中国农村卫生培训在创新中前行——中国农村卫生培训科学发展与创新研讨会侧记

由泰州医药城农村医疗卫生研究院和好医生医学教育中心共同举办的“中国农村卫生培训科学发展与创新研讨会”日前在江苏省泰州市隆重召开。本次研讨会以“中国农村卫生培训科学发展与创新”为主题，围绕陈竺部长在2009年全国医政工作会议上提出的“分批逐步制定临床路径”工作要求，旨在通过搭建全国性农村医学教育交流平台，探索临床路径在农村卫生培训工作中的应用途径，     

临床路径在医院管理中的应用

文章以某三级甲等医院临床路径开展情况为例,分析开展临床路径工作过程中存在的问题,应注意事项,并提出指导临床路径工作的策略,为现代化医院管理提供了可供借鉴的经验。     

DRGs-PPS实施对临床路径工作的影响

临床路径提供了标准化的诊疗计划,可以有效地规范医疗服务行为。我院是临床路径工作开展较早的试点单位,本文在总结开展临床路径工作的基础上,提出实行诊断相关组为基础的定额预付费制度后,更好开展临床路径工作的一些思考。     

3RGs-PPS实施对临床路径工作的影响

临床路径提供了标准化的诊疗计划,可以有效地规范医疗服务行为。我院是临床路径工作开展较早的试点单位,本文在总结开展临床路径工作的基础上,提出实行诊断相关组为基础的定额预付费制度后,更好开展临床路径工作的一些思考。     

我国实施临床路径示范研究应关注的几个问题

本文从实际工作出发,从临床路径的诊治项目、费用标准、路径时间、分析研究、绩效评价和路径实施管理等方面进行了有益的探讨,提出了相应的关注要点与工作思路,为我国开展临床路径工作提供参考.     

徐州市某三级医院临床路径认知调查

临床路径是对医院管理模式的革新,通过对非试点医院进行临床路径认知调查分析,并结合临床路径的实施障碍分析,进而对临床路径在全国开展的可行性进行探讨。     

DRGs-PPS实方施对临床路径工作的影响

临床路径提供了标准化的诊疗计划,可以有效地规范医疗服务行为.我院是临床路径工作开展较旱的试点单位,本文在总结开展临床路径工作的基础上,提出实行诊断相关组为基础的定额预付费制度后,更好开展临床路径工作的一些思考.     

护理路径信息化探讨与实现

伴随着临床路径试点工作的不断深入,临床路径信息化工作也越来越深入,而临床路径管理信息平台重要内容的护理路径信息化却停滞不前,严重影响临床路径工作的全面开展。临床护理路径管理系统的主要目的是从各方面提高临床护理质量及工作效率,该系统可以实现临床路径医护工作的联动,提高护理工作的预见性、计划性,让护士更多的参与到临床路径工作中来。     

以医嘱为核心制定临床路径文本及实施效果分析

临床路径管理以持续提高医疗质量管理、规范诊疗行为、控制医疗费用增长、降低平均住院日等为目标,自2009年国家卫生部在全国公立医院中开展临床路径管理的试点到如今的大力推广以来,虽然试点工作取得成功,但由于多种原因制约,其推广工作却遇到瓶颈,临床路径管理覆盖面不足,未能达到预期目标。右江民族医学院附属医院根据本地区病种特点,从医院具体情况出发,以医嘱为核心,对常见病、多发病自主开发和制定临床路径文本并组织实施,临床路径管理病例数占出院例数比从2016年度7.4%上升到2017年11月的24.8%,临床路径管理的覆盖率逐月提高,实施质量不断改进,取得了较好的效果,值得推广。     

江苏省临床营养质控中心创新管理模式的实践

临床营养质量对巩固疾病治疗效果,确保患者安全具有重要意义。分析指出江苏省临床营养质控工作存在覆盖范围不全面、质控指标有差距等不足,总结江苏省临床营养质控中心工作实践,从管理构架、质控指标、质控同质化和质控信息化4个方面,阐述了营养质控工作经验,为我国临床营养工作开展提供了参考。     

新医改背景下临床一线护理队伍建设难点与对策

摘要：本文通过对某三甲医院临床一线护理队伍构成情况的分析，讨论了新医改背景下临床一线护理队伍建设中存在的问题、难点及其成因，探讨了加强临床一线护理队伍建设的对策和措施。     

从病人来源角度思考医院战略管理

目的 通过对病人来源情况与医疗服务辐射范围的分析，为决策扩展医院和分支机构的地点、规模问题提供重要的参考价值。方法 对某三甲综合性医院2009年上半年、2010年上半年、2011年上半年出院患者信息进行分析。结果 近3年上半年住院患者数逐年上升，该院对城区外的辐射能力呈增强趋势。结论 根据医院战略管理强化五项环节，即服务功能、应变意识、管理作用、医保政策。     

江苏省不孕不育症双向转诊体系建设的初步总结

目的：对江苏省不孕不育双向转诊体系建设的工作进行总结,使得经培训的妇科内分泌医师能熟练应用不孕不育症临床初筛方案,诊治患者和进行必要的转诊。方法：建立不孕不育诊治规范流程;建立不孕不育病因初筛临床路径;电子化管理数据库系统的运用和升级;多次开展学习班培训以及为期3个月的临床进修学习;专家巡回讲座;专家定期出诊;设立绿色通道;设立不孕不育门诊示范点。结果：2005年1月—2013年10月完成临床病例病因初筛人数271 309例,初筛单位27家,转诊患者7 149例,转诊率2.6%,初筛平均费用1 176.4元,专家出诊74次,接诊1 785人次;实际参加为期3个月进修培训人员236人次;学习班举行28次,参加人员2 529人;设立不孕不育门诊点40家;参加数据库系统学习的单位56家。结论：不孕不育症双向转诊制度的建设取得了很好的效果,已经在江苏省内建立了不孕不育规范化诊治流程,建立了不孕不育病因初筛临床流程,对减少不孕不育症患者来回奔波、减少医疗开支有切实可行的意义。     

医院HSE风险管理实证研究与优化建议

将健康、安全、环境（Health、Safety、Environment）管理理念引入医院管理领域,阐述了某大型三甲医院基于医护人员的HSE风险管理实践,分析了其存在的问题,并提出了基于医护人员的医院HSE风险管理优化建议:做好HSE风险管理顶层设计,建立医院HSE风险管理支持系统,强化对HSE风险的识别与评估,建立多重预防型或响应型安全栅,加强监督等。     

某省级医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

目的 分析某省级三甲医院对《江苏省基本医疗保险药品目录》的执行效果.方法 选取江苏省某省级三级医院为研究对象,比较分析城镇职工医保患者和自费患者的药品使用情况.结果 新版《医保药品目录》能基本满足该院临床治疗需求,对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的药品费用控制效果不明显,对不同疾病药品费用控制效果不一.结论 建立和完善严格的用药考核制度,需加强中高档药物使用的监管,并增加相应的适应症限制,应考虑将临床治疗可供选择、药价适应的药品纳入目录.     

Primary Health Risk Analysis of Metals in Surface Water of Taihu Lake,China

The status and health risks of eight metals, Pb, Cd, Cr, Cu, Zn, Fe, Ni and Mn, in surface water from Taihu Lake (Jiangsu Province, China) were evaluated. The results showed that the maximum hazard quotients (HQ) value through ingestion pathway and dermal adsorption pathway was 2.74E−01 (Ni) and 2.57E−02 (Cd), respectively. However, the individual hazard quotient and total hazard index of eight metals through ingestion and dermal adsorption pathway was all lower than 1, indicating that the pollution situation in the surface water of Taihu Lake concerning these metals has no or low adverse health effects.     

我国2001～2010年临床路径研究文献分析

目的分析临床路径研究现状。方法选用中国生物医学文献数据库(CBM),检索2001～2010年临床路径研究相关文献,采用NoteExpress、Excel、手工处理等,统计分析发文时间、主题分布、作者、作者单位、省市分布、刊发期刊等内容。结果检索到临床路径研究相关文献1 167篇。其中,基金论文185篇,占总发文数的15.85%;文献数量逐年递增;第一作者共974名,只发表1篇论文的第一作者约占第一作者总数的88.40%(861/974);频次最高的前10个主题词为临床路径、健康教育、住院时间、费用及医疗、随机对照试验、病人满意度、护理工作、医院管理、统计学(主题)、质量控制;研究人员和单位主要分布在广东、北京、江苏等地。结论自2001年以来,我国临床路径研究取得了较大进展,但研究认为,需继续深入在临床路径运行机制、质量评估、变异处理等纵向的研究,为进一步高效推广临床路径夯实基础。     

江苏省副溶血性弧菌同源性研究

目的:了解江苏省副溶血性弧菌的指纹图谱的同源性。方法:对2009年-2010年江苏省食源性疾病中分离的、经API生化鉴定的79株副溶血性弧菌进行毒力基因(tdh、trh)测定、血清学分型和脉冲场电泳(PFGE)分型。结果:tdh阳性率82.3%(65/79),trh阳性率为3.4%(3/79);病人株血清型以O3:K6为主(44/75),食品株以O1:KUT为主(3/4);脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型显示优势群A群-B群间相似度大于60%。结论:江苏省不同地区、不同时间的副溶血性弧菌具有高度同源性,该地区副溶血性弧菌引起的食源性疾病可能具有相同的污染源。     

2005年江苏省维持无脊髓灰质炎状态工作分析

目的:评价江苏省2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运行状况.方法:采用描述流行病学方法.结果:监测系统2005年共报告248例AFP病例,其中247例为非脊髓灰质炎AFP病例,1例为临床符合脊灰病例,未发现本土或输入性脊灰野病毒病例,儿童非脊灰AFP病例报告发病率为2.06/10万.省脊灰实验室收到247例本省AFP病例粪便标本,粪便标本合格率为94.0%.各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.结论:要维持无脊灰状态,应继续保持高质量的AFP病例监测,保证高水平的口服脊灰疫苗接种率.