腹腔镜探查确诊胆囊扭转540°1例

1病例报告患者,男性,51岁,建筑工地农民工,10 h前无诱因出现右上腹持续性疼痛,向后背牵涉痛,伴恶心、呕吐。院外考虑急性胆囊炎,给予抗炎解痉治疗后症状无缓解,并呈进行性加重,遂就诊我院。查体：T 37℃,P 90次/min,R 21次/min,BP 130/70 mm Hg,急性痛苦病容,巩膜及皮肤黏膜无黄     

一例少见的LC胆囊切除术后大出血

1病历摘要 1．1患者，女，53岁，因“反复性右上腹疼痛1年”于2007年5月求诊我院，查体：T37．2P81次／分，R21次／分，BP125／，73，右上腹压痛反跳痛明显，无肌紧张，莫菲氏征阳性，B超示：胆结石伴慢性胆囊炎，血图：WBC15×10^9，中性粒细胞百分比85％，辅查胸片，心电图、血凝、肝功、肾功、血糖、电解质均未见明显异常。[第一段]     

彩超诊断急性坏疽胆囊炎并胆囊穿孔1例

患者,女,63岁。主因发现胆囊结石4年,持续性右上腹痛2d就诊。患者4年前发现胆囊结石未予治疗。2d前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热、无寒战。门诊以胆囊结石,急性胆囊炎收住院。体格检查:T:38.1℃,P:120次/min,R:19次/min,BP:122/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色潮红,痛苦面容,呼吸     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。     

先天性无胆囊一例报告

患者女，60岁，住院号816j。发作性右上腹痛20年，多于夜间发作，屡有发热寒战史。入院前夜睡眠中突然寐醒，持续难忍，位于右上腹，并阵发性加剧。腹痛向右肩背部放射，呕吐黄综色胃内容物三次。以急性胆囊炎、胆石症收入院。入院查体温39．1℃，血压100／70mmHg。呻吟痛苦，巩膜黄染。浅表淋巴结不大，心肺正常。     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女，47岁。反复右上腹隐痛不适4年。患者发病初期主要表现为右上腹部隐痛，超声检查提示：胆囊壁增厚，考虑胆囊炎。遂给予“利胆”药物治疗；症状时重时轻。就诊前1个月自觉右上腹疼痛不适加重。无巩膜、皮肤黏膜黄染；超声检查提示：胆囊壁粗糙不均质增厚，血供丰富，胆囊底部壁内强回声，考虑结石或钙化；遂以“慢性胆囊炎”收入院。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术110例体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法 110例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,CO2气体建立气腹,常规三或四孔法。结果 108例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例患者因右上腹广泛粘连中转开腹,108例患者温氏孔放置引流管,无并发症发生和死亡病例。结论规范腹腔镜操技术,急性胆囊炎行腹腔镜手术安全、可行。     

胆囊扭转术前误诊2例报告

1病例介绍例1,女,52岁。突发右上腹持续性痛,逐渐加重伴恶心、呕吐胃内容物17小时入院。无放射性痛,无黄疸,不伴畏寒、发热,尿正常。既往无胃病史及胆囊炎病史。查体:体温36.8℃,痛苦病容,神志清,皮肤巩膜无黄疸。腹稍胀,中上腹部腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹尤甚,未扪及肿块,肝浊音界正常,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。胸腹透视(-),白细胞膜16.8×109/L,中性0.923,血色素116g/L。拟腹膜炎考虑:(1)溃疡病穿孔?(2)急性胆囊炎?。在持续硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见腹膜充血水肿,腹腔内有血性渗出液约150ml,胆囊体部游离,顺时针扭转360…     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

腹腔镜胆囊切除术1500例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎治疗中的应用。方法回顾性分析1500例急性胆囊炎LC临床资料。结果本组1500例急性炎症期结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～130min,平均68min;无1例中转开腹。术后发生胆漏20例,无术后出血及胆管损伤等严重并发症,经保守治疗均痊愈出院。本组患者术后住院3～8d,随访2～56个月,无膈下感染、胆管狭窄、胆管炎、胆石复发等并发症发生。结论 LC治疗急性胆囊炎效果满意,并发症少,但应正确掌握手术适应证,术中熟练运用各种操作技巧。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的操作体会(附30例报道)

目的探讨急性胆囊炎胆囊腹腔镜切除术的可行性和操作体会。方法回顾和分析对于急性发作时间在3d之内的急性胆囊炎患者行腹腔镜切除术。结果对于发作3d之内的患者,可以用腹腔镜来完成胆囊切除术。其中1例中转开腹(3.33%);平均手术时间73min(51～90min);术后住院时间4.2d(3～5d)。结论急性胆囊炎发病在3d之内的患者,可以用腹腔镜完成,该术风险小,不增加术后住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料,其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组,96例行开腹手术治疗作为开腹手术组,观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈,78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d,均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931,均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％,开腹手术组并发症发生率为8．3％,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514,P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法,具有较强优势。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克二例

1 临床资料 患者一，男性，53岁，已婚，主诉反复右上腹疼痛20年，加重伴发热5d，于2007—08—01以“肝内胆管结石”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院消化内科。过敏史：磺胺类药物过敏。人院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压98／78mmHg。最后诊断：（1）肝内胆管结石；（2）胆总管结石；（3）慢性结石性胆囊炎；（4）高血压病1级低危险组；     

青少年胆囊扭转致胆囊坏死1例

1病例介绍患儿,男,14岁。因“突发右上腹绞痛,伴恶心,呕吐3小时”入院。查体:T36.8℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,可扪及8.0cm×5.0cm大小的肿块,触痛,Murphy征阳性。外周血WBC18.8×109/L,分类中性粒0.92,B超显示:胆囊张力大,大小8.6cm×4.7cm,壁厚0.9cm,呈双层征,胆总管内径0.5cm,胆囊窝见液性暗区0.7cm。上腹部CT胆囊颈部见一环形高密度影,直径2.0cm,胆囊增大,长径9.0cm,密度均匀,考虑胆囊颈部结石致胆囊颈部梗阻,使胆囊高度扩张。诊断:急性胆囊炎,胆囊颈部结石。经非手术保守治疗24小时症状无缓解,仍有持续性右上腹痛而行剖腹探查。…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

塞来昔布引起面部水肿1例

患者,女,52岁,2004年5月7日在进食油腻食物后,感右上腹疼痛,自行服用阿莫西林胶囊未好转,来我院门诊就诊。自诉发作性右上腹痛两年,两次发作5 d加重,门诊拟以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。体检:T 39℃,P 94次· min-1,R18次·min-1,BP 104／70 mmHg。全身皮肤、巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,律齐,各瓣膜未及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,右上腹有压痛,诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”。诊断依据:①右上腹压痛 (+),反跳痛(+),肝区叩击痛(-)。②B超示:胆囊炎,胆