同期放化疗治疗IIb、Ⅲ期宫颈癌60例近期疗效观察

【目的】评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。【方法】120例初治中晚期官颈癌随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组60例。A组：放射治疗期间每周采用顺铂（40mg／m^2）化疗1次,共5次。B组仅单纯放疗。两组的放疗均用全盆四野外照,DT46Gy,每周4次,同时Ir腔内放疗A点剂量DT35～42Gy,每次7Gy,每周1次,共5～6次。【结果】所有病人均顺利完成治疗。A组近期完全消退率（83．3％）高于B组（53．3％）,差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】采用顺铂为放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率,无明显毒副反应。     

放疗联合热疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 观察放疗联合热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果。方法 将60例患者随机分为2组。治疗组（放疗联合热疗）；放疗1．8-2．0Gy／次，每天1次，每周5次；患者放疗后30min进行热疗，2次／周，每次热疗40-60min。对照组：单纯放射治疗，剂量同上。分析2组治疗效果。结果 治疗组有效率70％，对照组有效率50％。结论 放疗联合热疗治疗中晚期恶性肿瘤疗效优于单纯放射治疗。     

同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床分析

目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程;顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

放疗加化疗综合治疗中晚期鼻咽癌40例疗效观察

目的：对74例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法：74例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(92分期)随机分为单纯放疗组34例和放疗加化疗综合治疗组40例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT70Gy，颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT64-70Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-Fu)化疗5疗程：第1疗程在放疗前4周，第2疗程在放疗前1周，第3疗程在放疗第4周，第4、5疗程在放疗结束后1～2个月内完成。结果：1、3、5年生存率：放疗加化疗组为94．9％、84．6％、66．7％，单纯放疗组为84．8％、63．6％、39．4％，两组比较差异有显著性(P<0．05)；1、3、5年局部控制率：放疗加化疗组为94．9％、87．2％、66．7％，单纯放疗组为81．8％、60．6％、45．5％。两组比较差异有显著性(P<0．05)。放疗加化疗组的远处转移率(17．9％)较单纯放疗组(51．5％)低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为21．6个月，单纯放疗组为7．8个月，两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论：放疗加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率，降低远处转移率。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的效果观察

目的评价同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法2008年10月至2010年6月在我科治疗的宫颈癌患者61例,采用常规分割放射治疗及后装治疗,放疗总量8000～8500cGy。同期化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m^2,每周1次,观察其近期疗效和毒副作用情况。结果61例患者近期有效率达100％（61／61）,1年生存率达85．2％（52／61）,其中奈达铂组为84．6％（22／26）,顺铂组为85．7％（30／35）,差异无统计学意义（Х^2=0．014,P=0．905）。毒副作用：顺铂组骨髓抑制Ⅰ度5例,Ⅱ度24例,Ⅲ度5例,Ⅳ度1例;奈达铂组0度2例,I度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度3例,Ⅳ度3例,差异无统计学意义（Х^2=6．402,P=0．171）。结论同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌效果显著,且患者毒副反应轻。     

晚期非小细胞肺癌NP方案同步放化疗疗效观察

目的对比观察NP方案（益诺加顺铂）同步放化疗和诱导化疗加放疗，对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法56例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步组和诱导组，每组各28例。同步组：盖诺25mg／m2加入生理盐水100ml，静脉滴注，第1天，第8天；顺铂30mg／m2静脉滴注，第1-3天。28d为1周期，连续6周期，化疗第2天开始放射治疗，放疗采用常规分割，2Gy／次，5次／周，照射范围包括原发病灶、纵隔淋巴引流区和转移淋巴结。原发灶总剂量60Gy，转移淋巴结剂量40Gy。诱导组的化疗方案及放疗方法和同步组一致，经2周期化疗后，开始行放射治疗，放疗期间停止化疗，放疗结束詹，再继续化疗4个周期。结果随访1年以上，同步组完全缓解6例，部分缓解15例，有效率为75．0％，中位生存期为18个月；诱导组：完全缓解4例，部分缓解13例，有效率为60．7％，中位生存期为13个月（P〉0．05）。结论NP方案同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率，为较有效的治疗方法。     

Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者古拉定的应用

目的 观察古拉定（还原型谷胱甘肽）对Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌患者同期放化疗的辅助疗效。方法 2003年8月-2005年4月，75例Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者分成2组：治疗组35例，放化疗同时静脉点滴古拉定；对照组（单放化疗）40例。两组放疗剂量55．9～70．8Gy（平均65．8Gy），放疗同期DDP＋5-Fu化疗2个疗程，放疗后再化疗2个疗程。结果 古拉定组急性放化疗毒副反应明显少于对照组（P=0．041）；对放疗和化疗推迟完成的影响，古拉定组明显少于对照组（P=0．033）；两组局部控制率分别为88．6％和85％，2年生存率分别为83．2％和81．1％。结论 古拉定对晚期头颈部鳞癌患者同期放化疗有良好的辅助疗效。     

多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较

【目的】比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效。【方法】首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组。多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10mg加入250mL生理盐水中,于第1、第2周,1次／d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗。【结果】多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异（P〈0．05）,但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异（P〉0．05）。【结论】多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显。     

放化疗、放化热疗对鼻咽癌颈淋巴结转移近期疗效的观察

目的 :评价放化疗及放化热疗对N2 N3 期鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效。方法 :对 44例按 92分期为T0 -4N2 -3 M0 鼻咽癌颈淋巴结转移的病人随机分为放化疗组及放化热疗组各 2 1例及 2 3例。两组均采用低熔点铅技术 ,常规连续放疗 ,设野及剂量基本相同 ;化疗采用FP方案 ,化疗与放疗同一天开始 ,之后每 3周一疗程 ;热疗用先科SR10 0 0型射频热疗机给淋巴结透热 ,每周 2次 ,每次 45min ,共 6～ 10次。结果 :放化疗组与放化热疗组颈部淋巴结有效率分别为 85 7%、91 3 % ,统计学上差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :放化疗及放化热疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移的治疗均有效。     

食管癌放射治疗同时热疗后顺铂氟尿嘧啶化疗的临床研究

目的　探讨食管癌常规分割放射治疗配合腔内热疗结束后 15天左右开始顺铂氟尿嘧啶化疗的 1、3、5年生存率。方法　 92例食管癌患者随机分为 2组进行观察 ,常规单纯60 钴放射治疗单放组 4 2例 ,每次 2戈瑞 (Gy) ,每天1次 ,每周 5次 ,放射总量 6 5～ 70Gy,6～ 7周 ,共 30～ 35次。综合治疗组 5 0例 ,常规60 钴放射治疗同时配合腔内热疗 ,每周 1～ 2次 ,每次 4 5分钟 ,共 9～ 10次。放疗结束后 15天左右进行“顺铂 +氟尿嘧啶”4～ 5个周期的化疗 ,随访5年。结果　两组局部未控制、复发、远处转移分别为综合组 8%、2 4 %、16 % ,单放组 2 3.8%、38.1%、33.3% ,两组比较差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。 1、3、5年生存率综合组为 82 %、4 6 %、36 % ,单放组为 5 9.5 %、2 3.8%、16 .7% ,两组比较差异有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。结论　食管癌60 钴常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗结束后采用顺铂 +氟尿嘧啶化疗 4～ 5个周期 ,可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少局部复发率和有效预防远处转移 ,提高 5年生存率     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的：评价后程大分割三维适形放疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲ期非小细胞肺癌随机均分成后程大分割3DCRT组（A组）和常规分割3DCRT组（B组）。A组先接受常规分割放疗（2Gy／次，5次／周）40Gy，然后接受后程大分割放疗（4Gy／次，3次／周）至56Gy或60Gy；B组均接受常规分割放疗至60～66Gy。1两组均在放疗第一天接受1个疗程NP方案化疗，放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗，NP方案为长春瑞滨25mg／m^2第1，8天，顺铂30mg／m^2连用3天。结果：后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47％、20％（P〈0．01），部分缓解率无差异；1—3年生存率曲线比较差异有统计学意义（X^2=，P〈0．05），中位生存时间分别为26、12个月；放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论：后程大分割三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果尤于常规分割放疗，且毒副反应相当。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗疗效分析

观察鼻咽癌放、化疗配合颈部淋巴结微波热疗的近期及远期疗效。154例初治N2～N3期鼻咽癌患者分为2组：对照组78例,5-氟脲嘧啶+顺铂联合化疗,21 d为1周期,化疗1～2周期后行常规放疗,原发灶放疗剂量DT70～78 Gy/35～39 f,47～51 d,颈淋巴结转移灶DT68～72 Gy/34～36 f,46～50 d;热疗组76例,放、化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1天开始配合局部微波热疗,每次有效加温时间45 min,每周2次,共8～14次。 结果热疗组和对照组的颈淋巴结完全消退率分别为80.3%和61.5%,差异有统计学意义（P<0.05）,总有效率分别为100%和96.2%。热疗组与对照组的颈淋巴结完全消退时的放疗剂量分别为（45.8±5.46）Gy和（58.8±5.03）Gy,差异有统计学意义（P<0.01）。热疗组与对照组的5年颈淋巴结局控率分别为97.4%和76.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。热疗组与对照组1,3,5年生存率分别为97.4％和93.6%(P&rt;0.05)、76.3%和52.6%（P<0.01）、59.2%和41.0%（P<0.05）。对N2﹑N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,能显著提高颈淋巴结的完全消退率,减少淋巴结的局部放疗剂量,且5年颈淋巴结局控率明显优于单纯放化疗,并能明显提高患者的长期生存率。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

依立替康＋顺铂联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的：观察依立替康＋顺铂联合放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法：将40例中晚期（Ⅱb～Ⅳa期）宫颈癌患者随机分为2组，单独放疗组（RT组）20例，依立替康＋顺铂化疗联合放疗组（RT＋C组）20例。2纽放疗方法相同，RT＋C组在放疗开始，放疗中、放疗结束分别给予依立替康＋顺铂方案化疗，同时给予适当水化及止吐药物。比较2组近期疗效及不良反应。结果：RT＋C组完全缓解12例（60．0％），部分缓解8例（40．0％），有效率100％；RT组完全缓解7例（35．5％），部分缓解5例（25．0％），稳定8例（40．0％），有效率60．0％。RT＋C组完全缓解及有效率均高于RT组，差并有统计学意义（P〈20．05）。结论：同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，且不良反应可耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

顺铂联合热疗抑制人肝癌细胞SMMC-7721体外增殖作用的研究

目的 在国内外现有的研究基础上，探讨顺铂联合热疗体外抑制人肝癌细胞增殖的效果，以确定联合方案是否具有协同效应。方法 使用MTT法测定单独或联合应用化疗药物顺铂与热疗对人肝癌SMMC-7721细胞的体外增殖的抑制作用，使用流式细胞仪检测不同方案对SMMC-7721细胞凋亡牢的影响。结果 联合应用热疗可以显著提高化疗药物顺铂引起的细胞增殖抑制及细胞凋亡。以亚毒性剂量浓度的顺铂为例，对照组、化疗组、热疗组、热化疗组的细胞增殖抑制率分别为0％、20．77％、32＋46％、62．76％；细胞倍增时问分别为40．54、50．30、106.85、166.07h；细胞凋亡率分别为2．19％、5．56％、10．16％、24．32％。结论 联合应用热疗与顺铂，对SMMC7721细胞体外增殖的抑制及诱导细胞凋亡具有撮著的协同作用。