拔T管致胆漏原因分析及护理对策

拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症。我科 1993年 7月～ 2 0 0 0年 5月共置T管 437例 ,发生胆漏并胆汁性腹膜炎 4例 ,发生率0 91%,均治愈出院。为降低胆漏发生率 ,提高治愈率 ,本文对 4例发生胆漏的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,1例术前伴阻塞性黄疸 ,3例伴低蛋白血症 ,合并中度贫血及胆源性胰腺炎各 1例。均于术后 2周经夹管及T管造影检查未见异常后拔管 ,但拔管后数分钟至数小时即出现腹膜炎体征 ,经B超及腹腔穿…     

拔T管后胆漏的原因分析及护理对策

胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术，其目的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏，支撑胆道等。随着医学科学的进步，术后2周以上拔除T管很少出现胆漏，但仍有发生，据文献报道，其发生率在国外为0．8％，中国国内为0．97％～5．60％。近年来，T管拔出后出现胆漏的报道日益增多，故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要。     

T管拔除后胆漏的原因及防治措施

目的　探讨拔除T管致胆漏的原因及预防。方法　对 1997～ 2 0 0 2年收治的 32 3例留置T管的胆道手术进行回顾性分析。结果　 18例胆漏病人经非手术治疗后痊愈 ,无死亡病例。结论　拔除T管的指征应根据病人的具体情况而定 ,对年龄较大、营养不良、贫血、消瘦、大网膜发育不良、使用糖皮质激素等免疫抑制剂、罹患肝脏疾病、糖尿病等病人应酌情晚拔管 ;拔管操作规范、轻柔 ;预防措施从术中做起。胆漏发生后视病情轻重采取相应的防治措施。     

34例T管拔除后胆漏的观察与护理

总结了34例患者拔除 T 管后引发胆漏的原因与护理措施。原因包括患者体质弱及合并代谢疾病,拔管操作不规范。护理措施包括密切观察病情,注意腹部体征的变化,规范引流管护理,积极做好患者心理护理与营养支持。认为护理干预对患者的康复有积极的意义。     

T管拔除后胆漏8例分析

胆总管探查术后拔除T管虽然是一项基本技术,但时有因拔管所致腹膜炎者.本文总结我院自1996～1999年拔T管后引起胆汁性腹膜炎8例,就其原因和防治分析如下.     

拔除T管后发生胆漏的原因及防治

目的探讨传统手术操作致拔除T管后胆漏的原因、预防及处理。方法回顾性总结本院和同济医院2000年8月至2007年12月共进行胆总管切开置T管引流265例患者中拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的10倒患者的诊治经验。结果由于早期诊断,其中8例经及时置管引流后治愈;2例经非手术治疗未缓解,经再次开腹置T管后治愈。结论拔T管后造成胆漏的原因是多方面的,预防其发生非常重要。手术和拔管应操作规范,术中应注意T管的选择和正确置放;拔T管的时间应个体化;对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病、长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏应积极处理,应用各种非手术方法充分引流胆汁,无效者应立即手术。     

T管拔除后胆漏的非手术治疗

目的研究T管拔除后胆漏非手术治疗的可行性。方法对我院2002年至2008年肝胆管结石病例T管拔除后胆漏的12例临床资料做回顾性分析,通过T管窦道放置导尿管造影引流、B超引导下腹腔穿刺置管以及内镜微创引流：结果患者通过非手术治疗好转出院。结论T管拔除后出现胆漏,首选非手术治疗,而提高非手术治疗的成功关键在于早期诊断,综合治疗。     

胆道术后常规拔除T管胆漏病人的护理

[目的]探讨拔除T管后发生胆漏的护理。[方法]回顾性分析23例胆道术后常规拔除T管胆漏病人的临床资料。[结果]22例右上腹局限腹膜炎,经原T管窦道置入适当的腹腔引流管行腹腔引流;1例出现全腹膜炎,急诊手术,重新放置T管+腹腔冲洗+腹腔引流术。23例均治愈出院。[结论]拨T管后并发胆漏病人,早发现早诊断,及时采取有效的治疗护理措施,促进漏口愈合,对促进病人早日康复有重要意义。     

T管拔除后胆漏17例临床分析

目的探讨拔除T管后胆漏的原因及治疗。方法对17例拔T管后出现胆漏患者均立即给予禁食,经T管窦道置入导尿管引流,同时给予抗感染、营养支持、解痉及对症等处理。结果17例患者均痊愈出院。结论拔T管时间应“个体化”,一旦发生胆漏应积极处理,24h后无效者应立即手术。     

拔除T管后胆漏发生的原因及治疗

2000年～2005年共进行胆总管切开置T管引流手术211例,其中7例(3.32%)拔T管后出现胆漏,对其临床资料进行回顾性分析。7例中,5例经保守治疗痊愈(71.43%);2例再手术(28.57%),治疗后愈合良好。认为胆漏的发生原因是多方面的,出现胆漏后保守治疗是首先考虑的,但必要时需再手术。     

拔T管后胆漏10例诊治体会

胆总管切开探查时放置T管对胆总管可取得良好的支撑引流作用,被广泛的应用于临床。多在术后2～3周且经T管逆行胆道造影证实胆道无狭窄、无残余结石、胆总管下端通畅并见T管窦道形成完全即可拔除T管。常规拔除T管后,仍有少数患者可能出现胆漏及胆汁性腹膜炎。2001—2008年本院治疗拔T管后胆漏患者10例,报告如下。     

T管拔除后胆漏8例诊治体会

目的:探讨T管拔除后胆漏的预防和处理.方法:回顾性分析385例胆总管T管引流术患者的临床资料.结果:拔除T管后8例出现胆漏,处理后均痊愈出院.结论:根据患者实际情况,选择合适的拔管时间及T管材料,运用正确的拔管方式,能够避免T管拔除后胆漏发生.     

T管拔除后胆漏处理与防范

目的:探讨拔除T管致胆漏的处理及防范措施。方法:回顾性分析我院近6年收治的9例T管拔除后胆漏患者资料。结果:本组9例中6例经非手术治疗后痊愈,3例经手术治疗后痊愈,无死亡病例。结论:T管拔除后胆漏的处理应根据病人的具体病情选择治疗方案;预防措施应从术中做起。     

T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1].我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中12例病人拔除T管后出现胆漏.现将观察及护理介绍如下.     

T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1]。我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、     

T管拔除后发生胆漏10例

T管拨除后由于各种原因发生胆漏，是一种常见并发症，以往处理除了预先放置引流管外，一般优先选择手术探查。近年来，新技术的运用使得治疗趋势向非手术治疗为主。现将我院1994年8月至2003年3月间发生的10例病例报告如下：     

“T”管拔除后胆漏的临床分析

目的：探讨“T”管拔除后胆漏的处理和原因分析。方法：总结“T”管拔除后胆漏12例临床资料，简析其处理原则和原因。结果：12例均痊愈出院。结论：充分引流是胆漏的治疗关键，适当延长“T”管留置时间可以减少胆漏的发生。     

拔T管后胆漏的原因及防治对策

本院1994至2003年胆道手术时行T管引流术1052例,其中拔T管后发生胆漏35例(35/1052),现分析如下.     

T管拔除后胆漏的原因及防治（附7例报告）

目的：探讨T管拔除后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析7例胆漏的原因，治疗方案及效果。结果：2例剖腹探查，重新置入T管，腹腔冲洗引流，3例经原瘘道置入导尿管引流，2例B超引导肝下缘积液穿刺置管引流，2例残余胆总管下端结石、肝内胆管结石患者另行多次胆道镜下取石，均顺利恢复。结论：拔除T管胆漏原因多种多样，预防应从术前、术中、术后多个环节着手，根据胆漏多少，病情轻重选择手术、非手术治疗。