酷似急性心肌梗死的急性心包炎2例报告

有些急性心包炎在临床表现和心电图特征酷似急性心肌梗死,极易被误诊为急性心肌梗死,如进行溶栓等治疗可能会导致不良后果。本文对2例酷似急性心肌梗死的急性心包炎的临床症状、心肌酶谱变化和心电学特征进行报道。     

心肌酶谱与肌钙蛋白I测定对急性心肌梗死早期筛查的价值

目的探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I同时测定在急性心肌梗死中早期筛查的意义。方法对112例就诊的急性胸痛患者同时检测心肌酶谱(AST、LDH、CK.、CK-MB)和肌钙蛋白I,并比较其特异性和敏感性。结果32例急性心肌梗死患者中,28例心肌酶谱升高,敏感性为87.5%,29例肌钙蛋白I阳性,敏感性为90.6%。80例非急性心肌梗死患者中,7例心肌酶谱升高,特异性为91.3%,3例肌钙蛋白I阳性,特异性为96.2%。在14例STEMI中13例心肌酶谱升高,13例肌钙蛋白阳性。在18例NSTEMZ中15例心肌酶谱升高,16例肌钙蛋白I阳性。结论心肌酶谱与肌钙蛋白I测定是急性心肌梗死早期诊断有效的方法,两者相辅相成,具有较高的特异性和敏感性。     

心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ测定对急性心肌梗死早期筛查的价值

目的 探讨心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ同时测定在急性心肌梗死中早期筛查的意义。方法 对112例就诊的急性胸痛患者同时检测心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK—MB）和肌钙蛋白Ⅰ,并比较其特异性和敏感性。结果 32例急性心肌梗死患者中,28例心肌酶谱升高,敏感性为87．5％,29例肌钙蛋白Ⅰ阳性,敏感性为90．6％。80例非急性心肌梗死患者中,7例心肌酶谱升高．特异性为91．3％,3例肌钙蛋白Ⅰ阳性,特异性为96．2％。在14例STEMI中13例心肌酶谱升高,13例肌钙蛋白阳性。在18例NSTEMZ中15例心肌酶谱升高,16例肌钙蛋白Ⅰ阳性。结论 心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ测定是急性心肌梗死早期诊断有效的方法．两者相辅相成．具有较高的特异性和敏感性。     

急性心肌梗死的院前急救体会

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清心肌酶谱和心肌结构蛋白的变化[1].     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死临床分析

目的:以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死(AMI)作对比,提供两者鉴别依据.方法:统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例,急性心肌梗死患者46例.动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况.结果:急性Q波心肌炎较急性心肌梗死发病较缓;肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)升高程度较急性心肌梗塞明显降低;急性心肌炎心电图上Q波3-7d后消失,T波治疗后2-3周恢复正常,ST段抬高但无对应导联ST段压低.结论:本研究表明,急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重.可依据临床情况心肌酶谱、心电图演变而与急性心肌梗死进行鉴别.     

心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值

目的：探讨心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床应用价值。方法：对2009年1月～2010年1月本院就诊的205例就诊的急性胸痛患者同时联合检测心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、Mg^2＋）和肌钙蛋白I（cTnI）,比较其检测结果对于诊断急性心肌梗死的特异性和灵敏性。结果：205例就诊的急性胸痛患者中经确诊120例为急性心肌梗死,其中103例心肌酶谱升高,敏感性为85.8%,112例肌钙蛋白I阳性,敏感性为93.3%。120例阴性对照中,10例心肌酶谱升高,特异性为91.7%,5例肌钙蛋白I阳性,特异性为95.8%。结论：心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断的及时性和准确性。     

血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断临床价值浅析

目的 总结并探讨血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测急性心肌梗死临床应用价值.方法 选取我院2008年9月至2011年8月收治急性胸痛患者195例,采用血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标联合检测,其中134例临床确诊为急性心肌梗死,设为实验组,同时以134例体检健康者为对照组;比较血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测急性心肌梗死灵敏性与特异性.结果 实验组入选者者与对照组比较,血清肌钙蛋白T(cTnT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)指标差异有统计学意义(P<0.05);血清肌钙蛋白T实验组入选者阳性率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死灵敏度为92.3%,特异度为97.0%;心肌酶谱指标实验组入选者阳性率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);心肌酶谱指标诊断急性心肌梗死灵敏度为88.1%,特异度为95.5%;对照组入选者未出现血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标均阳性者,同时实验组入选者未出现血清肌钙蛋白T及心肌酶谱指标均阴性者.结论 血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测能够有效提高急性心肌梗死诊断准确性,具有临床推广使用价值.     

血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果观察

目的分析血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果。方法选择50例急性心肌梗死患者作为实验组,并选择50例健康体检者作为对照组;对研究对象的心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ进行检测。结果在血清心肌酶谱以及肌钙蛋白Ⅰ水平方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);实验组中,血清心肌酶谱联合肌钙蛋白Ⅰ检测的阳性率均显著高于单独检测(P<0.05)。结论在对急性心肌梗死患者进行诊断时,血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ联合检测能让诊断准确率有效提高。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断的价值分析

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌酶谱在老年急性心肌梗死中的诊断价值。方法 选取疑似急性心肌梗死患者90例,分别测定cTnⅠ以及心肌酶谱水平,对比阳性组与阴性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH指标,观察单一cTnⅠ、心肌酶谱与联合诊断的符合率灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。结果 阳性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH均高出阴性组(P<0.05);cTnⅠ+心肌酶谱诊断的符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值均高出单一cTnⅠ、心肌酶谱(P<0.05)。结论 cTnⅠ与心肌酶谱联合诊断急性心肌梗死的效果更好,显著提升符合率、灵敏度及特异度,值得推广。     

变异型急性心肌梗死27例误诊分析

目的 对变异型急性心肌梗死诊断进行分析.方法 回顾性分析27例变异型急性心肌梗死患者临床资料.结果 27例患者首诊均误诊,复查心电图、心肌酶学均证实为Q波型心肌梗死.根据心肌梗死定位分为：下壁8例,前壁7例,前间壁4例,广泛前壁5例,高侧壁2例,正后壁1例.结论 变异型急性心肌梗死易误诊为急腹症、脑动脉硬化、颈部疾病等,但比较其临床表现,尤其是心电图及心肌酶学有一定的动态变化,诊断中要综合分析,早诊断、早治疗.     

心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（c Tn T）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法急性心肌梗死患者43例作为研究组,选取同期体检的健康者共43例作为对照组,对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查;观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果研究组心肌酶谱指标与c Tn T测定值均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）,c Tn T阳性检出39例（90.70%）,均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。     

122例急性心肌梗死患者心电图与血清学检查结果对比分析

2005年3月-2006年3月共收治122例急性心肌梗死(AMI)患者,根据患者自述胸闷、胸憋、胸痛、呼吸加重而就诊.做心电图定位诊断,同时抽取静脉血3 mL做心肌酶谱、肌钙蛋白(CTNI)血清学检测,比较发现心肌酶谱检测结果对AMI患者的诊断特异性较高.报告如下:……     

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较

目的探讨在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。方法对2010年2月至2012年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行心肌酶谱测定,并与60例正常对照组比较天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量,观察在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。结果对照组AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH的检出敏感性分别为91.8%、93.9%、94.9%、85.2%和92.8%。结论在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定具有良好的临床价值。     

不典型急性心肌梗死22例临床分析

目的:分析急性心肌梗死临床诊疗过程,做到早期发现、早期治疗,以降低心肌梗死患者住院死亡率.方法:收集2000～2009年临床表现、心电图、心肌酶学不典型急性心肌梗死患者22例进行回顾分析.结果:22例患者中以呼吸系统症状为首发表现4例,脑血管系统表现、心力衰竭表现各5例,以消化道系统表现3例,疼痛部位异常(牙痛、头痛各2例、肩痛1例).平均入院到确诊心梗时间为12小时,其中死亡1例,转入上级医院2例,经相应治疗好转出院19例.结论:不能忽视急性心肌梗死心外表现,要重视心电图、心肌酶学的动态观察、心肌坏死的血清心肌标记物浓度动态改变的重要作用,全面分析做出正确的诊断.     

心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ测定在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的:探讨心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法:采用日立7600-020全自动生化分析仪及诊断试剂盒,检测了87例AMI患者心肌酶谱(AST、LDH、CK.、CK-MB)和cTnI,并比较其特异性和敏感性.结果:87例AMI患者血清cTnI、CK、CK-MB、AST、LDH水平与正常对照组比较差异均有非常显著性(P＜0.01),87例AMI患者中,75例心肌酶谱升高,82例肌钙蛋白Ⅰ阳性,敏感性分别为86.2%、94.3%;特异性分别为92.0%、96.0%.结论:心肌酶谱与cTnI测定在AMI早期诊断中具有重要的临床价值.     

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。     

心肌酶谱检测在急诊诊断中的价值

探讨分析心肌酶谱检测在急诊诊断中的有效性。将随机选取的本院2011年4月至2016年7月收治的125例脑外伤患者作为脑伤组，将125例急性心肌梗死患者作为心梗组，将50例健康人员作为对照组，对3组人员的资料进行回顾性分析，比较心肌酶谱变化情况。与对照组相比，脑伤组与心梗组的心肌酶谱检测明显升高，组间数据对比有显著性差异（P＜0.05）；脑外伤患者心肌酶谱检测的敏感度为100%。急性心肌梗死患者心肌酶谱检测的敏感度为98.4%，敏感度较高。且脑外伤程度为轻度患者的磷酸肌酸激酶检测值为（964.11±64.79）U/L，程度为中度患者的磷酸肌酸激酶检测值为（1857.59±103.95）U/L，程度为重度患者的磷酸肌酸激酶检测值为（3477.56±246.89）U/L。心肌酶谱检测在脑外伤患者及急性心肌梗死急诊临床诊断中的敏感性较高。     

不典型急性心肌梗死68例临床特点分析

急性心肌梗死为临床常见病，典型急性心肌梗死具有典型的临床表现，心电图及心肌酶谱动态改变。但据统计，约32％急性心肌梗死无胸痛症状或症状不典型，很容易产生误诊和漏诊，因而失去最佳治疗时机．影响疾病预后。为更好的早期识别不典型急性心肌梗死．对我院2004年5月-2009年5月收治的68例不典型急性心肌梗死临床特点分析如下。     

急性脑出血患者60例心肌酶谱变化

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测60例急性脑出血患者和50例健康体检者心肌酶谱水平。结果脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性脑出血患者心肌酶谱水平与神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。     

急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死,绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓而形成的持续性痉挛,使管径发生急性阻塞.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶升高及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变.按梗死范围,心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类[1].本科自2009年以来共救治急性心肌梗死患者120例,现将护理体会报道如下.