64层螺旋CT冠状动脉血管成像不同对比剂注射方案应用的研究

目的 选择最佳的64层螺旋cT冠状动脉cT血管成像对比剂注射方案,提高临床诊断水平,进一步减少对比剂用量.方法 将150例患者按数字表法随机分为以下5组:第1组为单时相组(单纯注射对比剂);第2组为双时相组(对比剂注射后继续注射生理盐水);第3、4、5组为3时相组(在注射对比剂和生理盐水注射时相间加入稀释对比剂注射时相,即同时注射对比剂和生理盐水,其比例分别为3:7、5:5和7:3).各组对比剂均采用碘海醇(350 mg I/ml),分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、右冠状动脉和前降支CT值,并采用单因素方差分析(ANOVA)比较其差异;评估图像质量和上腔静脉伪影采用X2检验.结果 各组间总对比剂用量分别为(67.0±5.3)、(59.9±4.9)、(62.9±3.2)、(69.2±4.57)和(70.9±4.6)ml,差异有统计学意义(F=27.43,P<0.01),第2组对比剂用量最少,其次为第3组.5组中,冠状动脉图像质量差异有统计学意义(X2=18.81,P<0.05),第1组图像质量最佳,评分为4分者22例;其次为第2组和第3组,图像质量评分≥3分者分别为26和24例.各组产生的上腔静脉伪影差异有统计学意义(X2=31.44,P<0.01),产生伪影以第1组最多(20例),第2组最少(1例).第2组右、左冠状动脉cT值均较其他组高(F值分别为2.47、4.10,P均<0.05).第3组显示右心系统最好.结论 在64层冠状动脉增强扫描中,双时相和3时相注射方案优于单时相注射方案.在显示右心系统方面,3时相注射方案优于双时相注射方案.     

64排螺旋CT冠脉成像中双筒注射技术探讨

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中,应用双筒注射技术消除上腔静脉伪影的作用。方法:182例疑冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用双筒高压注射器,高速注射对比剂后立刻以相同流率注射30~50ml生理盐水。评价上腔静脉伪影对图像质量的影响,图像质量分优、良和差3个等级。结果:本组中CT冠脉成像质量优者占85%,良占14%,差占1%。结论:通过采用双筒高压注射器,可消除上腔静脉和右心房内潴留对比剂而产生的伪影,提高64排螺旋CT冠状动脉成像质量。     

256层螺旋CT肺动脉成像对比剂应用的优化方案研究

目的研究不同对比剂用量和注射流速情况下CT肺动脉成像(CTPA)的影像质量,探讨256层螺旋CT肺动脉成像中对比剂应用的优化方案。方法 60例临床上怀疑肺动脉栓塞的患者随机分为两组A组和B组,对比剂用量和注射流速分别为:A组35ml对比剂+30ml生理盐水,注射流速5ml/s;B组25ml对比剂+30ml生理盐水,注射流速4.5ml/s。比较分析两组的肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值以及肺动脉节段的影像质量。结果两组各肺动脉节段CT值差异无明显统计学意义(P>0.05),上腔静脉和升主动脉CT值差异有统计学意义(P<0.05);两组肺动脉影像质量均可满足诊断要求。结论应用256层螺旋CT进行肺动脉成像时,较低的对比剂用量和相对较低的注射流速条件下,肺动脉显示良好,降低对比剂肾病的发生率,可以满足临床诊断的需要。     

64层螺旋CT心脏检查对比剂注射方案的优化

目的：探讨64层螺旋CT心脏检查中应用三时相一次扫描获得理想的冠状动脉图像、心脏形态和功能分析的对比剂优化注射方案。方法：将326例患者以不同注射方案随机分成5组：方案A,30例,单期注射,仅团注80～90ml对比剂。方案B30例,双期注射,团注60～80ml对比剂后于第二时相注射30ml生理盐水。方案C、D、E共266例,均行三期注射。其中,方案C 92例;方案D 83例;方案E91例。第一时相团注50～60ml对比剂,第二时相分别以不同比率（方案C 50％,方案D 40％,方案E 30％）注射30～40ml对比剂-生理盐水混合液,第三时相注射30ml生理盐水。分别测量升主动脉根部、同层面胸主动脉、主肺动脉、左心室及右心室的CT值,计算心室腔-心室壁的对比噪声比（CNR）。比较不同对比剂注射方案冠状动脉各级分支显示情况及右心室内对比剂均匀性。结果：CNR左心室各组间差异无统计学意义（P〉0．05）;CNR右心室各组间有显著性差异（P〈0．01）,C组CNR右心室明显高于其他各组（P〈0．01）。左心室、升主动脉根部和降主动脉的平均CT值差异无统计学意义（P〉0．05）;主肺动脉和右心室的平均CT值有显著性差异（P〈0．01）,其中,右心室CT值C组高于其他各组（P〈0．01）。各组在冠状动脉的显示方面无统计学意义（P〉0．05）。右心室的均匀性各组间存在显著性差异（P〈0．01）,C组优于A、B、D组（P〈0．05）,与E组间差别无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：应用三时相注射方案,先团注50～60ml对比剂（第一时相）,再以50％的比率注射30～40ml对比剂-生理盐水混合液（第二时相）,随后注射30ml生理盐水（第三时相）,一次扫描不仅可以在清晰显示冠状动脉的同时行心脏形态和功能分析,而且减少了对比剂的用量,可以为临床冠心病的筛查提供相应的综合?     

多期双流速注射对比剂-盐水混合物在64层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

目的 初步探索多期双流速注射对比剂-盐水混合物在64层螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值.资料与方法 24例患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影成像.其中,12例(A组)在团注对比剂后应用生理盐水,12例(B组)在团注对比剂后应用对比剂-盐水混合物(比例为60∶40).由2名有经验的放射科医师分别测量两组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的CT值,评价冠状动脉的显示、右心室的均匀性及左心室室壁的显示.结果 经Kappa检验,两名医师均有良好的组内、组间一致性(K＞0.75).经独立样本t检验,两组升主动脉根部和降主动脉的平均CT值差异无统计学意义(P＞0.05);两组主肺动脉和右心室的平均CT值差异有统计学意义(P＜0.05).经配对秩和检验,在冠状动脉的显示和右心室的均匀性方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05);在左心室室壁的显示方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CT冠状动脉造影检查中,团注对比剂后应用对比剂-盐水混合物可以更好地显示右心室心腔和左心室室壁,而不影响冠状动脉的成像效果.     

三期相注射法在CT肺动脉成像诊断肺栓塞中应用价值

目的 探讨三期相注射法在CT肺动脉成像诊断肺栓塞中的应用价值。方法 选取自2020年1月至2022年4月于合肥市第一人民医院行CT肺动脉成像检查的66例受检者为研究对象。采用随机数字表法将受检者分为A组和B组,每组各33例。A组采用常规注射对比剂方案,B组采用三期相注射对比剂方案。比较两组图像肺动脉主干、左右肺动脉及上腔静脉的CT值并进行客观评价。再将两组后处理图像及其容积重建(VR)图像进行主观评价。比较两组肺动脉栓塞诊断结果。结果 B组上腔静脉CT值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受检者图像质量客观评价得分、主观评价得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组准确诊断发生率为78.8%(26/33),高于A组的54.5%(18/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三期相注射法CT肺动脉成像可降低上腔静脉内高浓度对比剂产生的线束硬化伪影,获得较好的肺动脉成像质量,提高肺动脉栓塞诊断的准确性。     

超小剂量对比剂团注测试进行肺动脉CT成像的可行性研究

目的探讨肺动脉CT成像中使用超小剂量对比剂团注测试法的可行性。方法试验组(A组)小剂量团注测试对比剂剂量使用5ml,对照组(B组)小剂量团注测试对比剂剂量使用10ml,测试后2组均注入20ml对比剂及30ml生理盐水进行肺动脉成像,然后分别测量A组与B组的肺动脉主干、上腔静脉及左心房的平均CT值,分析A、B两组数据有无统计学差异。结果 A、B两组肺动脉主干、上腔静脉、左心房平均CT值无统计学差异。结论小剂量对比剂团注测试进行肺动脉CT成像中,减少测试对比剂剂量是可行的。     

稀释对比剂注射法在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用研究

目的比较不同对比剂方案对冠状动脉成像的影响。方法 60例临床疑诊冠心病患者在行回顾性心电门控64-层螺旋CT冠状动脉造影检查中,根据不同对比剂方案随机分为以下3组:A组(20例)先注射对比剂,后注射生理盐水;B组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以3∶7比例配制的稀释液;C组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以1∶1比例配制的稀释液。分别测量所有患者冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的CT值。对获自显示冠状动脉、右心室均匀性及左心室壁的数据,利用SPSS13.0软件进行统计学分析与比较。结果在冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支测得的CT值以及右心室均匀性显示,各组间均无显著性差异(P>0.05),然而,左心室壁的显示在A、B组之间或A、C组之间均有显著性差异(P=0.0001),在B、C组之间亦有显著性差异(P=0.0007)。结论在64层螺旋CT冠状动脉增强扫描中,稀释对比剂方案优于传统的注射方案(A组),以3∶7比例配制的稀释液(B组)为最佳方案。     

加注生理盐水对16层螺旋CT冠状动脉成像作用的探讨

目的:探讨加注生理盐水对16层螺旋CT冠状动脉成像的作用。方法:60例患者被随机分成两组,1组:注入对比剂欧乃派克120ml;2组:注入对比剂欧乃派克100ml及生理盐水40ml。所有患者均行16层螺旋CT冠状动脉增强扫描,分别测量左、右冠状动脉开口层面升主动脉、肺动脉及上腔静脉的CT值,测量左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的CT值,并用统计学软件SPSS分析。结果:升主动脉CT值1组显著低于2组,上腔静脉CT值1组显著高于2组。肺动脉CT值在左、右冠状动脉开口层面1组均高于2组,但差异在右冠状动脉开口层面有显著性意义,在左冠状动脉开口层面无显著性意义。各支冠状动脉CT值1组均显著低于2组。结论:加注生理盐水可以节省对比剂,降低上腔静脉及右心的密度,增加升主动脉的密度,便于更好地显示冠状动脉。     

128层螺旋CT颈部血管CTA检查不同对比剂注射方案的应用及优化

目的：探讨128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,在保证图像质量满足诊断需求前提下的最佳对比剂注射方案。方法：选取我院行颈部血管CTA检查的患者96例,随机分为A、B、C 3组各32例。A组注射对比剂40 mL,生理盐水20 mL;B组注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL;C组注射对比剂60 mL,生理盐水20 mL。每组先行平扫,注射对比剂后再扫描一次,将2次所得数据传至工作站进行图像后处理,由2名具有20年以上工作经验的影像科诊断医师对图像进行主观评价,评价内容包括颈动脉成像质量、有无上腔静脉伪影干扰及有无颈静脉成像。对主动脉弓处CT值进行客观评价,将主客观评价数据行统计学处理。结果：经Kappa检验,2名医师的评价结果具有良好的一致性（K>0.75）。3组图像质量评分、对比剂静脉伪影情况评价及造影后图像主动脉弓处CT值两两比较,A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义（均P<0.05）,B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL为最佳对比剂注射方案。     

双桶注射器盐水冲洗在MSCT主动脉成像应用价值研究

目的:探讨团注低剂量对比剂后双桶生理盐水冲洗法对MSCT主动脉成像的临床应用价值.方法:对67例临床上怀疑主动脉瘤的患者行MSCT血管成像.其中38例(第一组)注入60 ml对比剂后用40 ml生理盐水冲洗,另外29例(第二组)注入80 ml对比剂,未用生理盐水冲洗.在升主动脉、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、髂总动脉五个兴趣区测得强化值,主动脉平均强化值、最大强化值和强化一致性(最大值与最小值差)分析比较,主动脉及其分支用二维或三维后处理方法进行显示分析.依据不同的给药部位(右侧肘正中静脉或左侧肘正中静脉)对两组图像是否存在主动脉伪影进行分析比较.结果:两组患者中主动脉各段测得的平均密度值第一组低于第二组,但二者无明显差异(P＞0.05),主动脉与远端分支(髂总动脉)强化一致程度差异有显著性意义(P＜0.05).第一组中,20例从右侧肘正中静脉给药的患者,19例(95%)主动脉及其分支无伪影;18例左侧肘正中静脉给药的患者中,3例(16%)在主动脉弓处存在少量伪影.第二组中,21例从右侧肘正中静脉给药的患者,16例(76%)升主动脉处存在不同程度的伪影;8例从左侧肘正中静脉给药的患者中100%不同程度存在升主动脉和主动脉弓处伪影.结论:双桶注射器生理盐水冲洗多层CT主动脉血管成像尽管可能存在主动脉与远端分支强化不一致的情况,但并不影响图像的诊断和视觉效果,它能有效地减少对比剂的用量并能降低上腔静脉带来的主动脉伪影.     

按体质量分组固定时长对比剂注射方案在CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨按体质量分组且固定对比剂注射持续时长方案在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法将符合入组条件的103例CT冠脉成像患者按体质量分为4组,A组≤55 kg、B组56~70 kg、C组71~85 kg、D组>85 kg。注射速率分别为4.0,4.5,5.0,5.5 mL/s,注射时长则固定为14 s,分别测量上腔静脉、升主根动脉部、左心室、右心室、右心房的CT值。结果 4组间上腔静脉、右心室和右心房的平均CT值差异无统计学意义(P>0.05);D组升主动脉根部平均CT值低于A组,D组左心室平均CT值略低于A、B组(P<0.05)。结论在CT冠状动脉造影检查中,采用按体质量分组、固定对比剂注射持续时长方案临床应用简便,能达到一致的冠状动脉强化程度,提高冠状动脉成像质量。     

Reduction of contrast material dose and artifacts by a saline flush using a double power injector in helical CT of the thorax

OBJECTIVE: Our objective was to evaluate a combined method of contrast material bolus followed by saline solution flush for thoracic helical CT and statistical comparison with a uniphasic injection protocol. MATERIALS AND METHODS: Fifty patients underwent helical CT of the thorax using 60 ml of contrast material (370 mg I/ml) followed by flushing with 30 ml of physiologic saline solution. These 50 patients had been examined before using our previous protocol, 75 ml of the same contrast material without a subsequent saline solution. Mean attenuation values for both protocols were measured in the superior vena cava, the pulmonary trunk, and the ascending aorta. Image artifacts and mediastinal and hilar depiction were graded and compared. RESULTS: Mean attenuation values in the superior vena cava were considerably higher in the regimen without saline solution flush (459 H versus 352 H) and in the pulmonary trunk and the ascending aorta were almost identical for both protocols. Injection of saline solution diminished surrounding artifacts (p = 0.001). Grading results for the evaluation of mediastinal and hilar structures were not significantly different in the two protocols (p = 0.564). CONCLUSION: Injection of contrast material followed by a saline solution bolus using a double power injector when performing thoracic helical CT allows a 20% reduction of contrast material volume to 60 ml with a similar degree of enhancement. In addition, perivenous artifacts in the superior vena cava are significantly reduced.     

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究

目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力。方法:160例接受Defini-tion第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml。各组均采用碘海醇(350mgI/ml),体质量<75kg者注射流率为4.8～5.0ml/s;体质量≥75kg者注射流率为5.5ml/s。应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量。分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等。采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用χ2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等。结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均>0.05)。右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5)HU、(186.1±66.1)HU、(223.3±119.3)HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义。各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组;C组条状伪影少于D组。综合分析,C组对比剂方案优于其他组。结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+10ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值。     

What is the best contrast injection protocol for 64-row multi-detector cardiac computed tomography?

Objective

To determine the optimal contrast injection protocol for 64-MDCT coronary angiography.

Materials and methods

One hundred and fifty consecutive patients scheduled to undergo retrospectively electrocardiographically gated 64-MDCT. Each 30 patients were assigned to use a different contrast protocol: group 1: uniphasic protocol (contrast injection without saline flush); group 2: biphasic protocol (contrast injection with saline flush); group 3A, 3B and 3C: triphasic protocol (contrast media + different saline diluted contrast media + saline flush). Image quality scores and artifacts were compared and evaluated on both transaxial and three-dimensional coronary artery images among each contrast protocol.

Results

Among the triphasic protocol groups, group 3A (30%:70% contrast media-saline mixture was used in second phase) used the least contrast media and had the least frequency of streak artifacts, but there were no significant differences in coronary artery attenuation, image quality, visualization right and left heart structures. Among the uniphasic protocol group (group 1), biphasic protocol group (group 2) and triphasic protocol subgroup (group 3A), there were no significant differences in image quality scores of coronary artery (P = 0.18); uniphasic protocol group had the highest frequency of streak artifacts (20 cases) (P < 0.05) and had the most amount contrast media (67.0 ± 5.3 ml); biphasic protocol group had the least amount of contrast media (59.9 ± 4.9 ml) (P < 0.05) and had the highest attenuation of left main coronary artery and right coronary artery (P < 0.01), but had the least amount of clear visualization right heart structure (6 cases); triphasic protocol group (group 3A) had the most amount of clear visualization right heart structures (29 cases) were the most among the three groups (P < 0.05).

Conclusion

Biphasic protocol are superior to the traditional uniphasic protocols for using the least total contrast media, having the least Streak artifacts and without image quality degradation. However, it is also important to visualize the right atrium and ventricle, so triphasic protocol (30%:70% contrast media-saline mixture was used in second phase) should be used for 64-MDCT coronary CT angiography.     

低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析

目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响.方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s.扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值.判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异.结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P＞0.05).肺段及亚段肺动脉图像清晰显示.低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30).常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10).结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影.