1358例甲状腺结节的临床与病理特征分析

目的分析甲状腺结节的临床与病理特征,寻找甲状腺癌诊断及其发生淋巴结转移的可能因素。方法行手术治疗的甲状腺结节患者1358例,对其年龄、性别、高血压和甲亢病史、癌灶大小、双侧癌、多灶癌、浸润包膜及合并桥本甲状腺炎等特征进行统计学分析。结果 1358例患者中,女性患者占大多数(约80.3%),45岁以上患者占70.0%。其中,264例为甲状腺癌。对良恶性结节患者进行临床特征分析后发现,年龄及高血压病史与恶性结节的发生相关(P0.05),年龄45岁为甲状腺癌的独立危险因素。所有甲状腺癌患者中,37.5%的患者有颈部淋巴结转移,其发生与年龄、高血压、癌灶大小和浸润包膜相关(P0.05),而年龄45岁和癌灶浸润包膜为甲状腺癌发生颈部淋巴结转移的独立危险因素,在甲状腺乳头状癌患者中也同样如此。结论对于年龄45岁的甲状腺结节患者怀疑甲状腺癌者应密切观察或早期干预,对其中癌灶浸润包膜者给予颈部淋巴结清扫,可能让患者获得更好的预后。     

甲状腺结节的病理诊断分析

目的探讨甲状腺结节的诊断与鉴别诊断方法 ,严防误诊。方法对87例甲状腺结节手术切除标本资料进行重新阅片,并回顾性病理分析。结果良性甲状腺肿瘤多见,良恶性之比约为11.4∶1。女性多于男性,男女之比约为1∶3.0。经重新复阅切片,原诊断为甲状腺腺瘤的51例中有47例维持原诊断,其余4例为结节性甲状腺肿。结论病理学诊断是甲状腺疾病最可靠的诊断方法之一,但需要病理医师掌握疾病发生发展规律,严格诊断标准,综合判断,可减少误诊的发生。     

自主功能性甲状腺结节104例临床分析

目的提高对自主功能性甲状腺结节（ＡＦＴＮ）的诊断与治疗水平。方法１０４例ＡＦＴＮ中同位素结合促甲状腺激素刺激扫描诊断１６例,结合甲状腺激素抑制扫描诊断２０例,结合手术前后扫描诊断６８例。全部病例均行手术治疗,手术方式有单纯结节摘除,一叶部分或全切除,双叶次全切除及癌根治术。结果１０４例ＡＦＴＮ中,同位素扫描为“热结节”者９４例,“温结节”者１０例,继发甲状腺机能亢进２５例（２４％）,７６例来自地方性甲状腺肿流行区。病理类型：结节性甲状腺肿７６例（７３１％）,甲状腺腺瘤２６例（２５０％）,甲状腺癌２例（１９％）。对２６例ＡＦＴＮ患者进行术后３～２２年随访,未发现结节复发及甲低等并发症。结论碘缺乏可能在ＡＦＴＮ形成中起重要作用;同位素扫描是诊断ＡＦＴＮ的主要手段;ＡＦＴＮ患者一旦确诊应及时治疗,手术是较好的治疗方法。     

甲状腺多发结节合并甲状腺微小癌19例临床分析

目的探讨甲状腺多发结节合并甲状腺微小癌的临床特点及诊治方法,以提高甲状腺微小癌的诊治水平。方法 2011-04—2015-04,共手术治疗201例甲状腺多发结节,其中19例(9.45%)经术后常规病理检查证实合并甲状腺微小癌。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者中术前彩超检查拟诊14例,诊断符合率为73.68%,术中快速冰冻切片病理学检查确诊18例,诊断符合率为94.74%。乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌3例。术后根据甲功检查服用优甲乐片,随访1~4 a,无复发病例。结论甲状腺微小癌缺乏典型临床表现,术前彩超及弹性成像检查、术中快速冰冻病理学检查和术后常规病理学检查是诊断甲状腺微小癌的有效措施。若术前彩超扫查未发现患侧颈淋巴结转移者,行患侧腺叶、峡部及对侧腺部分切除即可,不需做预防性颈淋巴结清扫。但术后应根据甲状腺功能检查结果服用优甲乐片等治疗。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节34例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的34例甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的临床诊治经验。结果甲状旁腺腺瘤单侧单发多见(3l/34),单侧甲状旁腺腺瘤合并同侧甲状腺结节多见(25/31)。甲状腺结节病变性质主要为结节性甲状腺肿(27/34)。34例均行外科手术治疗。术后早期有8例患者出现短时的低钙血症,余无明显并发症。术后随访26例,全部患者甲状旁腺腺瘤均无明显复发迹象,结节性甲状腺肿患者有2例术后复查再次发现甲状腺结节,均予以动态观察,未行进一步手术切除,其余病例甲状腺结节均无复发。结论手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的最有效的方法,最常用手术方式为单侧颈部探查术,术前定性及定位诊断结合术中诊断是手术成功的关键。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌23例的临床分析

目的 探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断。方法 回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例。结果 23例患者中术前确诊仅6例，第2次手术患者13例，良性疾病与甲状腺癌并存20例。结论 多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存，临床诊断困难，病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法。     

107例手部结节,肿块的临床病理分析

１０７例手部结节、肿块的临床病理分析上海邮电医院外科（２０００４０）张公馥几年来，我科经治手部结节、肿块２０６例，其中２０３例手术，１０７例手术标本经病理检查，现将此１０７例结合临床分析报道如下．１　临床资料年龄、性别：１０７例中男性７１例，女性３６...     

甲状腺微小癌82例临床病理资料分析

甲状腺微小癌是指直径≤1.0 cm的甲状腺微小型癌,因其发病率逐年升高,引起越来越多的重视。目前人们对其生物学特性及临床病理特点认识不足,易导致漏诊、误诊,对其治疗也存在诸多争议。我院2000年1月—2008年12月共收治甲状腺微小癌患者82例,     

甲状腺结节的临床重要性

甲状腺结节(thyroid nodules,TN)在临床上很常见,对全球碘充足地区的正常人,用手触诊检出率约为5%,超声检出率则高出10倍,达50%左右.TN中甲状腺癌的发生率约5%.TN的临床重要性在于如何及时正确地辩认出哪些是恶性的,及时采取手术和综合治疗;而对良性TN,则勿采取不必要的手术等过度治疗[1,2].     

甲状腺微小结节良恶性临床诊断分析

目的探讨甲状腺结节的临床特征及术前辅助检查对判断结节良恶性的作用。方法对104例甲状腺微小结节临床特征进行相关性分析,并统计分析甲状腺核素扫描和甲状腺B超结果。结果甲状腺核素扫描对甲状腺微小结节良恶性的判断无明显帮助,而B超检查对甲状腺微小结节的诊断有一定的帮助。结论应积极提高细针穿刺的细胞诊断学和穿刺术水平,并重视甲状腺结节患者的临床资料,必要时行术中冰冻病理检查。     

手术治疗甲状腺多发结节80例临床观察

目的研究甲状腺多发结节手术治疗的效果。方法收集160例2006-02—2011-05期间某地区甲状腺多发结节患者资料,其中作为观察组的80例进行手术治疗,作为对照组的80例接受药物治疗,分析比较两组治疗效果。结果观察组1年内全部治愈,治愈率100%,对照组1年内治愈57例,治愈率71.2%,随访3年观察组复发率(8.75%)明显小于对照组(42.50%)。结论甲状腺多发结节手术相比药物疗效好,复发率小,应适当放宽手术指证,积极采取手术治疗。     

手术治疗甲状腺单发结节106例分析

1983～1997年共手术治疗甲状腺单发结节106例,术前均诊断为甲状腺腺瘤,术后病理符合率为698%(74/106)。由于误诊造成误治,特分析报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男34例,女72例,男女之比为1∶21。年龄14～70岁,20～50岁者占80%。病程1ｄ～15年,平均12年。结节直径1～7ｃｍ,平均35ｃｍ。术中发现为多个结节6例。本组术前均未作细针穿刺细胞学检查。12　手术方法　结节摘除术38例,腺叶大部切除20例,双侧甲状腺次全切除2例,腺叶切除46例。其中3例术中冰冻切片为甲状腺乳头状腺癌,随即进行改良颈淋巴清扫术。3例做结节摘除者,术后病理报…     

146例甲状腺结节细胞穿刺病理学分析

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用价值。方法:对146例甲状腺结节患者的术前细针穿刺检查结果及术后组织病理学检查结果进行比较。结果:细针穿刺细胞学检查判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别是87.2%、90.9%及89.7%,与组织病理学检查总体诊断符合率为89.7%,滤泡性腺瘤和术后组织病理学总体符合率有显著差异(P<0.05)。结论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于术前甲状腺结节性质判断价值较高,与术后组织病理学检查符合率较好。     

甲状腺结节钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法回顾性分析2002年6月至2003年8月中山大学附属第一医院收治的543例甲状腺结节病人的临床、B超扫描和病理资料。543例甲状腺结节中良性病变473例(87·1%),恶性病变70例(12·9%)。结果121例甲状腺结节有钙化,占22·3%,其中恶性肿物的钙化发生率(52·9%)明显高于良性甲状腺肿物(17·8%,P<0·05)。单发结节、伴有颈部淋巴结肿大甲状腺肿物为恶性的可能性大(P<0·05)。结论B超检查发现甲状腺结节钙化,并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时,宜采用积极的治疗方法。     

甲状腺结节克隆来源分析

目的通过分析甲状腺结节的克隆来源,以增强对甲状腺肿瘤起源的进一步认识。方法对有关甲状腺结节克隆来源的相关文献进行综述并分析。结果关于甲状腺结节克隆起源,目前多采用X染色体失活和单基因突变检测的方法确定其克隆性。X-染色体失活研究的文献证实,甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤多为单克隆性,且通过甲状腺内淋巴网转移,但是单克隆与多克隆可以同时存在。单基因突变的检测目前仅发现BRAF突变对于甲状腺结节克隆性判断有一定价值。结论甲状腺结节为临床常见疾病,甲状腺结节克隆性尚未定论,文献研究仍表明甲状腺结节多为单克隆性。     

甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查临床价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺辅助检查应用于甲状腺结节中的诊断价值。方法选取2013年1月至2016年6月94例甲状腺结节患者作为本次研究对象,分别采用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声、常规超声检查,以手术组织病理结果为最终诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声检查组(联合组)检查敏感度明显高于常规超声组,P0.05。常规超声组检查特异度明显高于联合组,P0.05。两组间准确度、阳性预测值、阴性预测值相比,P0.05。结论临床应用超声引导下甲状腺细针穿刺联合超声诊断甲状腺结节均具有较高诊断价值,有利于及早发现、诊断早期甲状腺结节的恶变,为患者预后改善提供参考。     

甲状腺囊实性皱缩结节临床特点分析

目的 分析甲状腺囊实性结节皱缩的临床特点及皱缩前后的超声和CT影像学特征,提高皱缩后甲状腺结节的诊断准确率。方法 选取2018年6 月至2019年6月在中国医科大学附属第一医院接受超声检查并经细针穿刺细胞学检查或手术后病理学检查证实为良性甲状腺囊实性结节病人41例。分析病人病史,分析结节皱缩前后病灶的大小、形态、回声、边界及钙化等超声图像特征和甲状腺增强CT的影像学特点,描述术中所见情况。结果 41例病人均证实为结节性甲状腺肿。结节皱缩平均经历（11.52±9.56）个月。结节皱缩前最大径平均值（25.6±8.2）mm,皱缩后最大径平均值（10.2±4.1）mm。结节皱缩后均为低回声实性结节,其中35例包膜不完整,29例结节内部可见点状强回声,8例周边及内部出现环状强回声。按照TI-RADS分级系统,结节皱缩前37例为3级,3例为2级,1例4a级;结节皱缩后19例为4a级,22例为4b级。5例行手术治疗病人术前甲状腺增强CT提示结节边缘轻度强化,形成与正常腺体相隔离的不规则条带,结节内部均匀低密度,增强后强化不明显。术中见肿物包膜完整,质地不均,局灶可见胶质或钙化结构。结论 病史的询问和前后超声结果的对比至关重要。皱缩的结节具有一定的超声和CT影像学特征,结合病史可与恶性结节相区分,避免过度的有创性检查及不必要的手术治疗。     

桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析

目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验。方法对1985年 1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析。结果桥本病并存甲状腺癌52例(17．4％),甲状腺腺瘤103例(34．4％),结节性甲状腺肿17例(5．7%),甲状腺功能低下11例(3．7％),甲状腺功能亢进7例(2．3％)。1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9．2％;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19．7％(P<0．05)。并存甲状腺癌中乳头状癌 35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32．7％。手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术。结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性。     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾脏病变11例临床病理分析

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)伴有蛋白尿时称为AITD肾病。该病鲜见有临床病理报告。我们介绍2例典型病例的临床病理特点,结合另9例进行临床病理讨论。对象与讨论1.病例情况:11例均为我院住院患者,女7例,男4例,年龄19～54岁。患者均有AITD和肾脏损害的依据,并除外其他原因引起的甲状腺和肾脏损害。2.肾脏病理:11例均行经皮肾活检,活检组织行免疫荧光、光镜、电镜检查,并用甲状腺球蛋白单克隆抗体行间接免疫荧光检查。结果1.临床情况:Graves病6例,出现肾病时均曾服用或正在服用PTU或他巴唑治疗;桥本氏甲状腺炎5例,分别在甲减前、后或同…     

肝脏孤立性坏死结节的临床病理分析

目的探讨肝脏孤立性坏死结节的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。方法报告7例肝脏孤立性坏死结节并进行了组织形态学、组织化学研究，结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果肝脏孤立性坏死结节由致密的胶原纤维包膜包裹着凝固性坏死物，坏死物中PAS及抗酸染色未检见真菌及结核杆菌。纤维包膜内可见较多淋巴细胞和浆细胞浸润，周围肝组织无异常改变。结论肝脏孤立性坏死结节是一种少见的良性病变，病人局部切除预后好，不复发。