联合病理和血中抗体检测对痰结核菌阴性肺结核诊断的价值

痰结核菌阴性肺结核 (菌阴肺结核 )的诊断是目前肺结核患者诊断的难点和热点 ,各种方法不断被应用于临床[1,2 ] ,但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足。病理学诊断是结核病诊断的第一诊断依据 ,因此我们以临床肺切除标本的病理诊断结核患者为对象 ,探讨了经皮肺穿刺活检标本病理和结核菌抗体联合检查对菌阴肺结核的诊断价值。1　资料及方法1.1　一般资料　肺结核组 :本组 4 4例菌阴肺结核患者 ,男2 7例 ,女 17例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,所有患者术前均经内科、X线、CT检查不能确诊 ,痰结核菌涂片检查 3次和 1次痰结核菌培养均为阴性 ,实…     

2型糖尿病并发肺结核的护理干预

我科于2005-06～2006—12对住院的66例2型糖尿病并发肺结核患者进行了护理干预，取得满意效果，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男41例，女25例，年龄20～79岁。继发型肺结核55例，空洞存在14例，伴有咯血19例；血行播散型肺结核11例。合并结核性胸膜炎22例；连续三次痰涂片找抗酸杆菌阳性35例，阴性31例，痰结核菌培养阳性15例。住院时间20～96d。     

肺结核与肺癌并存43例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1998年 12月诊治的肺结核并肺癌 43例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例肺结核并肺癌的患者中 ,男 40例 ,女 3例 ,男女之比 13.3:1;年龄 44～ 75岁 ,中位年龄 5 9.5岁。其中 44～ 49岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 19例 ,70～ 75岁11例。 43例均患肺结核 ,病史 1个月至 2 2年。 6例肺癌和活动性肺结核病灶同时发现。本组 37例有吸烟史 ,女性 1例 ,占86 % ,其中吸烟史达 2 0年以上者 35例 ,占 81.3%。1.2　诊断依据1.2 .1　肺结核　根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴性 ,但动态 X线胸片示…     

肺癌肺结核并存结核漏诊9例分析

我科自 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12共收治 31例肺癌合并肺结核患者 ,其中 9例漏诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。均经支气管镜或痰病理确诊 :小细胞肺癌 3例 ,腺癌 2例 ,鳞癌 4例。 9例中 2例在全身抗癌化疗中出现咳嗽加重 ,午后低热 ,经常规抗炎治疗 1～ 2周无效 ,病情加重 ,行胸 X线片检查均发现上肺片状阴影 ,痰涂片结核菌阳性 ,确诊为合并浸润型肺结核。 1例在抗癌化疗后出现高热 ,常规抗炎治疗 1周无效 ,胸 X线片示 :粟粒型肺结核 ,血常规 :WBC1.0× 10 9/ L,确诊为合并粟粒型肺结核…     

50例浸润型肺结核肺阻抗血流图分析(文摘)

肺阻抗血流图(IPR)主要用于慢性肺气肿、肺心病的早期诊断。为了解患浸润型肺结核时,IPR各项检查指标的变化,1988年8月至1989年1月,我们对50例浸润型肺结核进行了IPR检查。资料和方法肺结核组,50例,男38例,女12例,年龄16～70岁平均37.3岁。病程1～4月,年均2.1月。全部病例经X线胸片证实为浸润型病变,痰抗酸杆菌阳性,经抗结核治疗有效,且排除心血管及肺部其他病变。正常组32例,男23例,女9例,年龄19～68岁,平均39.4岁,无     

ECT肺灌注成像在诊断肺结核中的价值

肺结核的诊断方法主要依靠Ｘ线胸片异常发现、结素皮肤试验和痰集菌 (或涂片 )找抗酸杆菌 ,但对Ｘ线胸片表现不典型、老年和免疫缺陷患者、可疑肺结核复发患者及约半数患者痰抗酸菌阴性者 ,带来诊断和治疗的困难。为探讨发射型计算机断层 (ｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＣＴ)检查对肺结核诊断的临床价值 ,我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月对 32例肺结核患者和 16例正常对照组进行了动态肺灌注成像 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　检查对象1 1 1　肺结核组　共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70…     

糖尿病合并肺结核42例CT诊断分析

对我院2002／2006年2型糖尿病合并肺结核42例CT诊断分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男24例，女18例，年龄40～72（平均56．2）岁。临床表现多为低热，咳嗽症状，8例有咯血，其中26例痰菌涂片抗酸杆菌阳性，其余所有病例经临床症状，实验室检查以及抗结核治疗后，影像复查病灶吸收或消失综合诊断确诊为肺结核。2型糖尿病患者符合国际诊断标准。     

肺结核合并糖尿病81例分析

我院自1988年～1996年共收治肺结核患者2894例,其中合并糖尿病者81例.现分析如下:1 临床资料本组患者男54例,女27例,年龄28岁～73岁,先发现糖尿病者44例,先发现肺结核者25例,两病同时发现者12例.无糖尿病症状者58例,无结核症状者20例,痰涂片阳性(结核菌)者43例,空腹血糖均增高.X     

34例血行播散型肺结核误诊原因探讨

我院1990年初～1994年底收治血行播散型肺结核(简称血播肺结核)85例,其中误诊34例,误诊率40.0%.该34例患者均由外院转入.现将误诊情况作初步分析,以吸取经验教训.1 临床资料1.1 一般资料误诊34例,其中男20例,女14例.男:女为14:1.年龄5～72岁,平均42岁.1.2 首发症状发热30例,其中6例高热.盗汗10例,咳嗽20例,咳痰14例,咯血或痰血12例,胸痛12例,胸闷、气急9例,消瘦、乏力21例.1.3 辅助检查 34例入院后均常规行3次以上痰涂片查结核菌及结核菌素试验;有14例痰菌阳性,16例结核菌素试验强阳性.1.4 X线胸片检查本组外院带来3例胸透报告,均为肺纹理增强.有6例胸片质量差,给诊断造成困难.可供诊断参考的胸片有25例,为急性、亚急性及慢性血播肺结核的各种不同期的胸片,其中14例比较典型.     

不明原因发热25例诊断性抗结核治疗分析

2004／2008年我们对25例不明原因低热待查患者给予诊断性抗结核治疗,取得了明显效果,达到临床治愈,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例,女10例,年龄平均32（19～49）岁,病史3～11周。本组经完整病史询问、查体、血清学和细菌学、X线影像学及超声波检查未明确诊断,5uPPD皮试、血清结核抗体、痰集菌检测、纤支镜灌洗查结核菌（4例）均阴性。     

CT对肺结核的诊断价值

CT是影像诊断技术之一,在很多方面具有X线胸片检查无法比拟的优点,如果结合临床,有选择地运用胸部CT检查对肺结核的诊断具有重要意义,现把我院近年来收治的痰结核菌阳性的24例肺结核患者的临床、胸片及CT检查报告如下: 1 临床资料 选择痰涂片或培养查抗酸杆菌呈阳性的肺结核患者24例。均为住院病人,男17例,女7例,年龄为18～60岁,平均30±10.5岁。以咯血为主就诊的有18例,量从数口痰血至大咯血,时间为一天至     

肺结核并发肺癌18例临床分析

肺结核和肺癌在临床表现上有许多相似之处,尤其二者并存时,X线胸片上两病灶相互干扰,易造成诊断上的疏漏和混淆,延误治疗。本文报告1990年8月～1999年8月我院18例肺结核并发肺癌患者的诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例,占同期肺癌5%(18/362),其中男12例,女6例;年龄51～76岁,平均64岁。1.2　临床特点　咳嗽17例,胸痛11例,咯血9例,发热6例。11例痰中找到结核菌。10例X线胸片上有两侧肺尖结核,其中3例并发右上肺癌,5例并发左上肺癌,2例并发左下肺癌。8例X线胸片上有一侧肺尖结核,其中左上肺结核并发肺癌5例,右上肺结核并发肺癌3…     

类固醇性结核病12例分析

长期应用肾上腺皮质激素(简称激素)诱发的结核病,称为类固醇性结核病。本院1990～1997年住院的类固醇性结核病12例,通过回顾性分析,旨在提醒临床工作者注意,激素对结核病的双重作用,并就类固醇性结核病的预防及治疗进行分析探讨。1 临床资料1.1 病例选择 1990～1997年在应用类固醇激素过程中出现结核病12例。男8例,女4例,年龄18～66岁,平均40.2岁。其中5例为原有结核病史,已正规化疗结束,因应用激素复发;另7例为自身免疫性疾病患者。以上病例均经痰细菌学,X线以及病理学证实。其中血行播散型肺结核(Ⅱ型)6例,继发型肺结核(Ⅲ型)4例,结核性胸膜炎(Ⅳ型)2例。     

肺结核并发呼吸衰竭12例临床分析

肺结核在合理治疗下可完全治愈。近年来 ,结核病疫情回升 ,耐药结核增多 ,少数肺结核患者因病情重或未及时治疗 ,并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡。现就我科 1987～ 1998年住院肺结核 70 1例中并发呼吸衰竭的 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,<6 0岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 6例 ,>70岁 2例。肺结核类型 :粟粒型肺结核 1例 ;慢性纤维空洞型肺结核 10例 ;浸润型肺结核 1例。痰菌阳性 9例 ,痰菌阴性 3例。X线胸片上病灶范围大于 4/ 6肺野 9例 ,病灶以干酪空洞、纤维化及增殖病灶为主 …     

支气管内膜结核21例误漏诊分析

支气管内膜结核的临床表现无特异性,痰检阳性率低,X线胸片无特异性改变,临床很容易误漏诊。我院1990年3月～1998年6月收治的支气管内膜结核共32例,其中21例在外院及本院门诊曾误诊,误诊率65.6%。现分析误漏诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　男12例,女9例;年龄19～77岁,平     

ELISA 诊断儿童活动性结核病的价值

诊断儿童活动性结核病常是困难的,因为这些患儿偶尔咳出痰,即使进行细菌培养,也常查不到结核杆菌,因此其诊断主要依据临床和X 线检查,但X 线检查特异性差,且可出现较高假阳性。作者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定40例儿童(年龄1～14岁)的血清抗结核分枝杆菌抗原与IgG 抗体水平。分成二组,试验组21例(男9、女12),对照组19例(男9、女10),40例儿童均曾与痰涂片阳性的结核病患者有过密切接触。试验组均经胃或支气管肺泡灌洗采取标本、再涂片或培养发现结核杆菌而确诊为活动性肺结核(19例为肺结核、2例为肺外结核),对照组经检查证实为无结核病。     

可疑肺结核作纤维支气管镜检查的探讨(附30例报告)

肺结核的确诊有赖于细菌学的证实。如何提高肺结核尤其是可疑肺结核的确诊是众所关注的问题。本文结合我院1985年1月～1986年7月对30例无痰或反复痰涂片找抗酸杆菌阴性的临床可疑肺结核患者,经纤维支气管镜(简称纤支镜)刷检、灌洗、活检及检后查痰等确诊为肺结核者15例。材料与方法一、病例选择:30例均为临床可疑肺结核而无痰或反复痰涂片找抗酸杆菌阴性(至少3次厚涂片染色镜检)。x线胸片表现:双侧病变者7例,单侧病变者22例,正常者1例。病变在上叶11例,下叶5例,右中叶3例、肺门阴影增大7例,右下肺不张1例,局部有透亮区3例。二、性别与年龄:男性22例、女性3例。年龄21～69岁。其中41～69岁20例。三、方法:Olympus BF—B_3R型纤支镜局麻下     

肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

肺结核合并糖尿病48例分析

将我院200012／200612收治的肺结核合并糖尿病48例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料经胸片、CT初步诊断，痰涂片、肺池灌洗液找见抗酸菌，或纤维支气管镜活检病理证实肺结核患者48例，男30例，女18例，年龄32～70（46．2±8．1）岁。     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值北大核心CSCD

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。