喉腔狭小者气管插管法

经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法，对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人，一般采用气管切开插管法。工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法．效果满意，现报告如下。     

介绍一种全麻气管插管下插胃管法

对于术前插胃管极度不配合、术中胃管脱落、或术中临时需要插胃管的全麻病人,我科采取气管插管后,把管腔内放置胃管的气管导管插入食道并置入胃管的方法,取得满意效果。1992年2月至7月,我们通过此法留置胃管8例,无1例失败。 材料与方法 备消毒的空芯气管导管、胃管及细导尿管各1根。全麻气管插管后,病人仰卧或侧卧,头向后仰,把胃管前端插入气管导管内。由于气管位于食道前方,所以将内置胃管的气管导管,经口沿全麻插入的气管导管后侧插入25厘米左右,即入食道。随即将胃管通过气管导管缓缓插入所需长度,抽出气管导管,再把导尿管插入鼻内,从口拉出其前端,并插入胃管的末端,用丝线扎紧。然后轻轻拉鼻部导尿管的末端,将导尿管及胃管末端从口拉出鼻腔外,胶布固定即可。     

气管插管全麻病人胃管置入方法新探

目的：探讨气管插管下全麻病人的胃管置入新方法，提高手术中插入胃管的成功率。方法：将另一气管导管经口腔插入食道，胃管则经这气管导管腔直接插入到胃内。结果：26例该类全麻病人置入胃管均一次成功，无失败病例。结论：对于气管插管全麻病人插胃管采用气管导管导入胃管的方式,是一种非常有效的方法。     

胃管误入气管1例

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术。更是胃肠手术,尤其是有梗阻者手术时的必要措施。而胃管插入气管内未能及时发现较少见。我院在手术病人全麻气管插管时发现胃管误入气管1例,现报道如下。1　病例介绍患者,男,44岁。以胃癌、幽门梗阻住外科。发病1年,体质量由65ｋｇ降至45ｋｇ,呈明显衰竭状态,心肺功能正常。择期在静吸复合麻醉下行胃大部切除、胃肠吻合术,术前常规下胃管减压,快速诱导后麻醉师进行气管插管,窥喉时在胃管前方未找到声门,重新控制呼吸10ｓ后,再次窥喉,在两侧声带间发现胃管通过,拔出胃管后顺利插入80气管导管,重新下胃…     

急救置胃管困难时的置管法

临床工作中常可见胃管不易插入,我们采用以下几种方法:一、气管导管引导法:病人平卧(去枕)用1％麻黄素及2％利多卡因溶液滴鼻,然后用F28—30号气管导管,涂润滑油慢慢插入鼻孔,导管进10—20cm,即可进入食道上口,取相应胃管涂润滑油插入气管导管至抽出有胃液后,拔出导管,留下胃管固定。二、金属丝内蕊引导法:选用适当铜、铝、铁制金属丝,一头磨光滑或焊一园锤,涂润滑油放28号胃管内,慢慢插入胃内,然后拔出金属丝,固定胃管即可。三、咽喉镜明视法:借助麻醉用喉镜及插管钳直接将胃管插入食道内。     

气管插管状态下留置胃管方法研究

目的 :了解应用食管气管联合导管在气管插管状态下插入胃管的临床效果。方法 :将 76例气管插管病人按救治顺序分为A组、B组。A组采用食管气管联合导管插胃管 ,B组在普通气管插管成功后再插胃管。记录置管成功时间、病人反应 (烦躁、恶心、呕吐 )及一次插管成功率。结果 :两组病人的插管成功时间、病人反应及一次性插管成功率均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :应用食管气管联合导管气管插管插入胃管洗胃的方法是抢救食物中毒较满意的方法之一     

喉镜直视下利用气管插管巧插胃管1例

临床中因少数患者不配合或口咽部食管等局部因素,盲插胃管难以获得成功,我们采用喉境直视下插管,效果满意,现报告如下。方法:先将胃管头端经鼻插入口咽部然后在喉镜直视下将气托托插管插入食道上端,顺利插入后,将气管插管上1/2剪去,再将胃管从口腔拔出相应长度,把胃管头端顺着气管插管腔送入胃内,用听诊器确定胃管在胃内后再将气管插管从食道上端拔出,将气管插管顺管壁剪开后,将气管插管与胃管分离,再次用听诊法确定在胃内后,即插管成功。注意事项:①拔气管插管时动作应轻柔,以便将胃管带出。②剪开气管插管时应避免将胃管及患者口唇及周围…     

改良式气管导管引导鼻胃管置入法

吞咽困难的患者,特别是气管插管的全身麻醉患者,由于肌松药的作用不能进行正常的吞咽运动,加上插入的气管导管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小,即使技术熟练,胃管也常难以插入。为了解决这种胃管插入的难题,笔者通过多年的临床实践,将气管导管进行改良后用于临床,效果好,操作方便,现报道如下。     

改良式气管导管引导鼻胃管置入法

吞咽困难的患者，特别是气管插管的全身麻醉患者，由于肌松药的作用不能进行正常的吞咽运动，加上插入的气管导管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小，即使技术熟练，胃管也常难以插入。为了解决这种胃管插入的难题，笔者通过多年的临床实践，将气管导管进行改良后用于临床，效果好，操作方便，现报道如下。     

维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用

目的 探讨维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用.方法 将48例重度中毒的病人随机分为2组,观察组采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃;对照组采用传统方法直接经鼻或口插入胃管洗胃.结果 2组插胃管一次成功、插胃管成功所需时间、插管过程中病人反应存在统计学差异(P＜0.05).结论 采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃明显优于传统直接经鼻或口插入胃管洗胃.     

气管导管引导插胃管法及其应用

临床上在抢救中毒病人(特别是昏迷病人)时,常因插胃管不成功而使胃内毒物得不到有效清除,导致整个抢救工作的失败。笔者在设备简陋的条件下,就地取材,摸索出一种“气管导管引导插胃管法”。方便宜行。现介绍如下: 1.材料:麻醉用喉镜一套,麻醉用气管导管一套及开口器一个,胃管一根。 2.操作方法:开始操作如同作气管插管,当充分暴露喉腔后,用右手持插有铜蕊的气管导管,涂上     

维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用

目的探讨维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用。方法将48例重度中毒的病人随机分为2组，观察组采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃；时照组采用传统方法直接经鼻或口插入胃管洗胃。结果2组插胃管一次成功、插胃管成功所需时间、插管过程中病人反应存在统计学差异（P〈0．05）。结论采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃明显优于传统直接经鼻或口插入胃管洗胃。     

机械通气无创气道护理研究进展

机械通气用于危重患者呼吸支持有显著改善气体交换功能犤1犦。气道护理是机械通气治疗极其关键的环节,现对无创人工气道护理进展综述如下。1气管插管护理1.1无创气道的建立无创气道插管是指将气管导管经口或鼻插入气道而建立的气体通道。经口气管内插管:气管插管开口应在气管隆突上1～2cm,成人插管深度为22～23cm,过浅易脱出,过深则易顶在气管隆突或插入一侧支气管,特别是右支气管犤2犦。经鼻气管内插管:将导管从鼻孔插至口咽部,根据外口径处呼气气流的强度或声音调整导管头端方向,接近声门时呼吸音响,气流强,于吸气时将导管插入气管犤3犦。经鼻气管插管时,须将导管与面部做垂直方向插入,忌将导管向头顶方向推进,以免引起严重出血犤4犦。气管插管病人头部应稍后仰,减轻插管对咽后壁的刺激和压迫,并1～2h转动头部1次,以变换导管压迫点。1.2气管插管固定避免气管导管随呼吸运动上下滑动损伤气管粘膜或脱出,或在搬动病人与呼吸机时导管脱出或滑入一侧支气管。气管插管成功后,选用适当的牙垫,将气管插管用胶布固定。测量气管插管刻度并标记,经口气管插管者测量应从气管插管外口到门齿距离。经鼻气管插管者测量应从外鼻孔至门齿距离。记录气管插管的刻度,并班...     

气管插管状态下的胃管置入——经鼻外套管法

目的介绍气管插管状态下胃管置入的方法。方法对已存在气管插管的42例患者,经鼻插入另一支气管导管,建立一个临时性的通道,将1支6.0mm的无气囊气管导管从鼻腔顺利地插入食道,将胃管从该气管导管中插入胃至理想长度后退出气管导管,固定胃管。结果 42例患者均一次性置管成功,一次置管成功率为100%。其中7例在出鼻后孔后觉后一定阻力,后改头部中立位为嗅花位后成功置入导管。有吞咽反应8例,发生率为14.2%,呛咳反应2例,发生率为4.7%。SPO2、HR及平均动脉压置管前、置管时及置管后3min比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经鼻外套管法插入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。     

气管插管全麻术中胃管置入法

气管插管全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况。我们对 38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法 ,取得满意效果。现介绍如下。方　法　 (1 )成人取 6 5～ 7 0气管导管 ,将导管内外壁均匀涂石蜡油 ;(2 )将胃管前端 50ｃｍ涂石蜡油 ,并试将胃管通过备好的气管导管 ;(3) 3 %麻黄碱 1ｍｌ稀释至 2ｍｌ滴鼻 ,以防鼻粘膜出血 ;(4)先放出患者口腔内气管导管气囊内气体 ,再将气管导管缓慢由鼻腔插入食管 ,以此气管导管为支架 ,将胃管通过气管导管插入。插至咽喉部 ,若插管困难 ,可抬高患者头部 ,使其下颌靠…     

醉酒饱胃患者急症手术全身麻醉时反流误吸的预防

目的：观察经口盲插气管导管、封闭食管或气管防止反流误吸的临床应用。方法：急症饱胃手术患者，开放静脉并面罩吸氧几分钟后，自然体位经口腔插入一气管导管，至相应的气管插管深度后封闭气囊，判断导管位置，若在气管内则全麻诱导机械通气，并放置胃管完成手术，术后患者完全清醒后拔出气管导管。若在食管内则用粗胃管充分吸引胃内容物，并平口唇部剪去多余部分导管用纱布封闭管腔，全麻诱导面罩给氧、气管插管后拔出食管导管、机械通气并放置胃管完成手术。结果：35例患者均顺利完成手术。结论：用此方法防止反流物误吸，操作简单，临床效果良好。     

诊疗技术

901248介绍一种愈识丧失病人抽,,法/李桂芝…尹中华护理杂志一1989,24(11)一654 一法:经奔气管导管诱导擂入。病人头部轻度后仰,润滑气管导管插入鼻腔,听到气流声,再往食管送。如病人呛咳,立即退出,改变头位再行播入,一般一次进入食管,插入深度为奔具到耳垂加5 om。抽出气管导管内铁丝,将胃管经气管擂管口置入胃内。证实胃管在胃内后将导管退出,固定胃管。二法:喉镜直视诱导经奔插入。病人头部后仰,术者右手持喉镜直视咽喉部,左手将气管导管润滑后直接送入食管。退出喉镜,将胃管送入气管导管中至胃内。退出导管,再用鼻导管从鼻腔擂入咽部,将…     

颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因分析与对策

回顾性分析了37例口腔颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因与护理对策,认为此类手术口内创伤、全身麻醉插管后组织水肿等因素致咽腔缩小;血管化皮瓣重建的口底、软腭等部位对插管技能要求较高,病人吞咽功能未恢复及气管套管压迫致食管腔隙缩小等因素导致术后胃管插入困难。提出保持口咽道通畅、保护皮瓣、扩大咽腔、气管导管上提法、正确判断胃管置入位置等对策,经正确护理未发生一例血管化皮瓣受损和插胃管相关并发症。     

颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因分析与对策

回顾性分析了37例口腔颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因与护理对策,认为此类手术口内创伤、全身麻醉插管后组织水肿等因素致咽腔缩小;血管化皮瓣重建的口底、软腭等部位对插管技能要求较高,病人吞咽功能未恢复及气管套管压迫致食管腔隙缩小等因素导致术后胃管插入困难。提出保持口咽道通畅、保护皮瓣、扩大咽腔、气管导管上提法、正确判断胃管置入位置等对策,经正确护理未发生一例血管化皮瓣受损和插胃管相关并发症。     

一次性气管插管协助胃管插管法

在临床抢救重症病人过程中,经常遇到胃管插入困难的情况。现采用一次性气管插管协助胃管插入法,取得了较满意效果。1方法在咽喉镜的直视下,先把一次性气管插管插入食管口内,再把胃管顺着一次性气管插管缓缓插入食管内,直至所需刻度,或能抽吸出胃液时,拔出一次性气管插管。然后将胃管固定于鼻翼边,以备洗胃或鼻饲用。2优点采用一次性气管插管协助留置胃管法,能迅速有效地插入胃管,减少了因反复插管给病人带来的创伤和痛苦,也为抢救病人赢得了时间。此方法简便、易行,值得临床使用。一次性气管插管协助胃管插管法@关俊华!251900$滨州医学院无…