急性胰腺炎累及横结肠系膜的MDCT表现及其解剖学基础

目的:探讨急性胰腺炎累及横结肠系膜的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析68例符合Balthazar CT分级标准C级及以上标准的急性胰腺炎的多层螺旋CT资料,分别观察记录:Balthazar的CT分级;横结肠系膜密度增高情况;横结肠系膜积液情况;横结肠系膜增厚情况;肠系膜上动、静脉边缘显示情况;横结肠系膜血管边缘显示情况等.结果:68例中,Balthazar C级9例,D级20例,E级39例.横结肠系膜受累共51例,其中,横结肠系膜脂肪密度增高51例;横结肠系膜积液17例,横结肠水平段扩张积气、积液12例;横结肠系膜增厚者30例;横结肠系膜血管边缘模糊不清者42例.按照急性胰腺炎Balthazar CT分级,C、D和E级AP病例横结肠系膜积液与横结肠系膜血管边缘模糊的发生率与其CT分级有关(P<0.05),而横结肠系膜增厚的发生率与其CT分级无相关性(P>0.05).结论:多层螺旋CT可良好显示急性胰腺炎累及横结肠系膜的情况.     

急性胰腺炎累及降结肠系膜的CT表现及其临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)累及降结肠系膜的CT表现及其临床意义。方法:回顾性分析82例AP的腹部CT资料,并计算AP的改良CT严重指数(MCTSI)评分。结果:(1)82例中,轻度AP 3例(MCTSI为0~2分),中度38例(MCTSI为4~6分),重度41例(MCTSI为8~10分)。系膜密度增加和(或)系膜内血管边缘模糊、不伴系膜内血管周围积液25例,系膜密度增加和(或)系膜内血管边缘模糊、伴系膜内血管周围积液7例。(2)AP累及降结肠系膜受累程度与其MCTSI评分有相关性(r=0.526,P0.01)。结论:AP累及降结肠系膜的CT表现可在一定程度上反映患者病情严重程度。     

急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)中横结肠系膜受累的CT表现分级与临床严重程度的相关性。方法回顾性分析98例AP螺旋CT表现,重点观察横结肠系膜受累的严重程度并进行CT分级,同时记录AP的临床严重程度。结果横结肠系膜的CT表现形态评分与AP的临床严重程度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。本组轻症AP 64例,其中7例横结肠系膜积液;34例重症AP,20例横结肠系膜积液。若以横结肠系膜积液作为判断重症AP的阳性标准,则其敏感度为60%(20/34),特异度为89%(57/64),阳性预测值为74%(20/27),阴性预测值为80%(57/71),准确度为79%(77/98)。结论横结肠系膜积液的CT表现能在一定程度上反映AP的严重程度。     

急性胰腺炎腹膜下间隙扩散程度MR表现与临床严重程度相关性

【摘要】目的:探讨急性胰腺炎(AP) 腹膜下间隙(SPS) 扩散MRI表现与临床严重程度相关性。方法：据急性胰腺炎SPS在CT扩散范围分级拟定将其在MRI扩散范围分为3级。Ⅰ级：网膜受累；Ⅱ级：Ⅰ级基础上出现小肠系膜、横结肠系膜水肿增厚、积液；Ⅲ级：Ⅱ级基础上出现结肠旁沟远处扩散,各级分别记1、2、3分。分析119例AP患者临床及影像资料对其临床急性生理和慢性健康评估Ⅱ、MR严重指数及SPS MR 扩散范围分级进行评估。分析SPS在MRI上扩散范围分级与APACHEⅡ评分及MRSI相关性。结果：据MRSI评分119例AP患者中轻、中、重度AP患者腹膜下间隙受累发生率分别是16/47、63/65及7/7。MRI表现为网膜、系膜及韧带水肿增厚以及小肠、结肠系膜积液、分层同时伴有肠壁水肿及肠腔扩张、积气、积液；腹膜下间隙MR扩散范围分级评分与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.372,P=0.000）；与MRSI评分呈较强正相关（r=0.705,P=0.000）。结论:急性胰腺炎SPS在MRI上扩散范围可反映AP局部并发症也可反映全身并发症是评价AP严重程度一个很好指标。     

急性胰腺炎累及右侧肾上腺CT表现及其与胰腺外炎症评分的相关性

目的 :探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)累及右侧肾上腺(right adrenal gland,RAG)的CT表现及其与胰腺外炎症(extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC)评分的相关性。方法:回顾性分析95例行全腹CT扫描AP患者的资料,着重观察RAG改变,并计算出EPIC评分。结果:1EPIC评分0~3分36例,4~7分59例;2RAG受累16例,表现为局部边缘与胰周积液分界不清,可合并RAG密度降低、形态异常等;3AP累及RAG的CT表现与其EPIC评分有相关性(r=0.3587,P0.05)。结论:CT可充分显示AP累及RAG的情况;RAG的受累情况与AP的严重程度呈正相关。     

急性胰腺炎累及肠系膜与其肠管的CT表现及临床相关性

目的分析急性胰腺炎(AP)累及肠系膜与其肠管的CT表现及临床相关性。资料与方法回顾性分析64例经临床和实验室检查证实为AP的临床与CT资料,分析肠系膜与其肠管受累的CT表现及其临床相关性。结果本组64例患者中,肠系膜受累18例(28.1%),表现为小肠系膜或其根部水肿、密度增高,其内脂肪见絮状影;肠系膜相应肠管受累5例(7.8%),表现为肠壁增厚或肠管积气、积液;轻症AP发生率为32.8%(21/64),重症AP发生率为67.2%(43/64),重症AP中以小肠系膜受累的发生率最高(27.9%,12/43)。肠系膜与其肠管受累的CT形态评分与AP严重程度呈正相关(r=0.243,P<0.05)。结论 AP肠系膜与其肠管受累能在一定程度上反映AP的严重程度。掌握AP肠系膜与其肠管受累的CT表现,可为临床判断AP病情及制定对症治疗方案提供有力依据。     

急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖基础

目的探讨急性胰腺炎(AP)扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾分析87例连续AP病例的螺旋CT增强扫描表现,着重观察肾周间隙是否受累以及其CT特征,并进行CT分级评分,观察肾周间隙受累与肾筋膜的毗邻关系。结果肾周间隙总的受累率为75%(65/87),其中B级50%(44/87),C级25%(21/87)。本组轻症AP24例,其中9例出现了肾周间隙受累;63例重症AP,56例出现了肾周间隙受累。肾周间隙内出现的水肿或积液通过肾周间隙内的桥隔与同侧水肿或积液的肾筋膜相连。结论AP累及肾周间隙时,轻者CT表现为肾周间隙内桥隔或脂肪水肿,重者可见蜂窝组织炎或积液。AP所致的炎性水肿或积液主要通过肾周间隙内的桥隔扩散或者破坏肾筋膜而进入肾周间隙。     

急性胰腺炎在腹膜后扩散的CT表现与肾筋膜减压平面的关系

目的 通过观察急性胰腺炎(acrte pancreatits,AP)在腹膜后间隙内扩散的CT表现提出肾筋膜减压平面并确定其范围.资料与方法 回顾分析61例AP患者的CT增强表现,着重观察AP在腹膜后扩散的CT表现,并分析其与肾筋膜减压平面的关系.结果 61例中,累及肾旁前间隙达113个,肾前筋膜间平面109个,锥侧筋膜间平面63个,肾后筋膜间平面29个,肾旁后间隙15个,肾周间隙81个.肾筋膜间平面包括肾前筋膜间平面、锥侧筋膜间平面以及肾后筋膜间平面,AP累及肾筋膜间平面的CT表现为肾筋膜增厚、模糊、边缘毛糙,中间可见"弧"形或"新月"形液体密度积聚区,肾筋膜间平面间相互交通.肾周间隙受累主要表现为桥隔增厚、边界模糊,桥隔水肿增厚呈条索影,桥隔积液或蜂窝组织炎表现为液体或软组织样密度,桥隔旁脂肪密度增高、呈"毛玻璃"样.结论 AP在腹膜后扩散通道清楚显示了肾筋膜减压平面形态;肾筋膜减压平面包括肾筋膜间平面和桥隔平面.     

急性胰腺炎累及左侧肾上腺CT与其MCTSI的相关性

目的探讨急性胰腺炎(AP)时左侧肾上腺受累与其改良CT严重指数(MCTSI)的相关性。方法回顾分析80例行全腹增强CT检查的急性胰腺炎患者的资料,着重观察左侧肾上腺的受累情况,并探讨其与AP的MCTSI的相关性。结果 1)80例患者中,MCTSI在0~2分者2例,4~6分者37例,8~10分者41例;左侧肾上腺受累者68例(85%);2)急性胰腺炎累及左侧肾上腺的CT分级与其MCTSI有相关性(r=0.4026,P0.05)。结论急性胰腺炎时,左侧肾上腺受累的CT表现可在一定程度上提示患者的严重程度。     

急性胰腺炎累及肾旁后间隙的螺旋CT表现及其解剖基础

目的探讨急性胰腺炎(AP)累及肾旁后间隙(PPS)的螺旋CT表现及其解剖基础。方法回顾分析87例连续AP病例螺旋CT增强表现，着重观察：PPS受累的CT特征及其转归情况；PPS受累与肾后筋膜及锥侧筋膜的关系。结果PPS总的受累率为47％(41／87)。从PPS受累的CT形态看，发生率为：A级53％(46／87)，B级24％(21／87)，C级23％(20／87)。从PPS受累的纵向范围看，发生率为：0级53％(46／87)，Ⅰ级22％(19／87)，Ⅱ级25％(22／87)。PPS内出现的积液直接与同侧肾旁前间隙或肾后筋膜间的积液相连。随访中，3例PPS内的假性囊肿在肾圆锥下方与肾旁前间隙内假性囊肿相通。结论AP累及PPS时，轻者CT表现为PPS内脂肪水肿，重者可见蜂窝织炎或积液。AP产生的肾旁前间隙积液可沿3条路径进入PPS。     

急性胰腺炎CTSI评分与肝／脾CT 值比的相关性分析

目的：探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）的CTSI评分与肝/脾CT值比（ liver to spleen CT attenuation value ratio ,L/S ）的相关性。方法对87例AP患者进行腹部CT扫描,测量肝脏、脾脏CT值并计算L/S。根据CTSI分级标准由两名放射科医师盲法阅片将A P分为轻度、中度、重度组。分析A P评分分级与L/S之间的关系。结果87例A P患者L/S降低发生率为55％;轻、中、重度A P患者L/S降低发生率分别为23％、53％、88％;轻度、中度、重度A P患者L/S平均值分别为1．07±0．13、0．95±0．20、0．69±0．26。AP的CTSI评分与L/S呈负相关（r ＝-0．451,P ＝0.00）。结论肝/脾CT值比可以反映AP的严重程度,随着AP严重程度的增加,肝损伤的发生率也在增加。     

Colonic involvement in non-necrotizing acute pancreatitis: correlation of CT findings with the clinical course of affected patients

The purpose of this study was to describe CT findings of colonic involvement in acute non-necrotizing pancreatitis and to analyze the correlation between colonic wall thickening at CT and the clinical course of these patients. The CT examinations of 19 consecutive patients with acute non-necrotizing pancreatitis who were not treated with antibiotics initially were analyzed retrospectively. The severity of acute pancreatitis was categorized according to the CT severity index (CTSI) and the presence of colonic wall thickening at the initial CT was compared with the clinical course of all patients. Seven of 11 patients with a CTSI of 4 showed a colonic wall thickening, whereas the remaining patients with a CTSI of 4 (n=4), CTSI of 3 (n=5), and CTSI of 2 (n=3) showed no colonic abnormalities at CT. Patients with colonic wall thickening presented more often with fever, showed higher levels of infectious parameters, needed more often antibiotic therapy, and had more requests for additional CT examinations and CT-guided fluid aspirations as well as a longer duration of hospital stay as compared with patients without colonic wall involvement, even if the latter presented with the same CTSI initially. It is well known that translocation of the colonic flora may significantly influence the clinical course of patients with acute pancreatitis, and our results indicate that patients with acute pancreatitis who present with colonic wall thickening at CT have an increased risk for a complicated clinical course regarding systemic infection. Electronic Publication     

急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现

目的：观察急性胰腺炎一过性肝脏损伤的CT表现,探讨其发生机制。方法回顾分析80例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果80例患者中,88％（70/80）的患者CT检查中出现肝脏密度改变,均表现为肝脏密度的降低,其中19％（15/80）肝实质密度呈不均匀减低,69％（55/80）肝实质密度呈弥漫性均匀减低,余12％（10/80）患者肝实质密度在CT扫描中无变化。66例肝实质密度异常患者在首次检查后的7 d至2个月行CT复查,66例患者肝脏CT值都较首次CT检查时增高,其中55例完全恢复到正常肝实质密度。结论绝大多数急性胰腺炎患者在首次CT检查中可以发现肝脏异常改变,主要表现为肝脏密度的减低,这种改变是一过性的,且与急性胰腺炎的严重程度相关。     

急性胰腺炎致脾与脾周受累螺旋CT表现与临床的相关性

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)对脾和脾周受累的螺旋CT(Spiral CT,SCT)表现以及这些并发症与重症胰腺炎的临床相关性方法收集我院AP病人205例,观察AP对脾周积液、脾梗死、脾包膜下积液和脾血管受累SCT表现结果(1)脾周积液145例,其中重症AP65例;脾梗死7例,脾包膜下积液6例,脾静脉狭窄或受压23例,脾静脉栓塞4例;(2)无脾内假性囊肿或脓肿以及脾动脉瘤形成结论(1)重症AP常累及脾和脾周结构产生并发症,这些并发症与重症AP之间有临床相关性(P<0.05);(2)SCT可作为脾和脾周并发症的随访检查手段     

急性胰腺炎严重指数对临床预后的评估价值

目的：综合ＣＴ影像提出急性胰腺炎严重指数（ＡＰＳＩ）的评估方法并测定其敏感性,提高ＣＴ影像对急性胰腺炎预后评估的准确率。材料与方法：Ｑ发 胰腺炎患者６５例,以住院时间及禁食时间为应变量（Ｙ）、胰腺肿大、胰周和／或腹腔内渗出液及胰腺坏死情况作为自变量（Ｘ）,用多元线性回归分析法对ＡＰＳＩ、ＣＴ严重（ＣＴＳＩ）及简化急症生理（ＳＡＰ）计分法进行比较。并分析此三者对并发症发生率和死亡率的预评价值。结果：     

急性胰腺炎肾周间隙受累CT表现及在临床严重程度分型中的价值

目的：探讨急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）累及肾周间隙（perirenal space,PS）的CT表现及其在临床严重程度分型中的价值。方法：收集2000年12月。2008年8月经CT检查并临床或手术证实的AP528例,分析PS受累89例CT表现,并分析其与临床严重程度分型对照关系。结果：重症AP受累率49．1％（81／165）明显高于轻症2．2％（8／363）（P〈0．01）,PS受累CT表现为桥隔增粗模糊（85例）,肾周脂肪间隙磨玻璃样改变（49例）,积液（37例）,不规则软组织密度影（9例）,积液和不规则软组织密度影仅出现于重症AP。若以PS受累作为重症AP筛选标准,则敏感性49．1％（81／165）,特异性97．8％（355／363）,准确性82．6％（436／528）。结论：CT能准确显示AP肾周间隙受累情况,PS积液和软组织密度影为重症AP特征性表现,PS受累CT表现在临床AP严重程度分型中有一定的价值。     

CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值

目的:探讨CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析10例经临床及影像检查确诊为妇科手术后输尿管损伤患者的影像学表现,8例行CT平扫、增强及延迟扫描,2例静脉尿路造影后行CT平扫,延迟时间6min～17h,平均3.41h。结果:10例均见输尿管下段损伤(左右各5例)、对比剂外渗;1例可见肾盂输尿管交界处对比剂外溢。阴道内积液、盆腹腔积液及盆腹腔积液并阴道内对比剂积聚各3例;1例肾周、腹膜后积液及对比剂外溢。5例尿性腹膜炎,4例伤侧输尿管扩张,3例(5个肾)肾轻度积水,1例尿性囊肿,1例腹膜后积尿伴炎症。结论:CTU能够清楚显示输尿管损伤的部位、程度、范围及其与周围组织的关系。     

Splenic and perisplenic involvement in acute pancreatitis: determination of prevalence and morphologic helical CT features

PURPOSE: The purpose of this work was to determine the prevalence and morphologic helical CT features of splenic and perisplenic involvement in patients with acute pancreatic inflammatory disease in correlation with the severity of the pancreatitis. METHOD: One hundred fifty-nine contrast-enhanced helical CT scans of 100 consecutive patients with acute pancreatitis were reviewed retrospectively and independently by three observers. CT scans were scored using the CT severity index (CTSI): Pancreatitis was graded as mild (0-2 points), moderate (3-6 points), and severe (7-10 points). Interobserver agreement for both the CTSI and the presence of splenic and perisplenic involvement was calculated (K statistic). Correlation between the prevalence of complications and the degree of pancreatitis was estimated using the Fisher exact test. RESULTS: The severity of pancreatitis was graded as mild (n = 59 scans), moderate (n = 82 scans), and severe (n = 18 scans). Splenic and perisplenic abnormalities detected included perisplenic inflammatory fluid collections (95 scans, 58 patients), narrowing of the splenic vein (35 scans, 25 patients), splenic vein thrombosis (31 scans, 19 patients), splenic infarction (10 scans, 7 patients), and subcapsular hemorrhage (2 scans, 2 patients). No cases of splenic artery pseudoaneurysm formation, intrasplenic venous thrombosis, intrasplenic pseudocysts, or abscesses were detected. The interobserver agreement range for scoring the degree of pancreatitis and the overall presence of abnormalities was 75.5-79.2 and 71.7-100%, respectively. A statistically significant difference between the presence of abnormalities and the severity of pancreatitis was observed (p < 0.001). CONCLUSION: Splenic vein thrombosis (19%) and splenic infarction (7%) are relatively common CT findings in association with acute pancreatitis. The CTSI proves to be accurate in predicting these complications as there is a statistically significant correlation between the prevalence of these complications and the severity of pancreatitis.     

多排螺旋CT后处理重建对评价急性坏死性胰腺炎临床严重度的意义

目的总结急性坏死性胰腺炎（ANP）的多排螺旋CT（MDCT）后处理重建影像特征并评价其对ANP临床分度的意义。方法搜集经16排MDCT常规平扫及增强扫描并确诊为ANP的病例45例,通过应用曲面重建等图像后处理进行了CT严重度指数（CT severity index,CTSI）计分为轻（小于3分）,中等（4～6分）和重度（7～10分）,同时还进行了临床Ranson分级为轻、中等和重度。结果 45例ANP中CTSI计分分级：轻度0例,中度25例（55.6%）,重度20例（44.4%）;按临床Ranson分级：轻度3例（6.7%）,中度20例（44.4%）,重度22例（48.9%）;CTSI计分分级与临床Ranson分级存在正相关性。结论 MDCT重建图像可以清晰显示ANP的胰腺实质坏死和腹膜后扩散等征象,尤其是胰腺曲面重建图像对ANP临床严重度的评价有重要价值。