非甾体类抗炎药在小儿术后镇痛中的应用

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛可以使患儿机体应激性增高、代谢和氧耗增加、免疫功能下降、造成术后恢复延迟,因此,术后有效的镇痛可以加快术后恢复,减少并发症的发生。儿童由于受语言表述限制,疼痛评估变得复杂化,且术后疼痛是一个涉及多学科的问题,单纯的术后镇痛很难涉及痛阈及量级的考察,因此,术后疼痛给临床工作提出了挑战。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛代表了小儿术后镇痛技术的主要发展方向。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗轻到中度疼痛的有效药物,此外还有抗炎的作用,联合使用NSAIDs能够显著增强镇痛效果。本文就NSAIDs在小儿术后镇痛中的应用进展作一综述。     

超前镇痛对小儿心理应激影响的临床研究

对疼痛的恐惧心理，是术前患者最常见的心理特征。小儿更是如此，由于儿童患者认知能力有限，加上对手术疼痛的惧怕，以至患者在术前对手术、麻醉存在不同程度的心理障碍，从而加重机体应激反应，影响治疗效果以及预后，因此对于围手术期的镇痛显得尤为重要。我院对40例儿童患者术前采取超前镇痛治疗，不仅减轻了疼痛本身对机体的影响，同时也降低了患者的心理压力和应激反应过度，减少了麻醉危险性及术后并发症。     

小儿术后疼痛的临床护理

目的探讨小儿术后疼痛的临床护理方法。方法将在我院进行手术治疗的176例儿童病患列为观察对象,术后对疼痛进行分析评估后,给予安抚诱导、转移注意力、配合使用镇痛药物及应用微量泵镇痛等有效护理措施全面干预。结果减轻了小儿术后疼痛的折磨,有效促进手术切口的愈合,减少并发症的发生。结论通过术后对小儿疼痛的客观分析评估,有针对性的采取临床护理措施进行干预,有效减轻了小儿术后疼痛的折磨,促进手术切口的愈合,减少并发症的发生,为小儿术后康复创造有利条件。     

地佐辛用于小儿腹腔镜镇痛的临床研究

小儿术后疼痛可引起应激反应导致生理和心理发生变化,对患儿产生不良影响.过去对小儿疼痛认识不足,以及对镇痛药物的顾虑,致使临床对小儿术后疼痛重视不足和及时有效地处理.地佐辛在成人术后镇痛已经广泛运用,但在小儿术后镇痛中的应用还没有报道,本研究观察地佐辛用于小儿腹腔镜镇痛效果和安全性.     

超前镇痛在不同年龄小儿手术中的镇痛效果分析

随着小儿麻醉的发展和提高,儿童术后镇痛问题逐渐引起人们的关注,本文平衡镇痛麻醉中,单次硬膜外产生完善镇痛、满意的肌松,大大减少了辅助用药的种类和数量,减少呼吸抑制的发生,明显缓解术后急性期疼痛,较平稳地度过围术期。     

地佐辛用于小儿上肢骨折内固定术后镇痛

目前，小儿术后镇痛开展很慢，原因是：有人认为小儿不会感觉疼痛或较成人遭受轻得多的疼痛；缺乏常规的小儿疼痛评估；缺乏有关最新的小儿镇痛方式和正确剂量方面的知识；担心镇痛药引起呼吸抑制或其他不良反应；认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力。因此，临床开展小儿镇痛很有必要。地佐辛已成功应用于成人手术后镇痛。本研究以临床常用的芬太尼为对照来验证地佐辛应用于小儿镇痛的可行性。     

小儿术后镇痛的规范化管理

小儿术后疼痛经历将影响患儿今后情感、认知能力的发育和成长,如何安全有效缓解患儿术后疼痛并最大限度提高镇痛舒适度是麻醉医师必须解决的课题。本文就小儿术后镇痛的规范化管理做简单综述。     

小儿腹部手术后PCEA的临床应用

腹部术后疼痛对小儿身心健康有不良影响:使患儿易烦躁、哭闹、腹压增加影响伤口愈合,甚至切口裂开;疼痛使患儿对医院及医护人员产生恐惧感而不愿配合诊治;同时患儿的痛苦表现对家长也是一种不良刺激,所以对小儿术后镇痛很有必要。但在临床工作中对小儿术后镇痛往往重视不够。     

小儿骶管阻滞麻醉在术后镇痛的应用

小儿术后镇痛有利于术后的恢复或减少疼痛引起的并发症[1]。随着人们对术后镇痛的了解,要求小儿术后镇痛逐渐增多。由于小儿的生理具有特殊性,考虑基层医院经济和技术的因素,我院对小儿下腹部手术进行骶管阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉,观察在小儿镇痛的效果和安全性,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月于涉县医院     

连续神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

在临床麻醉中,小儿麻醉一直是个难点。认为小儿不会感受像成人一样的疼痛,这种错误观念现已改变,由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素,婴幼儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛[1]。疼痛是一种主观体验。儿童受身心发育限制,往往不能用语言准确表达疼痛的存在及强度,因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题。事实上,早期的疼痛经历会产生长期影响[2]。近年来,成人术后镇痛发展很快,方法多样,效果显著,但小儿术后的镇痛一直来进展不大,多是病儿哭闹不能平稳时,肌内注射各类镇痛药物,效果多不满意,     

儿科术后疼痛管理

遂着现代麻醉的不断发展,术后疼痛管理的水平有了很大提高。但是小儿术后镇痛并未得到重视。主要是由于:小儿较成人对疼痛迟钝;担心小儿易致麻醉药、镇痛药中毒;麻醉药对小儿易致呼吸抑制;小儿疼痛难以观察和评价。这种观念是错误的。     

三种药物多模式镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的 探讨不同药理作用机制药物多模式镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用效果。方法 将择期行射频等离子刀扁桃体和腺样体切除术患儿60例随机分为对照组和多模式镇痛组，每组30例。多模式镇痛组术前静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg^-1(10 min)，手术结束前给予0.2%罗哌卡因局部浸润麻醉，术后2组均按需给予布洛芬口服。2组麻醉诱导和维持方案均相同。评估术后患儿的疼痛和躁动发生情况，记录拔管时间、术后不良反应发生情况等。结果 与对照组比较，多模式镇痛组术后0、2、4、8、24 h各时点的FLACC量表疼痛评分和儿童苏醒期谵妄(PAED)量表躁动评分均显著降低(P<0.05)，家长满意度评分显著升高(P<0.05)。2组的拔管时间和术后恶心呕吐、出血等不良反应发生率比较，差异无显著意义(P>0.05)。结论 右美托咪定、罗哌卡因联合布洛芬多模式镇痛应用于小儿扁桃体和腺样体切除术可增强术后镇痛效果，减轻术后躁动。     

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022 年1 月至2023 年1 月于我院行 骨科手术的患儿60 例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30 例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予 艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录 两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后 30 min 的CHW 评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min 及术后120 min 的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良 反应总发生率为10. 00%,低于对照组的33. 33%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科 全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯在小儿唇腭裂手术后早期镇痛的效果观察

小儿唇腭裂患者术后疼痛可引起应激反应导致小儿生理和心理发生变化,对心身、家庭及社会带来负面影响,小儿手术后镇痛越来越为人们所重视,且术后疼痛是引起躁动的重要因素。氟比洛芬是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、止痛及解热作用。     

儿童扁桃体切除术氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛效果的比较

目的比较氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛对扁桃体切除术儿童术后疼痛的影响,确定适合小儿较为安全、有效的麻醉超前镇痛方法。方法选择择期行扁桃体切除患儿90例,随机分成3组,每组30例。患儿分别术毕前30min静脉注射芬太尼组1μg/kg（Ⅰ组）、曲马多2.0mg/kg（Ⅱ组）、氟比洛芬酯1.0mg/kg（Ⅲ组）。手术结束后观察患儿拔管时间、清醒时间和术后30min、2h和6h疼痛评分及恶心、呕吐、躁动等并发症发生情况。结果 3组患儿手术时间和术后各时点疼痛评分差异无统计学意义。Ⅰ组的停药到气管拔管时间和清醒时间明显较Ⅱ组和Ⅲ组延长（P〈0.05）,Ⅱ组术后恶心呕吐6例,发生率明显大于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0.05）,且Ⅱ组患儿术后发生1例认知功能障碍和5例术后出汗。3组患儿术后躁动发生率组间比较,差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯作用时间长、能有效缓解小儿扁桃体切除术术后疼痛,无明显不良反应,可作为小儿中小手术超前镇痛的安全用药。     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

小儿对疼痛的耐受性和自制能力均比成人差,术后镇痛更需要效果完善和安全.本文观察布比卡因复合芬太尼用于小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的效果. 资料与方法 1.一般资料 选择手术儿童100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄5～12岁,体重16～52kg.其中,阑尾炎切除术28例,腹股沟斜疝高位结扎53例,鞘膜积液翻转术12例,下肢手术7例.随机分成镇痛组和对照组,每组50例.     

瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视纠正术术后恶心呕吐和疼痛的影响的对比研究

目的对比短时效阿片类药物一瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视术后呕吐和疼痛的作用的差别。方法60名ASAⅠ～Ⅱ级，2～12岁择期在全麻下行斜视纠正术的小儿,随机分为两组，R组（瑞芬太尼）与F组（芬太尼）。术后记录25h呕吐事件。苏醒后60min记录疼痛评分。结果两组术后呕吐发生率没有统计学差异（49％VS48％）。但是R组术后呕吐频率较F组低（0．95VS2．2）。苏醒后头30min，F组术后疼痛评分较低。结论平衡全麻下小儿斜视术后，瑞芬太尼组术后呕吐发生频率较少，但芬太尼组对术后早期镇痛效果较好。     

阴部神经阻滞用于尿道下裂术后辅助镇痛的效果

目的：评价阴部神经阻滞用于尿道下裂患者术后辅助镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿64例，随机分为2组：阴部神经阻滞组32例（ P组）和对照组32例（ C组），所有患者术中均采用全身麻醉，P组术后给予0腚．125％布比卡因10 ml行阴部神经阻滞，C组给予等量0．9％氯化钠溶液，观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果2组患者中，P组在术者及家属满意度方面明显高于C组（ P ＜0．05），而在疼痛评分及曲马多消耗量方面P组明显低于C组（ P ＜0．01）。结论小儿尿道下裂术后阴部神经阻滞辅助镇痛可有效减少术后镇痛药的用量，减轻尿道下裂患儿术后的疼痛。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术中的安全性及效果比较

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉安全性和术后镇痛效果比较,为临床用药提供依据。方法 50例需要咽喉手术的小儿随机分为来两组,分别给予舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉。结果两组HR、MAP、SpO2无明显差异,瑞芬太尼术后镇痛镇静效果不及舒芬太尼。结论舒芬太尼在儿童咽喉手术中和术后镇痛镇静效果明显,并且安全性较高,适合在儿童咽喉手术中使用。     

PICU患儿术后疼痛的护理进展

本文从儿童疼痛的特点入手,介绍了术后疼痛对患儿的影响以及影响术后疼痛护理的相关因素,阐述并总结了PICU患儿术后疼痛的护理策略,为小儿术后疼痛护理的发展提供参考。