妊娠肝内胆汁淤积症的临床分型与围产儿预后的关系

将104例妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者根据发病孕周、病程、有无黄疸分为轻型（88例）与重型16例）两组，对其分娩方式、围产儿结局进行比较。结果：羊水污染发生率、新生儿窒息率、剖宫产率重型组分别为63．5％、17．6％、68．75％；轻型组分别为19．3％、6．6％、45．45％，均有显著性差异（均P＜0．01或P＜0．05）。并发症有驿胎4例，妊高征18例，乙肝病毒携带者22例，重型组2例入院时已胎死宫内（其中2例为双胎1胎胎死宫内），无1例母亲死亡。提示ICP的临床分型与围产儿预后有关；双胎妊娠易并发ICP；ICP易并发妊高征。     

早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后初探

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸及血清胆汁酸升高为特点的重要的妊娠期并发症,好发于妊娠中晚期。研究表明,ICP患者易发生早产、胎儿窘迫、突发胎儿死亡等并发症。近年临床观察发现,早发型ICP有所增加。本研究探讨早发型ICP患者的围产儿预后情况,为临床ICP筛查、诊治及有效改善早发型ICP围产儿预后提供依据。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生时间与围产儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，主要危及围产儿的健康，为临床医师所重视。近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势，且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性。我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析，旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇CG、TBA水平与围生儿预后关系研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后的关系。方法:选择ICP患者90例为研究组,正常孕妇90例为对照组,分别测定孕妇血清甘胆酸(CG)和血清总胆汁酸(TBA)水平。结果:ICP孕妇血清CG、TBA水平较对照组明显增高,且胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿早产及新生儿死亡的发生率亦增高。结论:测定孕妇血清CG、TBA水平可作为预测ICP及提高ICP诊断、预测围生儿预后的方法。     

妊娠期肝内胆汁淤积症临床分型及处理与围产儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现的疾病。ICP对围产儿影响较大，可引起胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内。故对ICP及时诊断，根据合理的临床分型及相应的处理，有助于改善围产儿预后。本研究通过回顾性分析探讨ICP临床分型及处理与围产儿预后的关系。     

早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围产儿预后的影响

目的探讨早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和胎儿脐动脉血生化指标以及围产儿预后的影响。方法将妊娠28周前发病的45例作为早发组,将妊娠28周及以后发病的163例作为晚发组,另选择同期健康单胎妊娠孕妇100例作为对照组。结果三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST水平及病情严重程度差异显著（P〈0.05）。三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST差异显著（P〈0.05）。三组脐动脉血清TBA、NSE、cTnI、乳酸、pH值差异显著（P〈0.05）。母亲血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA、NSE、cTnI呈正相关（P〈0.05）。早发组预后较晚发组更差（P〈0.05）。结论妊娠28周前发病娠期肝内胆汁淤积症病情更严重,对生化指标的影响更显著,经治疗后分娩前生化指标虽得到改善,但仍显著影响脐动脉胎儿损伤相关指标如NSE、cTnI、乳酸水平,早产率高,围产儿预后差。     

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症 (introhepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)是妊娠中晚期特有的并发症。以皮肤瘙痒和黄疸为特征 ,已被公认为是对胎婴儿威胁较大的高危妊娠之一。现回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间收治的ICP病例 ,根据肝功能指标将ICP分为轻、重度两组     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法:收集2004年1月至2005年10月在我院分娩的ICP孕妇48例为ICP组,设观察同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率.结果:ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.75%、25%、8.33%、27.08%,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05 或P＜0.01),新生儿肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论:ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的临床影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸、肝酶升高为主要表现的妊娠期特有的并发症.具有复发性、区域性及家族聚集趋向.该病母亲预后良好,主要危害胎儿,可引起胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、死胎、死产、早产等[1],是导致围产儿死亡的主要疾病之一,严重影响围产儿预后.本文就我院分娩ICP病例资料进行回顾性分析,报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分型与围生儿预后的关系

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)分度诊断和处理的临床意义.方法 将1995年1月至2004年12月,在我院产前检查并诊为ICP的患者556例,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP.并进行分度诊断和分度处理,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围生儿病死率.结果 轻度ICP患者为384例(轻度组),重度ICP患者为172例(重度组).重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(36.0±1.8)周和(38.1±1.7)周,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).重度组和轻度组ICP分度诊断后,期待治疗的时间为(9.1±6.9)d和(17.9±7.1)d,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为38.4%(66/172)、13.4%(23/172)、15.1%(26/172),明显高于轻度组的9.1%(35/384)、4.4%(17/384)、9.6%(37/384).采用分度诊断前围生儿病死率为1%～11%,分度诊断后围生儿病死率为0.7%,两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 对ICP患者进行分度诊断和处理,有助于改善围生儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测

目的 评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿不良结局潜在风险因素.方法 将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组,选择出现围生儿不良结局(早产、胎儿窘迫、胎死宫内)中至少一项为A组218例,B组为无上述不良结局270例.观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标(TBA、CG、TB、ALT、AST)、瘙痒程度和持续时间.结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高,其差异有统计学意义(P＜0.01),初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).为揭示影响围生儿结局潜在风险因素,对临床指标中有显著意义的两种因素:TBA和瘙痒持续时间进行分析,发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义.结论 ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙痒症状持续时间,预测不良围生儿结局有显著意义.     

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症126例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、诊断及处理。方法:将126例ICP病例分治疗组(72例)和未治疗组(54例),对其临床资料进行回顾性分析。结果:治疗组羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡、足月低体重儿、产后出血明显少于未治疗组。结论:对ICP进行早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠能显著改善围生儿预后,提高母儿生存质量。     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的围生儿结局57例分析

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁郁积症（ICP）患者致围生儿不良结局的相关指标。方法 总结本院57例ICP患者的相关临床资料，将其与围生儿结局进行分组对照分析。结果 血清胆汁酸升高与围生儿不良结局关系不明显（P＞0.05)；血清转氨酶水平在产生围生儿不良结局组与未产生围生儿不良结局组之间有显著性差异（P＞0.01)；皮肤瘙痒持续时间大于3周组围生儿不良结局发生率与持续时间小于3周组有显著性差异（P＜0.05)；有、无NST基线变异消失组的围生儿不良结局发生率有极显著性差异（P＜0.01)。结论 血清转氨酶水平、皮肤瘙痒持续时间及NST基线变异是否消失是预示围生儿不良结局的相关指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生死胎的临床表现、实验室指标及胎儿监护措施和治疗手段.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月我院收治的2157例ICP患者中9例发生死胎的病例资料.结果 ICP死胎发生率0.42%,9例死胎均发生于妊娠晚期,孕妇均有皮肤瘙痒,9例死胎中8例为重度ICP,常规胎监多为正常,死胎外观无异常.结论 ICP孕妇发生死胎的孕周常在孕晚期,常常突然发生,难以预测.规律或不规律的宫缩可能是导致胎儿死亡的重要诱因,重度ICP发生死胎的可能性更大.因此,对已确诊的ICP患者,应加强治疗及胎儿监护,慎重对待宫缩情形,适时终止妊娠,降低死胎的发生.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系。方法:对我院1998 年~2004年5月确诊为ICP的143例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:血清谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L、总胆红素(TBIL)>28μmol/L的孕妇,羊水污染及新生儿窒息发生率增加,且ALT水平越高,其发生率越高。结论:ICP孕妇ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。