慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义

目的分析慢性心力衰竭（心衰）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清胱抑素C（CysC）水平及心功能与肾功能的相互关系,进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值。方法检测162例慢性心衰患者（心衰组）、150例健康体检者（对照组）的血浆NT—proBNP、CysC水平,同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率（eGFR）。结果心衰组NT．proBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组,而左室射血分数、eGFR低于对照组（P〈0．05或〈0．01）,合并肾功能异常的比例明显高于对照组（P〈0．01）。心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT—proBNP、CysC水平均高于对照组,左室射血分数低于对照组;NYHA分级各组间两两比较NT—proBNP、CysC差异均有统计学意义（P〈0．05）。NT—proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关（r=-0．36,P〈0．01;r=-0．39,P〈0．01）;CysC、NT-proBNP呈显著正相关（r=0．87,P〈0．01）。Logistic回归分析示,NT—proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素。结论慢性心衰患者更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度愈重,肾功能损害愈明显;NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断。     

血清胱抑素C在早期评价缺血性心力衰竭患者肾功能与心功能中的价值

随着冠心病患者的增加，缺血性心肌病致心力衰竭成为临床最为常见的心衰类型，尤其是伴有肾功能不全患者，预后极差。早期发现肾功能障碍，及早干预，可有效延缓心衰患者病情发展，改善预后。血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)是目前检测肾功能最灵敏的指标，可以发现临床上不能被尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)检测到的早期肾脏功能不全[1]。     

胱抑素C在心力衰竭患者中的应用价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)水平与心力衰竭的关系.方法 选取冠心病患者208例,其中合并心力衰竭107例(观察组),无心力衰竭者101例为(对照组),测定2组胱抑素C(CysC)、B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平并进行比较.结果 观察组胱抑素C(CysC)、B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平均较对照组高(P<0.01).结论 胱抑素C(CysC)水平与B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)一样可作为心力衰竭病情判断的新参考指标,对心力衰竭患者预后的判断有一定的价值.     

基于血清胱抑素C估算的肾小球滤过率在慢性心力衰竭患者中的检测意义

目的：探讨基于CysC估算的 eGFR(eGFR-CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及与心功能评价标志物 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系及意义。方法测定118例 CHF 患者(CHF 组)和30例对照人群(对照组)的血清 NT-proBNP 和 CysC,利用公式：eGFR-CysC =78.64×CysC-0.964计算两组 eGFR。分析 NT-proBNP 值对数转换后,CHF 组和对照组间各指标差异、相关性。结果与对照组相比,CHF 组血清 NT-proBNP 和 CysC 均增高(P <0.05),而 eGFR-CysC 降低(P <0.05)。NYHA 各级 NT-proBNP 均高于对照组(P <0.05),NYHAⅢ、Ⅳ级 CysC 均高于对照组(P <0.05),Ⅲ、Ⅳ级 eGFR-CysC均低于对照组(P <0.05)。随着 CHF 组 NYHA 等级的升高 NT-proBNP、CysC 逐渐升高,eGFR-CysC 逐渐降低(P <0.05)。相关分析显示 NT-proBNP 与 CysC 呈正相关(r=0.528,P <0.01),与 eGFR-CysC 呈负相关(r =-0.513,P <0.01)。结论CysC和 eGFR-CysC 是良好的评价慢性心力衰竭患者心肾功能的指标。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的探讨血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者预后的关系。方法 连续入选同济大学附属东方医院心力衰竭专科2013年3月至2015年12月期间因慢性心力衰竭失代偿(HFrEF)入院患者共351例,选取同期入住的前临床心力衰竭阶段患者221例作为对照组,所有患者入院后均测定血清胱抑素C水平,对比HFrEF组和对照组血清胱抑素C水平,做胱抑素C与慢性心力衰竭关系的ROC曲线,找出最佳截点分组,比较两组发生事件例数,多因素Logistic回归分析评估胱抑素C对于HFrEF组患者预后的意义。结果 HFrEF组和对照组血清胱抑素C值分别为1.99±1.78和1.31±0.71,两者差异有统计学意义。Pearson相关分析显示: 胱抑素C与NT-proBNP呈正相关(r=0.215,P<0.001),而与hs-CRP及hs-TnT无相关性。胱抑素C的ROC曲线下面积为0.628,胱抑素C用于慢性心力衰竭预后的评估准确性较低(P<0.001)。以胱抑素C值1.47为截点分为胱抑素C<1.47组和胱抑素C≥1.47组,中位随访时间606d,统计全因死亡例数分别为32和71,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示: 胱抑素C水平评估HFrEF组患者的预后意义不大(P=0.694)。结论 在EF下降的慢性心力衰竭患者中胱抑素C水平会普遍升高,但是胱抑素C作为HFrEF评估预后的指标意义不大。     

血清胱抑素C在慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平的变化对慢性心力衰竭（CHF）患者临床心功能变化评价的临床意义。方法：选取CHF组80例,健康体检正常者（对照组）30名。心力衰竭程度按纽约心脏病协会心功能分级法,采用免疫比浊法测定各组血清CysC水平,并采用超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径评价患者左心室功能,同时记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因CHF再次发作住院率。结果：CHF组患者血清CysC水平显著高于对照组（P〈0．01）,且随着心功能分级的增高,血清CysC水平也逐渐升高（P〈0．01）。患者血清CysC水平与左心室舒张末内径呈正相关关系（P〈0．05）,与左心室射血分数呈负相关关系（P〈0．05）。高、低血清CysC组中患者住院期间病死率差异无统计学意义（P〉0．05）,高血清CysC组出院6个月病死率及因心力衰竭再住院率均升高（P〈0．05）。结论：CysC对于评价CHF患者临床心功能变化及评估预后具有一定意义。     

托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C的影响

目的：探讨托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)及胱抑素C的影响。方法选择重度顽固性心力衰竭、心功能Ⅳ级的患者160例,分为两组：治疗组(托拉塞米,n=80)和对照组(呋塞米,n=80),测定治疗前、治疗后7 d 血浆 BNP及胱抑素 C 水平。结果两组治疗后 BNP 及胱抑素 C 水平较治疗前下降,但治疗组下降更明显(P <0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01);与对照组比较均差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用托拉塞米能降低重度顽固性心力衰竭患者BNP 及胱抑素 C 水平,改善患者的心功能及肾功能,但其作用机制仍需进一步探讨。     

血浆B型利钠肽、胱抑素C水平与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)水平与慢性心力衰竭(HF)的关系。方法选取慢性心力衰竭患者100例(NYHAⅡ～Ⅳ级)及对照组30例为研究对象,测定血浆BNP及CysC水平。结果心力衰竭患者血浆BNP、CysC水平显著高于对照组(P<0.01);并随NYHA心功能分级的增加而升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP、CysC水平明显升高,且二者呈正相关,可能共同参与了心力衰竭的发生和发展。     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、尿酸水平变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化的临床意义。方法选择110例慢性心力衰竭患者为研究组,40例心功能正常者为对照组。测定血清Cys-C、UA指标。结果研究组Cys-C、UA检测结果较对照组水平增高,心力衰竭程度越重,Cys-C、UA水平增高越明显(P<0.01)。结论血清Cys-C、UA水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,是慢性心力衰竭判定预后的预测因子。     

冠心病患者胱抑素C的水平变化及临床意义

目的 通过检测不同类型冠心病患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的表达水平,探讨Cys-C对冠心病临床病情与病变程度的判定的意义.方法 选取2011年4月至2012年7月由我院心内科收住院的158例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SA组)66例,不稳定型心绞痛患者(UA组)56例,急性心肌梗死患者(AMI组)36例.利用冠状动脉造影技术将全部患者分为单支病变组(58例)、双支病变组(46例)、多支病变组(54例).并选取体检健康者50 人作为对照组(NG组).免疫增强比浊法检测全部组别人员血中Cys-C的表达水平,探讨血清Cys-C水平与冠心病之间的关系.结果 SA组、UA组、AMI组、NG组血清Cys-C水平分别为:(1.15±0.28)mg/L;(1.25±0.25)mg/L;(0.81±0.29)mg/L;(1.01±0.26)mg/L;SA组、UA组均高于NG组,AMI组低于NG组,差别有统计学意义(P＜0.05).多支组(1.34±0.33)mg/L高于单支组(0.95±0.31)mg/L和双支组(1.11±0.32 )mg/L,比较有统计学意义(P＜0.05).结果 血清Cys-C水平的高低与冠心病患者的病情和病变程度有关系,能有助于判定病情与病变程度.     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭的相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)水平与慢性心力衰竭的关系。方法:采用颗粒增强免疫透射比浊法检测160例不同心功能分级的CHF患者和40例健康体检者(对照组)的血清CysC水平。观测治疗前后CHF患者血清CysC水平的变化。结果:CHF患者的血清CysC水平明显高于对照组,且随着NYHA心功能分级程度的增加,其水平呈逐步增高的趋势,并与心功能客观评价指标LVEF和NT-proBNP的升高相平行,各心功能分级亚组间差异有统计学意义,均P0.01;CHF患者的血清Cys C与LVEF(γ=-0.596,P0.01)呈显著负相关,而与NT-proBNP(γ=0.411,P0.01)呈显著正相关。多元逐步回归分析,结果显示LVEF和NT-proBNP均是Cys C的独立影响因素。治疗后CHF患者的血清CysC和NT-proBNP水平明显低于治疗前,而LVEF明显增高,差异有统计学意义,均P0.01。结论:CysC可能参与了CHF的发生和发展,检测其水平有助于病情评估和疗效判断。     

冠心病患者血清胱抑素变化及其临床意义

目的：研究血清胱抑素（Cys C）水平与冠心病类型、冠脉病变程度的关系。方法：冠心病患者120例,根据冠心病类型分为急性心肌梗死组（AMI）26例,不稳定性心绞痛组（UAP）28例和稳定性心绞痛组（SAP）34例;根据冠状动脉病变累及支数分为单支病变组30例,双支病变组28例和多支病变组30例;冠脉造影冠脉狭窄程度<50%且心电图无心肌缺血表现的32例患者为对照组。检测各组患者血清Cys C水平,分析Cys C水平与冠心病类型、冠脉病变程度的关系。结果：血清Cys C水平AMI组1.05±0.39 mg/L,UAP组1.32±0.54 mg/L,SAP组1.11±0.46 mg/L,均高于对照组的0.68±0.35 mg/L,其中UAP最高,SAP次之,AMI组Cys C水平最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。多支病变组、双支病变组、单支病变组Gensini积分分别为56.67±23.6分,37.89±23.71分和24.96±10.32分,高于对照组的2.23±0.44分,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中多支病变组最高,双支病变组次之,单支病变组最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。多支病变组、双支病变组、单支病变组血清Cys C水平分别为1.43±0.41 mg/L,1.13±0.32 mg/L和0.94±0.41 mg/L,高于对照组的0.68±0.35 mg/L,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中多支病变组最高,双支病变组次之,单支病变组最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。Gensini积分与血清Cys C成正相关,差异有统计学意义（r=0.412,P<0.05)。结论：冠心病患者血清Cys C水平明显升高,其中UAP组、多支病变组最高,SAP组、双支病变组次之,AMI组、单支病变组最低,血清CysC水平可以间接的反映冠脉病变严重程度及范围。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度变化的临床研究

目的:评估慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法:将68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图,于入院即刻、治疗2周后分别进行BNP水平检测,并测定左心室舒张末期内径(LVdD)及左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP与心功能不全的严重程度呈正相关,随着心功能好转,BNP下降,BNP与LVdD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:BNP浓度可作为可靠的心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度、左心室重塑程度,同时可指导临床治疗及作为预测预后的指标,且操作简便,易于重复。     

血清胱抑素C及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者疾病严重程度及预后相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与慢性心力衰竭(CHF)患者疾病严重程度及预后的关系。方法:选取2016年1月—2017年7月本院收治的CHF患者143例为研究对象,根据病情严重程度将患者分为重度组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=59)和轻度组(NYHAⅠ～Ⅱ级,n=84)。检测CHF患者入院时及治疗后第1个月、3个月、6个月和12个月时血清Cys C和NT-proBNP的表达水平。记录患者1年内死亡率。建立多元Logistic回归模型分析影响CHF患者预后的因素;用ROC曲线法分析入院时Cys C和NT-proBNP水平预测CHF患者预后的价值。结果:随着时间延长,重度组和轻度组Cys C、NT-proBNP水平均明显下降(P <0. 05)。在入院时及治疗第1个月、3个月、6个月和12个月时,重度组Cys C、NT-proBNP水平均高于轻度组(P <0. 05)。随访1年时,29例患者死亡。重度组的生存率为64. 41%(38/59),明显低于轻度组的90. 48%(76/84),差异有统计学意义(P <0. 001)。死亡组入院时NT-proBNP和Cys C水平均明显高于存活组(P <0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示,Cys C和NTpro BNP是CHF患者死亡的危险因素(P <0. 05)。Cys C≥3. 21mg/L预测CHF患者死亡的灵敏度和特异度为74. 36%和59. 35%,NT-proBNP≥1 298. 63ng/L预测CHF患者死亡的灵敏度和特异度为70. 39%和68. 23%,联合检测可使灵敏度和特异度提高至78. 36%和70. 39%。结论:血清Cys C和NT-proBNP水平与CHF病情严重程度有关,并且对预测患者1年内死亡率有一定价值。     

胱抑素C浓度变化在肾脏疾病诊断中的临床意义研究

目的探讨血清、尿液中胱抑素C浓度在肾脏疾病中的诊断意义。方法选取正常体检者、确诊肾小球受损但肾小管未受损者、确诊肾小球与肾小管均受损者各31例,分别检测其血清和尿液中胱抑素C的浓度,并进行比较。结果与正常体检组比较：单独肾小球受损患者血清中的胱抑素C明显升高（P〈0.05）,但尿液中的胱抑素C并不升高,肾小球与肾小管均受损的患者血清、尿液中的胱抑素C均显著升高（P〈0.05）。与单独肾小球受损者比较,肾小球肾小管均受损患者尿胱抑素显著升高（P〈0.05）。结论同时检测血清、尿液中的胱抑素C浓度有利于及时判断肾小球、肾小管的受损程度。     

胱抑素C、超敏C反应蛋白和B型利钠肽对慢性心力衰竭患者近期预后的分析

目的观察胱抑素C(cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白及血清B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者早期疗效评价中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的260例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅱ级组(n=99)、Ⅲ级组(n=75)与Ⅳ级组(n=86);同时,选取同期55名正常体检者作为对照组,比较各组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数、左室舒张末期内径。出院3个月随访记录主要心脏不良事件发生情况。结果Ⅲ级组和Ⅳ级组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组,且LVEF低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05)。心功能等级越高,血清BNP、CysC、LVEDD水平越高,LVEF越低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平与尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C及左室射血分数呈正相关(P<0.05);BNP水平与LVEDD呈负相关(P<0.05)。发生心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平高于未发生心脏不良事件组(P<0.05)。结论血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度密切相关,且会增加近期不良预后风险。     

血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义

目的:探讨血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义。方法:将231例心力衰竭患者按照NYHA分级,测定各组患者血浆中和肽素与血浆脑钠肽的浓度,并与正常组进行比较;且超声心动图检查左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:血浆和肽素、血浆脑钠肽浓度水平在NYHA II、III、IV级组显著高于对照组及NYHA I级组(P<0.05),且随着病情加重而升高,与病情发展呈正相关。结论:血浆和肽素与血浆脑钠肽与心力衰竭病情程度有良好的相关性,可以用来判断心力衰竭病情的严重程度。     

血肌酐、胱抑素C、血红蛋白水平与慢性心力衰竭的临床关系

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者的血肌酐、胱抑素C和血红蛋白水平与心功能分级（NYHA分级）的关系。方法测定心功能Ⅰ-Ⅳ级共163例患者血清中肌酐、胱抑素C、血红蛋白水平以及左室射血分数（LVEF）,并进行相关性分析。结果心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者之间的血肌酐、胱抑素C、血红蛋白相比差异有显著性（P〈0.05或〈0.001）;血肌酐、胱抑素C随着心功能分级递增而递增,与LVEF呈负相关（r=-0.265,P〈0.05;r=-0.468,P〈0.001）。血红蛋白随心功能分级递增而递减,与LVEF呈正相关（r=0.372,P〈0.01）。结论血肌酐、胱抑素C水平在严重CHF患者中较高,而血红蛋白则较低,均可独立判断CHF患者的预后。