胆道镜检查与T管造影对T管引流术后临床指导比较

临床上Ｔ管造影有一定的漏诊率。该科自１９８８年２月至１９９７年６月对行Ｔ管引流术中的１００例病人，先行３０％的泛影葡胺检查，然后行胆道镜检查；待胆道镜检查胆道各支未发现病变后再行１５％～２０％泛影葡胺检查，对造影引起的结果再行胆道镜证实。结果发现３０％的泛影葡胺假阴性率８３３％；胆道镜检查的假阴性２６３％。因此提出：无胆道镜的单位，为提高Ｔ管造影对拔Ｔ管准确性，需注意造影时多体位；降低造影剂至合适的浓度；没有充足理由不能拔Ｔ管。有胆道镜的单位，拔Ｔ管前，Ｔ管造影与胆道镜检查协同考虑。     

乳腺癌术后负压引流袋更换时间的研究

乳腺癌是我国目前发病率和死亡率上升最快的癌症，已成为危害我国女性健康的重要问题。手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段，皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症，文献报道皮下积液发生率为6％～42％，因此乳腺癌术中常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接负压引流袋。一次性负压引流袋使用后，由于其密闭性能较好，使用方便，很快得到推广，但对于负压引流袋更换时间尚不统一，临床上有多种更换时间。     

乳腺癌术后负压引流袋更换时间的研究

乳腺癌是我国目前发病率和死亡率上升最快的癌症,已成为危害我国女性健康的重要问题.手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症,文献报道皮下积液发生率为6%～42%[1], 因此乳腺癌术中常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接负压引流袋.一次性负压引流袋使用后,由于其密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等[2]对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引流袋更换频繁,会增加细菌污染机会,所以以1次/周更换为宜.为了探讨负压引流袋最佳更换时间,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌监测及术后7天内体温监测,并进行了分析,现报告如下.     

抗反流引流袋更换时间的研究

目的 探讨泌尿外科住院手术患者留置导尿使用抗反流引流袋合理更换时间.方法 将78例留置导尿使用抗反流引流袋的患者随机分为实验组和对照组,实验组40例为不换引流袋组,对照组38例为每日换袋组,分别对2组引流袋中的血性尿液进行细菌学监测.结果 2组在一般特征资料及置管天数、输液量、饮水量、尿量和开阀排尿次数差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,尿培养阳性率分别为7.5%和10.5%,发生泌尿道感染(UTI)分别为2.5%和2.6%,差异无统计学意义,P>0.05.结论 该院泌尿外科住院手术后留置导尿且尿液为血性的患者,使用抗反流引流袋时无需每天换袋,抗反流引流袋更换的合理时间有待于进一步研究.     

胆道T管引流术后的观察与护理

目的:探讨胆道T管引流的术后护理方法。方法:对279例胆道探查T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症。结果:本组发生T管周围感染2例,T管滑脱造成胆汁漏入腹腔5例,窦道形成不全、拔管后致胆汁性腹膜炎2例,其余270例治疗效果满意。结论:加强胆道T管引流术后护理,减少并发症发生,是保证手术成功,促进患者康复的关键。     

外科手术后引流袋更换时间的研究

目的本研究旨在寻找科学可靠的引流袋更换时间,以减少医疗资源浪费,降低医源性感染的几率。方法根据手术类型的不同,将患者分为3组：I类切口手术组,Ⅱ类切口手术组,Ⅲ类切口手术组;各组均在置管后3d和7d按要求用标本采集瓶留取引流液标本,每组更换引流袋的频率分别为I,7d;更换引流袋前培养引流液,细菌阳性率最低组为最佳更换引流袋的时间。结果I类切口术后第1,7天更换引流袋均无细菌生长,Ⅱ类切口术后第1,7天更换引流袋的细菌培养结果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅲ类切口术后第1,7天更换引流袋细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论I、Ⅱ类切口第7天需更换引流袋1次;Ⅲ类切口需每天更换引流袋。     

乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系

乳腺癌术后常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接一次性负压引流袋,因一次性负压引流袋密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引换袋更换频繁,增加细菌污染机会,以1次/周更换为宜.为了探讨乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌学监测,并进行了分析,现报道如下.     

乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系

乳腺癌术后常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接一次性负压引流袋，因一次性负压引流袋密闭性能较好，使用方便，很快得到推广，但对于负压引流袋更换时间尚不统一，临床上有多种更换时间。张迪君等^[1]对腹腔引流袋更换时间进行研究，结果认为腹腔引换袋更换频繁，增加细菌污染机会，以1次／周更换为宜。     

胆道手术T管引流的护理

目的探讨胆道手术T管引流的护理经验。方法回顾性分析和总结204例因胆道梗阻或结石行胆道手术患者的T管引流护理要点。结果本组204例患者中,有2例患者拔除T管后发生胆漏,经处理治愈出院;其余202例患者无1例发生T管堵塞、脱出及逆行感染等并发症。结论做好健康宣教,妥善固定T管,保持引流通畅,观察引流液性质,做好T管周围皮肤护理、拔管前后护理,对保证T管的护理质量具有重要意义。     

预防老年患者T型管并发症的循证护理

目的 预防老年患者胆道术后留置T型管的并发症。方法 对108例T型管老年患者实施循证护理。结果 108例患者中出现并发症12例，其中管周感染2例，脱出3例，胆汁性腹膜炎3例，胆道感染3例，出血1例。结论 循证护理可有效的预防老年患者T型管并发症的发生。     

Percutaneous placement of a transcystic duct internal biliary drainage catheter

A case is described in which a Ring biliary drainage catheter was positioned in the duodenum following percutaneous cholecystostomy. Percutaneous cholecystostomy allows biliary intervention in selected patients.     

Percutaneous biliary drainage in acute suppurative cholangitis

One hundred and sixteen percutaneous drainage procedures of the biliary system were performed in a 2-year period. Eight of 9 acutely ill patients with the diagnosis of acute suppurative cholangitis were successfully treated nonoperatively. They represented 26% of all patients with benign or postsurgical obstruction referred for biliary decompression. Conversely, acute suppurative cholangitis only occurred in 2.3% of patients with underlying malignant disease. These observations are considered most relevant in predicting the purulent nature of the disease, with further implications for patient management. Early recognition and prompt decompression of the biliary system are mandatory, along with the appropriate antibiotic coverage. Our experience compares favorably with surgical results and the procedure is proposed as the method of choice for the initial treatment of acute suppurative cholangitis.     

斜挎式新型引流袋固定装置在肿瘤患者临床应用探讨

目的探讨斜挎式新型引流袋固定装置在肿瘤患者中应用的可行性及有效性。方法纳入本院肿瘤内科106例留置多个引流袋患者,应用自行研制的斜挎式新型引流袋,随机分为2组,实验组48例采用斜挎式多引流袋固定装置,对照组58例使用传统一次性引流袋。结果在患者引流袋脱出例数及引流液反流方面,实验组显著优于对照组;同时研究结果提示实验组、对照组导管感染率分别为5.10%、18.18%,2组比较差异有统计学意义。进一步研究提示,在患者满意度方面,实验组显著高于对照组;实验组患者每天下床活动时间平均为(5.18±1.25)h,明显高于对照组(2.98±1.52)h。结论斜挎式新型引流袋固定装置应用于肿瘤患者,使用方便、安全可靠,具有临床可行性;且在一定程度上可以减少引流液逆流,减少导管相关感染发生率,值得临床进一步大规模推广应用。     

60例长期留置一次性气管套管更换时间的探讨

目的探讨长期留置一次性气管套管更换的间隔时间,为临床护理工作提供理论依据。方法将长期留置一次性气管套管的60例患者随机分成4组(每组15例),更换气管套管的间隔时间分别为:A组1个月,B组2个月,C组3个月,D组4个月。观察指标包括:气囊弹性、气囊漏气、下呼吸道感染发生情况、痰痂黏附度、肉芽组织增生。结果 4组组间差异均有显著意义(P<0.05)。结论长期留置气管套管更换的间隔时间以2个月为宜。     

Percutaneous placement of biliary stent through T-tube tract

We report three patients in whom placement of a biliary stent through a surgically placed T-tube tract was performed.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的 分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组（60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）和观察组（60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标（TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+）及生活质量评分。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管...     

ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻

目的探讨内镜下逆行胆道内引流术(ERBD)对难以切除的恶性胆道梗阻的姑息性治疗作用.方法通过十二指肠镜对41例由7种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,施行逆行胆道内支架植入术,全部获成功.结果38例患者血清总胆红素降至正常,另3例下降约50%.结论ERBD能有效控制恶性胆道梗阻患者的黄疸,是临床上一种可供选择的微创方法.