气管腺样囊性癌临床病理分析

目的探讨气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma，TACC）的临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对TACC患者的标本进行免疫组化CDll7、p63、p53、Ki-67标志检查，过碘酸雪夫反应（PAS）染色观察，结合文献进行分析。结果TACC均发生于气管中、上段，生长缓慢；显微镜下肿瘤细胞在黏膜下呈浸润性生长，肿瘤细胞排列呈典型的筛网状、管状结构，管腔内有PAS阳性黏液样物；肿瘤细胞均表达CDll7、p63，而p53表达率分别为30％、50％、70％，Ki-67表达率分别为3％、5％、40％。结论TACC生长缓慢，其诊断依靠组织病理学，免疫组化染色对其鉴别诊断及预测预后有一定帮助。     

原发性气管腺样囊性癌1例

女，46岁。主因活动后气短5a加重2个月入院。患者近5a出现活动后气短，可从事一般体力劳动，无咳嗽、心悸、喘息，多次在其他医院就诊，查胸片、心电图、血常规、心脏超声未见异常，考虑支气管哮喘，给予抗感染、解痉剂治疗，症状有改善。近2个月感冒后症状加重，出现咳嗽、痰中带血，轻微活动即有气短。查体：神志清，自动体位，唇甲无发绀，双肺可闻及吸气相干鸣，HR80次／min，律齐，未闻及杂音。     

气管腺样囊性癌长期误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 8岁。因反复咳嗽、胸闷、喘憋 2年半 ,加重 1年在外院多次以“慢支”、“哮喘”经抗炎解痉平喘治疗效果不佳而于 1999年 12月 2 1日收入院。 3年半前有纵隔神经鞘瘤手术切除史。 3月前做纤支镜未见异常。查体 :Ｒ 2 0次 /分 ,唇无发绀 ,气管居中 ,颈部未扪及肿大淋巴结及肿块。三凹征不明显。左侧胸背部见长约 15ｃｍ手术疤痕。右侧语颤减低 ,叩诊稍浊 ,两肺散在吸气性喘鸣音及哮鸣音 ,未闻及湿性罗音。心腹(-) ,双下肢无水肿。胸ＣＴ示左胸术后第 5肋缺如 ,左上肺少许纤维灶。入院诊断为喘息型慢支。予以抗炎解痉平…     

气管腺样囊性癌1例

气管癌非常少见，医疗工作中极易漏诊或误诊，作者在近３万份CT片中仅发现１例，报道如下。病例男，５４岁，４月前无明显诱因出现气紧、喘息、呼吸困难、偶有咳嗽、一般无痰。在门诊按支气管哮喘给予抗感染、解痉、平喘等对症治疗，症状缓解不明显。入院前１０天，上述症状逐渐加重，同时伴有咳嗽胸痛，咳少量痰且带有血丝，于２００２年４月２日入院。因各项检查均无明显异常改变给予抗感染、平喘、解痉等处理，症状仍无好转。多次透视和摄胸部平片，仍未发现异常。CT平扫：在定位像上见气管下段，距气管隆突上方３cm处管腔内有一局限性…     

原发性气管腺样囊性癌的影像诊断

目的 提高气管腺样囊性癌(Acc)的诊断水平。方法 对20例经病理证实的气管腺样囊性癌的临床与影像表现进行回顾性分析。结果 Acc好发于气管后侧壁，年龄偏低，生长缓慢，少见淋巴转移。于管壁及腔内外呈结节状或弥漫浸润性生长。气管体层、cT、螺旋CT重建及MRI均可显示。结论 与其他气管肿瘤一样较易延误诊断，但只要提高警惕，加强对本病的认识，紧密结合临床，多数患者是能作出诊断的。     

超声诊断涎腺腺样囊性癌

目的 探讨涎腺腺样囊性癌的声像图特点。 方法 结合病理特征,对经手术病理证实的36例涎腺腺样囊性癌的声像图表现进行回顾性分析。 结果 36例涎腺腺样囊性癌均为单发,实质呈低回声,其中22例(22/36,61.11%)肿瘤形态不规则,21例(21/36,58.33%)肿瘤边界不清,28例(28/36,77.78%)病灶内部回声不均匀,肿瘤血流信号少量及中等量各15例(15/36,41.67%)。超声定性诊断为恶性肿瘤的符合率为58.33%(21/36)。 结论 腺样囊性癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现,但彩色多普勒表现具有特征性。超声检查结合临床表现有助于正确诊断。     

外耳道腺样囊性癌4例报告

外耳道腺样囊性癌４例报告白求恩国际和平医院［０５００８２］用文明，白坤歧，赵国庆，汤晓义，任光，黄友外耳道腺样囊性癌是一种少见的盯聍腺恶性肿瘤。将我们自１９７８年至１９９３年间资料齐全的４例报告如下，重点分析其误诊原因及治疗方面的注意事项。病例简介例...     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

A case of adenoid cystic carcinoma of the breast

A 57-year-old woman was referred to our institution 4 months after she noticed a palpable, painless mass in her left breast. Physical examination revealed a mobile and elastic mass. An axillary or subclavicular lymph node was not palpable. Mammography revealed a lobulated mass with a partially ill-defined border. Ultrasonography depicted a 2.5 × 1.5 cm irregularly shaped mass with heterogeneous internal echo and posterior acoustic enhancement. The border of the mass was poorly defined at the anterior and lateral aspects of the mass. Results of ultrasonography-guided fine-needle aspiration cytology were strongly suggestive of a malignant tumor. Thus, the patient underwent breast-conserving surgery with axillary lymph node dissection. The gross resected specimen revealed a gray-to-white and well-demarcated solid tumor measuring 3 × 2 × 2.5 cm, with an irregular border and heterogeneous internal structure. Histological examination showed the characteristic patterns of adenoid cystic carcinoma of the breast. Immunohistochemical studies for both estrogen receptors (ER) and progesterone receptors (PgR) were negative. The patient remains well and has no clinical recurrence of the disease after 5 years of follow-up without radiotherapy or adjuvant therapy.     

红景天甙对体外培养腺样囊性癌细胞凋亡的实验研究

目的 研究红景天甙诱发体外培养腺样囊腺癌细胞（ACC）发生凋亡的作用及机制。方法 用免疫组化的方法检测红景天甙作用后ACC细胞中Caspase3及Caspase8蛋白表达情况。结果 给予红景天甙治疗组的ACC细胞的Caspase3及Caspase8蛋白表达均呈阳性表达，对照组均为阴性表达。结论 红景天甙可以诱发ACC细胞凋亡，可作为临床腮腺癌治疗的药物之一。     

鼻咽腺样囊性癌的MRI表现

目的 探讨鼻咽腺样囊性癌(ACC)的MRI表现,评价MRI观察肿瘤侵犯范围的价值。 方法 回顾性分析17例病理确诊的鼻咽ACC患者的MRI表现。 结果 17例鼻咽ACC均为黏膜下生长,表现为肿块型(n=6)及黏膜下增厚型(n=11),均侵犯周围组织,多有黏膜侵犯(n=12)。T2WI信号多不均匀(n=10),6例见分隔样改变,增强扫描可见明显强化。10例有脑神经侵犯,且均侵犯三叉神经;7例有颅内侵犯;12例有颅底骨质侵犯,且大部分为(n=11)多部位侵犯。2例淋巴结转移,1例出现肺转移。 结论 鼻咽ACC的MRI表现具有一定特征性。MRI可明确显示肿瘤局部侵犯范围及沿神经浸润扩散。     

对比原发性肺腺样囊性癌与黏液表皮样癌CT表现

目的 对比原发性肺腺样囊性癌（ACC）与黏液表皮样癌（MEC）CT表现。方法 回顾性分析经病理证实的22例ACC（ACC组）与18例MEC（MEC组）患者胸部CT资料，比较其CT表现差异，并对增强动脉期及静脉期CT值绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其鉴别MEC与ACC的效能。结果 ACC组与MEC组间病灶类型，增强扫描动、静脉期CT值及病灶强化程度差异均有统计学意义（P均<0.05）；病灶部位、有无阻塞性病变、囊变/坏死、钙化、淋巴结肿大、胸腔积液及远处转移组间差异均无统计学意义（P均>0.05），而中央型病变发生部位、纵向浸润范围及病变环周范围组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示，动脉期和静脉期CT值鉴别ACC与MEC的曲线下面积（AUC）分别为0.78及0.75。结论 ACC和MEC的CT表现存在一定差异，结合临床有助于鉴别诊断。     

比较中央气道腺样囊性癌与黏液表皮样癌的临床及CT特征

目的 比较中央气道内腺样囊性癌（ACC）与黏液表皮样癌（MEC）的临床及CT特征。方法 回顾性分析接受胸部CT检查并经手术或支气管镜病理证实的76例中央气道涎腺肿瘤患者,其中ACC 45例、MEC 31例。所有患者术前均接受胸部CT平扫,其中38例ACC、29例MEC加行CT增强扫描,比较ACC与MEC的生长部位、最大径、生长方式、强化程度及阻塞性炎症、阻塞性肺不张、淋巴结增大及胸腔积液等CT表现差异。结果 MEC患者年龄低于ACC患者（P<0.01）,两者咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难、胸痛发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。与MEC比较,ACC易发生于气管、多呈浸润性生长、强化程度较小、阻塞性炎症发生率较低（P均<0.05）,而肿瘤最大径及阻塞性肺不张、淋巴结肿大、胸腔积液征象发生率两者差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 中央气道涎腺肿瘤发病年龄较轻。ACC好发于气管,多呈浸润性生长,增强CT呈轻-中度强化;MEC好发于叶、段支气管,多呈膨胀性生长,增强CT明显强化。MEC阻塞性炎症发生率高于ACC。