急性一氧化碳中毒合并皮肤损害和肢体挤压伤的护理

急性一氧化碳(CO)中毒是北方冬春季节的常见病、多发病。对于急性 CO 中毒的患者,不仅需要掌握其急救治疗的方法,同时也应重视对其并发皮肤损害和肢体挤压伤的临床观察及护理。皮肤损害及肢体挤压伤是急性 CO 中毒常见的并发症。我院自1979年7月至1986年3月,经高压氧救治急性 CO 中毒患者共695例,     

挤压伤和挤压综合征

由肌肉损伤所造成的症状和体征并不局限于受到挤压的部位.这种损伤具有系统性表现,统称为挤压综合征.虽然对挤压综合征还很难有一个有效准确的定义,但在外伤性横纹肌溶解症的后遗症的基础上,对该综合征的主要特征已达成了普遍共识.因此,在最近的一次专题讨论会[1]上,将其定义为:"挤压伤是由挤压造成的直接损伤.挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损坏的系统性表现".这个定义不涉及挤压的持续时间或存在的相关症候学.很明显,几种不同类型的挤压伤之间存在类似处.对挤压伤最普遍的描述是:由于自然灾害(例如地震)、采矿、工业意外、战争或任何其它情况造成的房屋倒塌和房屋残体坠落引起的患者的损伤.近年来发生的自然灾害,例如,1988年亚美尼亚地震,1990年伊朗地震和1995年日本地震,均出现了大量挤压综合征患者.这些伤员可能长时间被困,主要表现为下肢损伤,上肢损伤相对较少.躯干部分的挤压伤往往是致命的,并导致挤压综合征,但幸存者也有介绍.另外,部分自我意识发生改变的患者,也会因自身重量造成局部挤压而导致挤压综合征,如药物过量患者或中风患者.最后一种情况,即当肢体遭受一股剧烈而短暂的压力后,例如肢体被重型车辆碾过,挤压伤和挤压综合征也会发生.挤压综合征与劳累型热射病造成的综合征类似,但又截然不同.     

连续性血液净化在地震伤致挤压综合征中应用的护理

目的 采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治地震伤致挤压综合征患者,探讨其护理特点.方法 2008年5月在我院接受治疗的地震伤致挤压综合征患者3例,采用CBP治疗,监测患者的生命体征,实验室检查,以及CBP过程中体外循环抗凝及容量平衡情况.结果 3例患者治疗过程中生命体征平稳,未出现严重出/凝血及感染等并发症,患者尿量恢复,肾功能稳定,其他各脏器功能均逐步恢复,进入肢体功能锻炼期.结论 CBP应用于地震伤导致的挤压综合征,可以显著改善各脏器功能,提高患者的生存率,改善预后.CBP的液体平衡、体外抗凝是CBP护理成功的关键,应强调个体化治疗,即时监测并调整治疗方案.     

前臂挤压伤患者的观察及护理

前臂挤压伤的早期肢体外观损伤并不严重,而且患者尚能活动,可是一旦疏于观察护理,续发筋膜间室综合征、前臂缺血性痉挛会加剧痛苦,严重至挤压综合征者甚至伤肢或生命无法保全,因此,要对前臂挤压伤的患者给予高度重视.本文对2006年1月～2007年6月收治的86例前臂挤压伤的观察及护理进行回顾性分析,总结护理体会如下.     

高压氧治疗968例护理体会

目的:总结高压氧治疗的护理体会,提高治疗效果.方法:我院高压氧治疗中心2005年1月-2008年5月共治疗968例一氧化碳(CO)中毒、颅脑损伤及脑血管疾病等.我们在进舱前做好患者和加压舱准备,进行心理护理:加压过程中做好舒适护理,防止中耳气压伤、氧中毒等并发症,保证呼吸道通畅;减压过程中匀速减压,注意保暖,防止减压伤,出舱后做好病情记录.结果:本组经治疗,554例(98.7%)CO中毒痊愈出院,脑血管、颅脑外伤等疾病患者减轻了后遗症的程度,全组无高压氧治疗并发症发生.结论:高压氧治疗过程中,护士应扎实做好每个环节护理,预防并发症,保证患者治疗安全.     

急性有机磷中毒中间综合征19例报告

急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明缓解后发生的最严重并发症，其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自1999年1月至2003年12月共收治急性有机磷农药中毒168例，其中19例发生中间综合征(IMS)，为探讨其发病机制及防治措施，现就19例IMS分析如下。     

红细胞置换治疗急性一氧化碳中毒

目的探讨红细胞置换治疗急性重度一氧化碳(CO)中毒的效果及其对严重并发症的防治。方法采用美国COBESpectra全自动血细胞分离机分离去除9名急性重度CO中毒患者的红细胞,同时补充新鲜冰冻浓缩红细胞,有5名患者红细胞置换后给予高压氧治疗。结果6名患者在红细胞置换后立即清醒,3名患者于红细胞置换后6h内清醒,呼吸、血压、脉博均在置换后恢复正常,在红细胞置换后3～4周脑电图检查全部恢复正常,无脑、心、肝、肾、骨骼肌等严重并发症发生。结论红细胞置换是抢救急性重度CO中毒的有效措施,对防止其并发症效果好,副作用少。     

地震伤病人并发ARDS的危险因素研究

[目的]探讨分析地震伤病人并发急性呼吸窘迫综合征（ARI）S）的危险因素，为临床预防和诊治及护理提供指导。[方法]回顾性研究四川省人民医院“5·12”大地震后收治的860例地震伤病人的病历资料，采用统计学方法探讨地震伤病人并发ARDS的危险因素。[结果]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征与ARDS的发生有相关性。[结论]年龄、严重创伤后的低血压、大量输血、低氧血症、挤压综合征是地震伤病人并发ARDS的高危因素。     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤，虽不多见，一旦发生常导致呼吸循环功能严重紊乱，处理不及时，可危及生命。1995年2月至2002年3月我院救治4例支气管断裂患者，现将诊疗体会报告如下：     

醉酒后左上肢挤压综合征合并多器官功能不全1例

挤压综合征是四肢或躯干肌肉丰富的部位发生严重挤压伤,当解除挤压后发生的以急性肾衰竭为主的症候群,临床表现为局部肿胀、肢体感觉及运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒及氮质血症等[1],其发病与横纹肌溶解(RM)有密切关系.我们于2012-04-08收治醉酒后挤压综合征合并多器官功能不全患者1例,现报道如下.