颞叶内侧癫(癎)发作期EEG的定位价值

目的:探讨单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫(癎)患者的发作期EEG定侧定位价值.方法:回顾性分析22例经头颅MRI证实为单侧海马硬化,长程视频脑电监测表现为同侧发作间期EEG异常(包括(癎)样放电和颞区间歇性节律性δ活动)的颞叶内侧癫(癎)患者,在发作期EEG的定侧定位价值.结果:发作期EEG定位于同侧颞区的占59.7%, 同侧颞-额区的占12.5%,能定侧的占84.7%,其中定位于颞区和颞-额区的占72.2%,定位于同侧半球的占12.5%.结论:单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫(癎)患者,发作期EEG的定位和定侧有较高可信度.     

表现为肌阵挛癫癎19例患者的临床分析

笔者于2000年1月至2003年1月收集19例有肌阵挛发作症状的癫癎(含4例持续状态)资料,现报告如下.     

V-EEG与SPECT显像的相关性：新诊断的全身强直阵挛发作106例报告

目的：探讨新诊断的全身强直阵挛发作患者的长程EEG监测与SPECT显像的相关性。方法：106例这种病例经SPECT显像、长程EEG监测。结果：长程EEG监测：正常12例（11．3％），异常94例（88．7％）。EEG异常者中，痫样波发放81例（86．1％）。SPECT显像：正常26例（24．5％），异常80例（75．5％）。SPECT显像的四种模式：正常型26例、低灌注型38例（47．5％，38／80）、高灌注型38例（47．5％），高-低灌注混合型4例（5％）。EEG与SPECT两者的相关性：相符型（10．3％）和相近型、扩散型共48．1％（三型，P〈0．05），不确定型和无关型共51．8％（两型，P〈0．05）。结论：新诊断的全身强直阵挛发作的长程EEG监测癫痫灶与SPECT异常灌注灶的相关性明显低于文献报道的部分性癫痫。     

误诊为部分性癫癎持续状态的良性睡眠肌阵挛1例报告

1 病例报告 患儿男性,出生4个月,出生史和家族史无特殊,既往史(-).症状表现为睡眠后5 min左右出现右侧上肢节律性抽动,类似于肌阵挛样动作,持续20～30 min,一般30 min以后症状消失.     

婴儿良性肌阵挛癫(痫)综合征的电—临床研究进展

Dravet和Bureau于1981年首次报道了7例婴儿良性肌阵挛癫(痫)(benign myoclonic epilepsy in infancy,BMEI)[1].BMEI是极为罕见的癫(痫)综合征,迄今为止,文献所报道的病例不超过300例.1989年国际抗癫(痫)联盟(International League against Epilepsy,ILAE)正式将其归类为"全面性特发性癫(痫)"中[2],此后所有关于儿童癫(痫)文献都接受了"BMEI综合征"这一名称,说明此综合征已得到公认.然而,1989年ILAE的癫(痫)综合征分类,随着影像学和分子生物学等检查手段的发展,越来越不适于临床实践.因此,2006年ILAE发表了根据癫(痫)首发年龄划分的癫(痫)综合征[3-4],将BMEI列入婴幼儿期癫(痫)综合征范畴,2010年ILAE再次进行了癫(痫)综合征相关的概念修订[5].本文结合2005-2011年8项研究报道的80例BMEI患者的资料,对BMEI综合征的研究进展作一综述.     

85例癫(癎)儿童发作间期动态脑电图分析

目的:探讨动态脑电图(AEEG)对发作间期儿童癫(癎)的诊疗价值.方法:对85例癫(癎)儿童于发作间期监测24 h AEEG并对其相关因素进行比较分析.结果:AEEG监测异常者74例(87.1%),其中有(癎)样放电者49例(57.6%);发作越频繁,AEEG(癎)样放电检出率越高(P<0.01);睡眠期(癎)样放电检出率显著高于清醒期(P<0.01).治疗后复查组较新诊断组癫(癎)儿童(癎)样放电显著减少(P<0.05).结论:发作间期AEEG监测有助于儿童癫(癎)的临床诊断及疗效评估     

76例颞叶癫癎患者的临床表现与EEG、MRI改变

目的：分析颞叶癫癎患者的临床与脑电图（EEG）和MRI表现。方法：对76例颞叶癫癎患者的各种临床与EEG和MRI资料进行回顾性分析。结果：颞叶癫癎在临床上以复杂部分性发作为代表,部分患者具有先兆症状,其后出现自动症、感觉性症状、精神情感异常、自主神经症状及肢体抽搐等临床表现,其蝶骨电极EEG可记录到癎性异常波,头颅MRI多可见颞叶萎缩和海马硬化。结论：颞叶癫癎是常见的一种癫癎类型,其临床表现复杂多样,蝶骨电极EEG及头颅MRI对反映患者的脑电活动及颞叶结构的异常改变起到了至关重要的作用,并可为致痴灶的定位提供参考依据。     

儿童顽固性癫(癎)术前致(癎)灶的评估与手术疗效

儿童是癫(癎)病的高发人群,其中约30％的患儿即使经过系统正规的药物治疗,其发作也得不到有效的控制,最终将发展为顽固性癫(癎)[1].文献报告[2]约50％的顽固性癫(癎)患者可以通过手术治疗使发作得到彻底根除或有效的控制.     

顶叶病变导致类似额叶癫癎的非对称性强直发作(附1例报告)

在长程视频脑电监测中,患者临床表现为肢体的非对称性强直姿势发作,并且由"M2e"转变为"4"字征,类似于额叶癫(癎),头皮脑电图发作起始位于额叶,而头核磁共振(MRI)及正电子发射断层显像(PET)提示顶叶病灶,并经颅内电极证实,手术切除病灶,术后发作显著减少.现报道1例如下,并结合文献复习.     

伴中央中颞区棘波的儿童良性癫(癎)患者治疗前后异常SPECT灌注灶的变化

目的:观察伴中央中颞区棘波的儿童良性癫(癎)(BECT)长期控制中发作间期单光子发射断层扫描(SPECT)异常灌注灶恢复情况和V-EE(的变化.方法:观察25例BECT患儿经抗癫(癎)药治疗前后发作间期SPECT显像与长程EEG及影像学的变化.结果:控制发作时间平均30个月,用药前后SPECT两次比较:用药后SPECT正常增加10例(67％,P＜0.05);低灌注减少1例(33％)和高灌注减少9例(53％),单灶减少9例(64％),多灶减少1例(17％).EEG比较:用药后正常增加7例(28％,7/25; P＜0.05),CT和(或)MRI检查均无异常.结论:抗癫(癎)药物可改善BECT的异常灌注灶和减少(癎)样放电,部分异常灌注灶经治疗可修复.     

青少年肌阵挛癫痫的临床、EEG与SPECT的研究

目的：探索青少年肌阵挛癫痫（JME）的临床、脑电图（EEG）和发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）的特点.方法：总结40例JME病例的临床、EEG和 SPECT显像等资料.结果：年龄6～32岁.病程2周至19年,平均（4.12±3.95）年.病因：家族史7例.临床表现：有肌阵挛发作性抽动40例（100%）,兼有全面性强直阵挛发作36例（90%）,兼有失神发作12例（30%）.常规EEG检查13例,正常5例,异常8例 长程EEG监测27例（V-EEG 21例,AEEG 6例）均异常,总体异常35例（87%）.异常者中,广泛性31例（89%）,局灶性异常4例（11%） 多棘慢波31例（89%）,高波幅慢波2例（6%）.发作间期SPECT正常11例（28%）,异常29例（72%）.低灌注12例（41%）,高灌注17例（59%）.异常灌注部位41个,额叶占40%.影像学异常5%.结论： 有关JME的诊断,在把握好临床表现的基础上,长程EEG监测显得很重要,SPECT显像的额叶异常灌注灶的证据也具有重要意义.     

EEG与MRI在颞叶癫癎手术治疗中的应用价值

目的：探讨常规脑电图(EEG)、磁共振(MRI)、皮质脑电图(ECoG)及深部电极在颞叶癫痫外科中的价值。方法：对23例病人进行反复多次EEG检查、MRI测量海马结构体积，并在术中反复多次多点进行ECoG检测，海马-杏仁核深部电极检测。结果：EEG检查发现，一侧发作向对侧扩散者占47．8％，前额发作占34．8％，双侧颞叶发作者占17．4％；MRI发现，一侧海马萎缩占39．1％，双侧海马萎缩占17．3％，颈叶病变占21．7％，术中ECoG检测证实，致病灶位于颞叶及海马-杏仁结构占65．22％，致病灶位于颞叶皮质波及中央前回、中央后回、额下回者占34．8％。术后随访2—3年的总有效率为91．3％。结论：颞叶癫痫病人的手术疗效与病例选择及致病灶定位有着十分密切的关系。各种形式的EEG联合应用及MRI在颞叶癫痫致病灶定位中有重要作用。     

75例颞叶癫癎患者动态EEG与过度换气EEG癎样放电规律探讨

目的：了解睡眠EEG与过度换气EEG的痢样放电规律。方法：评估75例颞叶癫痫患者动态EEG与过度换气EEG的痫样放电特点。结果：过度换气EEG痫样放电检出率明显低于浅睡期EEG，差异具有极显著意义（P〈0．01）；但与清醒期和深睡期EEG痫样放电检出率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论：颞叶癫痫患者浅睡期EEG痫样放电率明显高于过度换气EEG，对颞叶癫痫患者进行睡眠EEG检测，有助于提高痫样放电的检出率。     

320例癫(癎)患者的长程脑电图与CT分析

目的：探讨长程脑电图（EEG）和CT在癫痫诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用。方法：分析长程EEG监测，包括动态脑电图（AEEG）、同步录像脑电图（VEEG）和CT对320例癫痫患者的检查结果。结果：长程EEG正常123例（38．4％），异常197例（61．6％），并监测到临床发作48例（15％），占异常EEG的24．4％。异常EEG中见痢样波114例（占异常者的57．9％），非特异性异常83例（42．1％）。AEEG和VEEG的异常率及观察到的临床发作的百分率比较差异均无显著意义（X^2=1．32，P〉0．05及X^2=0．93，P〉0．05）。CT正常229例（71．6％），异常91例（28．4％）。CT与长程EEG两种方法的异常率相比差异有非常显著意义（X^2=10．88，P〈0．001）。结论：长程EEG的临床应用，大大提高了癫痫EEG的阳性率。特别是对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类尤为有用。CT的广泛应用使引起癫痫原因的脑部疾病的检出率大为提高，已成为癫痫病因研究的重要手段。CT与长程EEG监测二者结合在癫痫病因的诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用，对指导癫痫的治疗帮助很大。     

Diffusion abnormalities in temporal lobes of children with temporal lobe epilepsy: a preliminary diffusional kurtosis imaging study and comparison with diffusion tensor imaging

In this preliminary study, we aimed to investigate the abnormalities of water diffusion in children with temporal lobe epilepsy (TLE). Eight children with unilateral TLE (according to electroencephalography, EEG) and eight age‐ and sex‐matched controls were recruited. Diffusion tensor imaging (DTI)/diffusional kurtosis imaging (DKI) acquisitions were performed. Radial diffusivity (λ_⊥), axial diffusivity (λ_∥), mean diffusivity (MD) and fractional anisotropy (FA) maps were calculated for both DTI and DKI, and radial kurtosis (K_⊥), axial kurtosis (K_∥) and mean kurtosis (MK) maps were calculated for DKI only. Mann–Whitney test showed that, for white matter in the temporal lobe, DKI‐derived λ_∥, MD and K_∥ were significantly different in bilateral temporal lobes and EEG‐abnormal and EEG‐normal sides of the temporal lobe between patients and controls, whereas DTI showed no abnormalities. For gray matter, DKI detected significantly higher MD and MK in the same three comparisons, whereas DTI detected abnormalities only in the comparison between bilateral temporal lobes and between EEG‐normal sides in cases and left–right matched sides in controls. No significant difference was observed between EEG‐abnormal and EEG‐normal sides in cases. These preliminary results indicate that DKI is more sensitive than DTI for the detection of diffusion abnormalities in the temporal lobes of children with TLE, even when EEG signals are normal. These findings pave the way for the application of DKI for in‐depth studies on TLE in children. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

额叶癫痫发作的临床与脑电图特征

目的 :分析额叶癫发作的临床及EEG特征。方法 :经同步录像脑电图 (Video—EEG)监测 ,对 40例癫病人 181次额叶发作的临床表现及EEG进行同步分析。结果 :额叶发作频繁而短暂 ,以睡眠中发作为主。常见的临床表现依次为过度运动、扭转性强直、姿势性强直、发声、假性失神等。发作间期额区棘、尖波稀少且波形不典型 ,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显。结论 :临床和EEG不典型是导致额叶发作临床诊断困难或误诊的主要原因。认识额叶发作的临床特点 ,延长EEG记录时间及发作期临床—EEG同步分析有助于对额叶发作的诊断。     

局灶性癫癎发作间期和发作期的脑电图在致癎灶定侧中的意义

目的:探讨局灶性癫癎发作间期和发作期脑电图变化特点及其在致癎灶定侧中的作用。方法:分析100例局灶性癫癎患者的发作间期、发作期脑电图及发作症状所提供的致癎灶侧别信息。结果:在这100例局灶性癫癎发作患者中,发作间期、发作期脑电图和发作症状可提供明确的致癎灶定侧的信息者分别为53例、76例和73例。结论:在致癎灶定侧诊断中,发作期与发作间期脑电图相比,可提供较高比例的侧别信息;综合分析发作间期、发作期脑电图和发作症状,可以使大部分局灶性癫癎发作的患者获得致癎灶的定侧信息,并为进一步埋置颅内电极,精确定位癫癎灶提供重要的参考。     

额叶癫癎发作的临床特征及脑电图分析

目的：探讨额叶癫癎发作的临床特征、脑电图（EEG）特点及临床意义.方法：回顾性分析30例经手术证实发作起源于额叶的药物难治性额叶癫癎患者87次临床发作症状、发作期及发作间期的头皮EEG特点.结果：额叶癫癎发作形式复杂多样,常见的发作形式有姿势性强直发作、过度运动性自动症、扭转性强直、阵挛性发作、发声、失神等,有时出现发作性情绪改变或自主神经症状等少见症状.额叶癫癎常见以下发作特点：发作频繁,常成簇出现,发作起止突然,持续时间短暂,发作后意识恢复快,以睡眠中发作为主.额叶癫癎发作间期EEG阳性率较低,额区棘波、尖波出现率相对较低,且波形不典型,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显.结论：额叶癫癎临床和EEG不典型是导致额叶癫癎发作临床诊断困难的主要原因,认识额叶癫癎发作的临床特点,延长EEG记录时间,认真分析发作症候学、发作期同步EEG有助于明确诊断.