小儿骶管阻滞麻醉在术后镇痛的应用

小儿术后镇痛有利于术后的恢复或减少疼痛引起的并发症[1]。随着人们对术后镇痛的了解,要求小儿术后镇痛逐渐增多。由于小儿的生理具有特殊性,考虑基层医院经济和技术的因素,我院对小儿下腹部手术进行骶管阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉,观察在小儿镇痛的效果和安全性,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月于涉县医院     

吗啡骶管超前镇痛麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术

目的探讨小儿骶管麻醉吗啡超前镇痛的临床效果。方法选择腹股沟斜疝修补术患儿60例,A组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1和吗啡0.04mg·kg-1;B组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1,手术结束时骶管注射吗啡0.04mg·kg-1;C组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1。用OPS评分法评测术后患儿疼痛程度。结果A组术后6,12和24h的OPS评分与B组无显著性差异(P>0.05),而A和B组评分高于C组,有显著性差异(P<0.05)。结论吗啡骶管注射超前镇痛明显减轻患儿术后疼痛。     

小儿骶管阻滞的麻醉体会

骶管麻醉是经骶裂孔而达骶部硬脊膜外腔阻滞的方法,因小儿皮下脂肪少.骶裂也变异小等特点,广泛应用于小儿。我院自1998年以来共施行小儿骶管阻滞163例,报告如下。     

不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛60例

目的 观察不同浓度罗哌卡因用于6岁以内患儿骶管阻滞术后镇痛的效果.方法 选择行下腹部以下手术美国麻醉医师协会(ASA)分级I级、6岁以内患儿60例,随机分为3组,每组20倒.骶管阻滞用药浓度为R1组0.1%罗哌卡因1 mL/kg,R2组O.2%罗哌卡因1 mL/kg,R3组O.3%罗哌卡因1 mL/kg,术中有体动的患儿每次追加氯胺酮2 mg/kg.观察各组惠儿术后修改的客观疼痛评分法(OPS)镇痛评分及肌力恢复时间(Bromge评分)、运动阻滞程度评分.结果 镇痛效果及维持时间方面,R3>R2>R1;Bromge评分随着时间推移.R3>R2>R1.结论 不同浓度罗哌卡因可提供不同程度的镇痛效果和恢复效果,不同手术术后对惠儿有不同的要求,应使用不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛.     

小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在术后镇痛中的临床观察

目的评价小儿术后镇痛的多种途径,寻找临床可行的小儿术后镇痛方法,为临床提供科学的依据。方法选择小儿(新生儿¹4岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡214岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡2⁴μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推24μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推24μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因34μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因3⁴ mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在24 mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在2³岁,考虑吗啡和多瑞吉(芬太尼)引起,另外局麻药的神经毒性也不容忽视,特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量,以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果,值得推广,但对于<2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。     

骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿手术中的效果观察

目的探讨骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治的60例行小儿手术患儿作为研究对象,随机分为观察组(骶管阻滞复合全身麻醉)及对照组(全身麻醉)各30例,比较两组的麻醉效果。结果观察组患者术中生命体征平稳无麻醉意外,未见明显波动,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组麻醉效果满意率高,术后出现尿潴留例数少,刺激患儿可睁眼或肢动时间短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶管阻滞复合全身麻醉效果确切,且麻醉用药量少,对小儿生理干扰小,不良反应少,值得临床广泛推广和应用。     

罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的临床观察

罗哌卡因(repivacaine,RP)是一种新型的酰胺类局部麻醉药,低浓度时产生高度的感觉与运动阻滞分离,临床现已广泛应用于硬膜外阻滞和周围神经阻滞.与布比卡因(bupivacaine,BP)相比其心脏毒性与神经均低于BP.并且RP在小剂量具有直接缩血管作用[1],因此RP用于小儿骶管阻滞具有更高的安全性.本研究选用3种不浓度的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,观察镇痛效果、安全性以及术后运动恢复情况,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供一种安全的方法.     

骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察

目的：研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果：与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05）,Ⅱ组显著升高（P〈0．05）;两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高（P〈0．05）;停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。     

小儿骶管阻滞的应用体会

骶管阻滞是小儿最常用的区域麻醉方法。骶管阻滞安全有效,可以作为全麻的辅助措施,也可在手术结束时用于术后镇痛,特殊情况下在高危婴幼儿还可用来替代全身麻醉[1] 。我院自1998年以来对2 4 7例6岁以下小儿手术应用骶管阻滞麻醉,得到满意效果。现报道如下。资料与方法　本组2 4     

1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞的效果探讨

目的 观察1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 66例需行下肢或会阴部位手术的患儿,根据骶管阻滞方法不同随机分为2组：氯普鲁卡因组和利多卡因组,每组33例.观察并记录患儿的生命体征、骶管阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界及阻滞持续时间等.结果 氯普鲁卡因组起效时间短于利多卡因组,差异有统计学意义（P〈0.05）.2组麻醉平面固定时间和维持时间比较差异无统计学意义 （P〉0.05）.用药后HR、BP、RR和SpO2变化,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿术中骶管阻滞,能保持呼吸与循环功能基本稳定,起效快、安全、麻醉效果好,无明显不良反应.     

小儿氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞200例分析

多年来，由于没有找到更为理想的用于小儿的麻醉方法，所以单纯的氯胺酮麻醉还在广泛的用于小儿，出现了很多的不良反应、并发症，甚至有致死的事件发生。我院自1999年1月～2004年8月，对200例行下腹部以下手术的小儿，施行氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞的复合麻醉方法，效果满意。现报道如下：     

小儿骶管麻醉的体会

我院近十年来共施行小儿骶管麻醉 970例 ,其中腹股沟疝高扎术 4 88例 ,隐睾下降固定术 5 5例 ,尿道下裂成形术 30例 ,下肢术 15例 ,包皮环切术 379例 ,无肛成形术 3例。年龄 :新生儿 6h至 12岁 ,平均 5 4± 3 8岁。体重 2 5～ 30kg ,平均 12 8± 5 4kg。麻醉以利多卡因、地卡因为主 ,使用地卡因的药液浓度为 0 0 5 %～ 0 2 % ,0 12～ 0 2 5mg/kg。手术时间短 ,如包皮环切、疝囊高扎使用利多卡因的药液浓度为 0 5 %～ 1% ,6～ 8mg/kg。局麻药液均加 1∶2 0 0 0 0的肾上腺素。术前用药 ,鲁米那纳 2～ 3mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2…     

骶管预注吗啡用于痔切除术后镇痛的观察

目的 观察骶管内预注吗啡用于痔切除术后镇痛的效果和安全性。方法 选择择期行痔切除手术60例,选用单次骶管阻滞,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组：吗啡1.5 mg+1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药;Ⅱ组：吗啡2 mg+1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药;Ⅲ组：仅用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药,观察3组术后4,8,16,24 h视觉模拟评分(VAS)以及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 Ⅰ组和Ⅱ组术后4,8,16,24 h VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组VAS评分又低于Ⅰ组;不良反应Ⅰ组和Ⅱ组稍低于Ⅲ组,3组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 吗啡2 mg骶管内预注用于痔切除术后镇痛效果确切,患者舒适,不良反应小。     

骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿的效果研究

目的 观察骶管阻滞与小剂量氯胺酮-芬太尼联合麻醉用于小儿下腹部和会阴部手术的临床疗效.方法 154例行手术治疗的患儿分成观察组与对照组,各77例.观察组采用骶管阻滞与氯胺酮-芬太尼麻醉,对照组采用氯胺酮联合咪达唑仑进行麻醉.结果 观察组患儿的优良率为96.10%明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组氯胺酮给药量及患儿苏醒时间均优于对照组,观察组出现不良反应发生率为1.30%明显低于对照组的12.99%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小儿采用骶管阻滞与氯胺酮-芬太尼麻醉疗效好.     

小剂量亚甲蓝复方剂用于骶管麻醉后镇痛57例

目的 观察小剂量亚甲蓝复方剂用于骶管麻醉肛周手术术后的镇痛效果.方法 选取118例肛周疾病拟行骶管麻醉患者,随机分成观察组(小剂量亚甲蓝复方剂麻醉组,57例)和对照组(常规麻醉组61例).了解两组麻醉前及麻醉后2,8,24,48 h的镇痛效果(VAS疼痛评分)及其副作用发生情况.结果 观察组麻醉术后2,8,24,48 h的VAS评分分别为(7.2±0.8)分,(4.8±1.1)分,(3.5±1.2)分,(2.0±0.9)分;对照组麻醉术后相应的VAS评分分别为(8.9±0.7)分,(9.0±0.7)分,(7.9±1.4)分,(4.5±1.3)分,观察组各时点的评分值均显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组麻醉后的副作用发生率分别为8.77%和8.20%,两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 小剂量亚甲蓝复方剂骶管麻醉肛周手术术后的镇痛效果显著且安全,值得临床推广应用.     

小儿基础复合骶管阻滞麻醉护理体会

小儿基础复合骶管阻滞麻醉是小儿麻醉中常用的安全有效的方法，我院2001年6月至2004．年6月对626例小儿手术实施基础复合骶管阻滞麻醉，取得了较好的效果。现将护理措施及体会介绍如下。     

小儿骶管内复合右美托嘧定术后镇痛效果的观察

目的观察小儿骶管内复合右美托咪定的术后镇痛效果。方法 40例6个月~6岁患儿随机分为2组,每组20例。静脉麻醉后利多卡因6 mg/kg,罗哌卡因2 mg/kg,容量0.75 m L/kg行骶管阻滞:A组局麻药中不加其他药,B组局麻药中加入右美托咪定2μg/kg。采用FLACC疼痛评分表进行评分,记录镇痛时间、不良反应。结果 B组的镇痛效果明显优于A组(P<0.05)。结论 2μg/kg右美托咪定复合利多卡因6 mg/kg,罗哌卡因2 mg/kg,容量0.75 m L/kg行骶管阻滞的术后镇痛效果好,不增加不良反应的发生。     

不同基础麻醉药配合骶管阻滞用于小儿手术麻醉

小儿由于多数不合作或手术时间冗长，需要在基础麻醉配合骶管阻滞下完成手术。我们对150例下腹部以下手术患儿，分别选用羟丁酸钠、咪唑安定作为基础麻醉药，对其效果、不良反应、并发症作比较。现总结如下。     

全麻联合骶管阻滞与单纯全麻用于小儿手术的临床观察

力月西基础麻醉加骶管神经阻滞是婴幼儿下腹部手术的常用麻醉方法,骶管阻滞安全有效,可以作为全麻的辅助措施,也可采用套管针法持续骶管阻滞,在手术结束时用于术后镇痛,特殊情况下在高危婴幼儿还可用来替代全身麻醉。本院自2005年以来对348例4岁以下小儿手术中,应用全麻联合骶管阻滞麻醉治疗效果优于单纯全身麻醉。其中全麻联合骶管阻滞麻醉215例（I组）,单纯全麻133例（II组）,麻醉方式的选择为随机性,现报告如下。     

小儿骶管注射咪唑安定镇痛作用探讨

目的 探讨行骶管内注射咪唑安定用于小儿腹股沟斜疝修补术的镇痛效果。方法 60例行腹股沟斜疝修补术患儿，随机分为4组，单次骶管内分别注入1％利多卡因0.8ml/kg、（15利多卡因＋0.25%布比卡因）0.8ml/kg、（1％利多卡因＋0.25%布比卡因）0.8ml/kg 咪唑安定50μg/kg、1％利多卡因0.8ml/kg 咪唑安定50μg/kg，观察镇痛效果及副作用。结果 骶管内注用咪唑安定50μg/kg与注用0.25%布比卡因0.8ml/kg产生相同的镇痛效果，无呼吸抑制和其他副作用。结论 在小儿腹股沟斜疝修补术时骶管内注用咪唑安定具有镇痛作用明显、无副作用的优点。