双腔支气管插管术在大咯血病人中的护理研究进展

双腔支气管是胸外科常用手术方法。根据双腔支气管结构和原理,近年来应用于大咯血病人救治,为大咯血病人预防窒息挽救生命指出了新的方向。     

咯血窒息的早期抢救及护理

咯血是肺科常见急症之一 ,其发生率为 1 7.5%～ 92 .5% [1] 。咯血可导致窒息 ,失血性休克和病灶播散等严重后果 ,甚至危及生命。咯血窒息患者多在短时间内死亡。有文献报道 ,其病死率高达 4 6.7% [2 ] 。故应了解咯血窒息的早期特征 ,以便能及时抢救处理 ,挽救病人的生命。咯血窒息的早期特征咯血过程中突然出现胸闷、端坐呼吸 ,精神紧张、烦燥不安、神志不清、大小便失禁 ;咯血时呼吸困难、有痰鸣音、咯血不畅、咯出紫暗色血块、出现缺氧症状 ;喷射性咯血突然停止、呼吸浅促或从口鼻喷出少量血液后张口瞪目、面色青紫、双手乱抓等。处理对…     

双腔支气管导管临床应用的观察及护理

总结12例实施分侧肺通气患者的临床观察和护理,密切观察呼吸机报警,防窒息;护理过程中有效防止双腔管移位,确保患者有效的体位,并防压疮发生;实施有效的气道管理,确保呼吸道通畅。双腔支气管导管分侧肺通气患者的护理,要求护理人员掌握更扎实的专业知识和操作技能,从而保障分侧肺通气患者的治疗及安全。     

咯血窒息的抢救和护理体会

咯血窒息的抢救和护理体会龙瑛咯血窒息是肺科危重的急诊之一，是患者致死的主要原因。因此，及时组织抢救同时做好病情观察与护理是提高抢救成功率的重要环节。现就我院成功地抢救一例咯血窒息患者的抢救与护理观察体会，报道如下。病例介绍患者男性，２５岁，因反复咯...     

支气管扩张大咯血患者行气道内球囊导管置入术的护理

报道了36例支气管扩张大咯血的患者行气道内球囊导管置入术治疗前后的护理，认为术前做好充足准备和心理疏导，术中密切配合及严密观察病情变化，术后对导管特殊护理，防止粘膜坏死等并发症，是取得成功的有力保证。     

双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血

目的探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法，并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照，评价其疗效及安全性。方法24例大咯血患者中，观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入；对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管，采用Freitag气道内置管法。结果置管时间观察组明显短于对照组，两组间具有统计学意义（P〈0．05）。观察组12人有效，高于对照组10人，但两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效。     

长期留置双腔导管用于血液透析的护理

双腔导管留置适用于无法建立血管内瘘的维持性血液透析患者,护理重点是做好心理护理,操作时严格执行无菌原则,正确封管,加强观察,及时发现和处理导管相关并发症。     

70例双腔支气管导管插管全麻术的围麻醉期护理

目的:回顾性分析总结双腔支气管导管插管的围麻醉期护理,以更好的指导麻醉护理工作.方法:通过为70例患者实施双腔支气管导管插管,对麻醉前评估、用物准备、麻醉中配合、麻醉后护理进行总结分析.结果:70例双腔支气管导管插管患者均插管成功,无严重并发症.结论:麻醉护士配合麻醉医师进行麻醉操作和协助麻醉医师术中管理患者,可以减少麻醉操作所需时间,有利于麻醉医师安全高效地开展工作,有效保障患者术中生命安全.     

急性大咯血病人的抢救护理

目的：为了提高急性大咯血病人的抢救成功率。方法：采取体位引流、选用强而有效的止血药物，准确判断及时抢救，防窒息，掌握大咯血先兆并教会患者及家属，做好心理护理及健康教育。结果：16例病人11例病人经保守治疗、3例病人转手术治疗均获成功，1例抢救无效死亡。讨论：急性大咯血病人的抢救救治，重在迅速，争分夺秒，护士要掌握大咯血抢救技术，尤其是体位引流倒血技术，准确执行医嘱，是关健。     

肺结核大咯血窒息抢救的心理探讨

肺结核大咯血引起窒息是肺结核大咯血的并发症之一。窒息是哈血患者最常见的致死原因。因此探讨发生窒息的原因，减少和杜绝窒息的发生具有重要意义。在临床实践中．我们从心理方面寻求窒息发生的原因．采取有效的抢救措施，是降低该病发生窒息及影响其转归的关键所在。互临床资料280例大咯血患者中．男性260例．女性20例．年龄25～68岁。实验室检查．280例痰徐片．抗酸杆菌均为阳性。咯血量一次300m！以上。2病因分析2．1行为特征大咯血患者情绪急剧变化．种种心理困扰表现为见血后惊慌失措，害怕咯血．而压抑咳嗽反射，血液刺激支气管壁．…     

Univent导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果比较

目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果.方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组).观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率.结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异:D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05).结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气遗损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度.     

肺结核咯血窒息的抢救与护理

我所自2002年～2004年共收治13例肺结核咯血病人，成功救治11例，体会如下。     

72例Robertshaw双腔支气管导管插管对位分析

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称Ｒｏ -ＤＬＴ）因其具有插管容易 ,气道损伤少而广泛应用于临床 ,但由于该导管没有舌状小钩 ,导管对位有时判断颇为困难。本文对７２例双腔支气管对位情况作一分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例 ,男５０例 ,女２２例 ,年龄２２～７１岁。其中剖胸探查行肺叶手术３１例 ,胸腔镜手术３５例 ,食道手术６例。全部采用左侧Ｒｏ -ＤＬＴ,男性选用管径为３９号 ,女性为３７号。１．２麻醉与插管方法先将管芯置入左侧Ｒｏ -ＤＬＴ内 ,保持导管合适的弧形。所有病例均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪…     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术安全性比较

目的观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法。方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例。DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管。同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标。结果盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05)。两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率。盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用。     

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管

目的对Robertshow双腔支气管导管（DLT）插管进行研究，以进一步指导双腔支气管导管插管，方法限期普胸科肿瘤手术病人60例，采用Robertshow双腔支气管导管，插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度，随后用纤维支气管镜检查DLT的位置并作调整。病人改变体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下DLT插管分隔情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下导管到位54例，经纤支镜检查导管到位28例、位置不当20例、严重不当6例，位置不当和严重不当的26例经纤支镜下调整导管均到位；听诊下导管未到位的6例经纤支镜下定位仍有4例位置不当和严重不当。听诊定位成功率52％（28／54），纤支镜辅助下导管定位成功率93％（56／60）；体位改变导管移位率20％（12／60）。结论Robertshaw双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位，而病人改变体位后需常规重新定位。     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸腔镜手术的效果比较

目的 比较支气管封堵器与双腔支气管导管(DLT)用于胸腔镜手术的效果,为临床提供参考。方法 选取2021年4月至2022年9月遵义市红花岗区人民医院收治的50例行胸腔镜手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(25例,采用支气管封堵器方案)和对照组(25例,采用DLT方案)。比较两组患者临床指标(插管次数、插管时间及纤维支气管镜定位时间)、手术视野、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO₂)]及并发症发生情况。结果 观察组患者的插管次数少于对照组,插管时间及纤维支气管镜定位时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的整体手术视野优于对照组,且总优良率高于对照组(P<0.05)。插管后,两组患者SBP、DBP及HR水平高于插管前,但观察组低于对照组(P<0.05);单肺通气(OLV)后,两组患者SpO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对行胸腔镜手术的患者,支气管封堵器的应用效果优于DLT...     

1例大咯血窒息的急救与护理

大咯血窒息严重危及患者生命，应及时发现，迅速采取果断有效的现场救护措施，为进一步的救治，挽救患者生命赢的时间。急救成功后，加强监护，预防并发症，促进患者早日康复。     

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

Coopdech支气管封堵导管是近来应用于临床的一种新型气管支气管导管，与普通双腔管比较，Coopdech管具有插管和定位方便，损伤小，分隔双肺完全，对病人生理干扰小等优点。