经肾盂冷灌注局部低温治疗肾结石的手术配合

人的肾在常温下耐受缺血的时间很短,一般为15分钟,即使在25—28℃的条件下,肾缺血的时间也不能超过45分钟,否则将引起不同程度的肾功能损害。因此在常温下做复杂的肾脏手术,如复杂肾结石手术,常不能满意完成。但经阻断肾血流、肾盂冷灌注使肾温降至15—20℃时,则可提供一个长达3小时的肾缺血安全手术期,就可完成各种复杂的肾结石手术,且又由于阻断了肾的血液循环,手     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

肾结石并发肾盂上皮癌的诊断

目的：探讨。肾结石合并。肾盂上皮癌的诊断方法。方法：回顾性分析我院1968年5月至2003年7月间收治的6例。肾结石并发。肾盂上皮癌病例。结果：6例患者中术前明确诊断。肾结石合并。肾盂癌者仪1例,余5例术前仅做出。肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论：。肾结石并发。肾盂上皮癌术前诊断困难,易漏诊;对可疑病例行CT等检查可提高诊断率。     

肾结石取石术后肾盂狭窄闭锁再手术9例

5年来本科收治肾结石取石术后肾盂狭窄闭锁患者9例,现就其发生原因、预防措施及再次处理方式进行探讨。     

肾结石合并肾盂癌7例分析

肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变。我院1989-01~2004-04共收治肾结石合并肾盂癌7例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄49~71岁。肾结石病史6~40a。左2例,右5例。间歇血尿病史10~90d。5例有腰痛病史。IVP检查7例,肾不显影5例,2例多发肾结石合并重度积水,其中1例提示肾盂有充盈缺损。膀胱镜检查4例,输尿管口喷血2例,其中1例伴发膀胱肿瘤。4例行逆行尿路造影,2例有肾盂充盈缺损。B超检查7例,均显示肾结石伴中重度肾积水,其中2例提示有肾盂肿瘤。CT检查7例,4例提示有肾盂肿瘤。4例行多次尿脱落细胞检查,阳…     

肾结石并发肾盂肿瘤16例报告

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月共手术治疗肾结石患者 5 35例次 ,其中并发肾盂肿瘤 16例 ,占同期肾结石手术的 3% ,现就其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 5岁。肾结石病史 16个月～ 39年 ,平均 13年。结石位于右侧者 7例 ,左侧者 6例 ,双侧者 3例。有患侧腰部疼痛 14例 ,肉眼血尿 11例。患侧腹部包块 8例 ,并发肾盂积脓 1例。所有患者均行肾、输尿管、膀胱静脉造影术检查 ,14例患肾不显影 ,2例患者肾积水 ;显影淡薄。13例行 B超检查 ,仅 1例可疑肾盂肿瘤。 9例行 CT检查 ,2…     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的：探讨肾结石合并肾盂癌的临床特点和诊治方法，降低肾孟癌的漏诊率。方法：回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料，并复习文献进行讨论。结果：9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术，1例行肾切除术。术后病理证实6例肾孟移行细胞癌，3例肾盂鳞癌，1例肾孟腺癌。结论：肾孟移行细胞癌和肾盂鳞癌与肾结石的关系密切，结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾盂肿瘤的症状，延误治疗时机。     

长期肾结石并发肾盂癌肉瘤一例

[病例] 女,77岁.因左侧腰痛1年半入院.患者1年半来偶有左侧腰痛,能忍受,行CT检查未见肾脏病变,无肉眼血尿、尿急、尿频、尿痛及发热,但体重减轻5 kg左右.门诊查血肌酐155 μmol/L,收入院治疗.既往有长期左肾结石病史.查体:血压150/70 mmHg.消瘦体型.心肺检查未见异常.腹平软,上腹部无压痛、反跳痛,左侧肋脊点轻压痛,右侧肋脊点及双侧肋腰点无压痛,肝区、双肾区无叩击痛,未触及肿物,输尿管走行区无压痛.     

31例肾结石并发肾盂肿瘤诊治体会

目的：提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊治水平。方法：回顾性总结我院1972年2月-2000年11月收治31例此类临床病例。结果：31例肾结石并发肾盂肿瘤患者平均病史9.5年，占同期肾盂肿瘤146例的21.7%，其中移行上皮癌11例，鳞状细胞癌10例，腺癌4例，其他6例，术前诊断9例，其中6例由CT诊出，共随访23例，存活5年以上的9例，而随访的9例鳞癌患者均于1年内死亡。结论：肾结石并发肾盂肿瘤临床表现无特异，术前诊断率低。CT有助于提高诊断，结石病史长，反复合并感染者应警惕肾盂肿瘤，鳞状细胞癌恶性度高，预后差。     

复杂肾结石开放手术后肾盂闭锁原因分析

复杂肾结石采用开放手术治疗仍为—重要方法;其严重并发症为肾盂闭锁．本组发生率为21．8%,分析其主要原因为肾孟切口选择不当,结石取出技术不当,肾盂内感染和结石残留,其次为反复行ESWL致肾损伤和造瘘管放置不合理．肾盂内放置双J形管对预防术后肾盂闭锁有益。     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌3例误诊分析

1991年1月至2004年10月我科共进行肾结石手术212例，其中肾结石并发肾肿瘤4例，有3例术前误诊为单纯的肾结石，为了减少误诊提高肾结石合并肾肿瘤的诊断水平，结合本组病例将误诊原因作一分析，报告如下。     

输尿管多发性息肉合并肾盂积水肾结石1例

患者男,43岁,因右腰部钝痛一年半,加重18天,无血尿。当地医院B超、右输尿管逆行造影检查,发现右肾积水,原因待查。于1990年9月5日来我部检查。 应用EUB-40超声诊断仪,探头频率3.5MHz。B超所见:左肾、左输尿管及膀胱正常。右肾体积增大,肾盂扩张,内为液性暗区,最大距离4.3cm,下盏内探及1.2×0.9cm结石强回声伴声影。右输尿管第二猛狭窄处以上段扩张,内径1.1cm,与肾盂连接处内径达2.0cm,上段内可见一管腔结构,如胆道蛔虫图像,直径0.5cm,长度约3.5cm,其下部输尿管内呈实性低回声。B超诊断:右输尿管异物,并右肾积水,右肾结石。     

肾结石并发肾盂鳞状细胞癌1例报告

肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌临床少见,患者病史、症状、体征和辅助检查缺乏特异性,术前漏诊率高,预后差。2007年,我院收治1例肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌病例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

复杂性肾结石的手术治疗

肾结石是一种常见多发病。复杂性肾结石多指鹿角状、铸状、多发肾结石,常伴肾积水及肾功能变化,临床上多以手术治疗为主。现将我院１９９４～１９９８年收治的２２例复杂性肾结石的治疗总结分析如下。资料与方法一、一般资料本组２２例,其中男１４例,女８例。年龄２６～６８岁,平均４７岁。左侧１０例,右侧９例,双侧３例。２２例共完成２３个肾的２３次开放手术,其中２例双侧肾结石另侧单个结石行ＥＳＷＬ治疗。发生在肾内型肾盂１６例(占７０%),肾外型肾盂７例(占３０%);结石位于肾盂肾上盏４例,肾盂中下盏１４例,充填整个肾盂肾盏４例;单…     

肾盂输尿管梗阻的手术治疗

目的：探讨肾孟输尿管连接部梗阻的几种治疗方法的临床效果。方法：回顾分析我院1998年3月～2005年7月45倒肾孟输尿管连接部梗阻的临床资料。结果：23例应用5-0号或6-0号无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术，均一次性手术成功，随防0．5～5年，无肾孟积水。15例未用无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术，4例分别于术后1～3年出现肾孟积水。7例行松解纤维柬带、迷走血管压迫、置内支架管术，3例术后0．5～3年出现肾孟积水。结论：应用无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻效果较好，是最理想的治疗方法。     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的 探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料.结果 46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8 cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽.结论 肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率.     

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大鹿角形肾结石

本院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大鹿角形肾结石患者 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,平均 47岁。均为一侧巨大鹿角形肾结石 ,结石直径 3～8ｃｍ ,肾盂造影检查示患     

肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断及漏诊原因分析

对2010年3月～2012年1月在我院进行治疗的28例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者进行CT检查,并与病理结果进行比较。结果所有患者均出现肾脏积水及积脓,患者的肾皮质表薄,表面粗糙;有2例患者漏诊,其漏诊率为7.1%(2/28)。CT对于肾结石并肾盂恶性肿瘤患者的诊断价值较高,能够提高术前诊断的准确性,降低漏诊率,是目前肾结石并肾盂恶性肿瘤的首选诊断方法。