见给予甲强龙80 mg ,1次／d静滴。患者病情逐渐加重,渐至言语不能、右侧肢体运动不能。入院第4天突然出现头痛、意识障碍。神经系统检查：嗜睡状态,运动性失语。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm ,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。右侧肢体肌张力低,肌力0级,右下肢腱反射活跃,右侧巴宾斯基征阳性。急查头颅CT示左侧额、顶、颞叶大面积脑梗死（图3A、B）,结合既往病史和入院情况,考虑为进展性脑梗死。转至重症监护病房,给予甘露醇（50g,q6h）和甘油果糖（250 mL ,q12 h）脱水降颅压,并继续给予激素、清除自由基、营养神经、改善循环等治疗。患者病情未见明显好转。入院第7天突然出现烦躁、呼吸急促,血氧饱和度降至40％。检查：双侧瞳孔不等大,（左侧6 mm ,右侧3 mm ）,对光反射消失。考虑脑疝形成,立即给予甘露醇（75 g ）加压静滴,紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸,密切监测患者生命体征。后急查头颅CT示：（1）左侧额顶颞叶大面积梗死;（2）左侧额颞叶及大脑纵裂池内新发脑出血（图3C ,D ）。积极与家属沟通病情,告知梗死面积较大且合并脑出血,脑水肿严重,易致脑疝形成,需行去骨瓣减压术等治疗,家属拒绝继续治疗,坚决要求出院。出院诊断：（1）大面积脑梗死并脑出血;（2）多发性大动脉炎;（3）高血压3级极高危;（4）甲状腺功能亢进。