高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

研究脉压与心肌肥厚及心图异常的关系。方法抽样调查６０岁以上人群１２４３人并进行压和心电图检查，对其中７３９例高血压病患进行分析。按平均压〈１１３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、≥１１３ｍｍＨｇ分为二级，再以脉压≤６０ｍｍＨｇ、６１－８０ｍｍＨｇ、８１－１００ｍｍＨｇ、〉１００ｍｍＨｇ分为四个亚组。结果（１）随着脉压增加，心肌肥厚，心电图异常均逐渐增加，Ｐ〈０．０１。（２）血糖、总胆固醇     

24小时动态血压参数正常参照值的研究

目的　探讨国人２４ 小时动态血压（２４ ｈ ＡＢＰ）参数的正常参照值。方法　采用无创性携带式动态血压监测仪检测３００ 例，年龄２０～７９ 岁临床健康者的动态血压。结果　国人２４ 小时动态血压均值：（１１１－８／６８－２ ±８－５／６－１）ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ ＝ ０－１３３ ｋＰａ），白昼（１１３－９／７０－１ ±１０－４／６－９）ｍｍＨｇ；夜间（１０７－０／６５－３±９－０／６－０）ｍｍＨｇ。结论　推荐２４ 小时动态血压均值＜ １３０／８０ ｍｍＨｇ；白昼均值＜ １３５／８５ ｍｍＨｇ，夜间均值＜ １２５／７７ ｍｍＨｇ；夜间／白昼比值≤０－９０，即夜间血压下降率≥１０％ 可暂时作为动态血压参数的正常参照值。     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压、心率的影响——中国心脏研究－Ⅰ暨血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死大型随机临床试验专题报告之二

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压、心率、死亡率及临床事件的影响。方法多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利（ｎ＝７４６８，１２．５ｍｇ３／ｄ）或安慰剂（ｎ＝７４９４）治疗４周。结果基础血压＜１００ｍｍＨｇ或舒张压＜７０ｍｍＨｇ、心率＜７０ｍｉｎ－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组；基础收缩压≥１００ｍｍＨｇ或舒张压≥７０ｍｍＨｇ、心率≥７０ｍｉｎ－１（尤其心率偏快）者，卡托普利组死亡率均低于对照组。用首剂（６．２５ｍｇ）药后２ｈ收缩压或舒张压较前下降１０％～１９％者卡托普利组死亡率（８．５％，７．１％）均明显低于对照组（１０．７％，Ｐ＝０．０４；１０．０％，Ｐ＝０．００３），而血压下降幅度＜１０％者两组死亡率相似。基础收缩压＜１００ｍｍＨｇ者卡托普利组休克发生率（１０．０％）高于对照组（７．８％），低血压发生率（３６．５％ｖｓ２４．０％）更高。基础心率＜６０ｍｉｎ－１者卡托普利组心力衰竭（１３．４％）、休克（５．８％）、室颤（２．８％）发生率均略高于对照组（１１．９％，３．６％，１．３％）；心率≥６０ｍｉｎ－１者卡托普利     

合肥市郊区55岁以上农民脉压水平及其影响因素的逐步回归分析

通过对合肥市郊区７４３名５５岁以上农民的血压调查，发现男性以下各年龄组的脉压分别为，５５岁～：７．４５±１．７２ｋＰａ（５５．８８±１２．９０ｍｍＨｇ）、６０岁～：８．０１±２．１４ｋＰａ（６０．０８±１６．０５ｍｍＨｇ）、６５岁～：８．２６±１．８３ｋＰａ（６１．９５±１３．７３ｍｍＨｇ）、７０岁～：９．２３±ｌ．３７ｋＰａ（６９．２３±１０．２８ｍｍＨｇ）、７５岁以上组是９．４９±１．１８ｋＰａ（７１．１８±８．８５ｍｍＨｇ），女性各年龄组脉压分别是，７．９０±ｌ．４０ｋＰａ（５９．２５±１０．５０ｍｍＨｇ）、８．０７±１．５８ｋＰａ（６０．５３±１１．８５ｍｍＨｇ），９．１２±ｌ．９１ｋＰａ（６８．４０±１４．３３ｍｍＨｇ）、１０．２８±１．９２ｋＰａ（７７．１０±１４．４０ｍｍＨｇ）、１０．９２±２．０４ｋＰａ（８１．９０±１５．３０ｍｍＨｇ）。男女两性的脉压均随增龄而升高，在各年龄组女性的脉压略高于男性，进一步对２９６名调查对象的脉压与年龄、性别、吸烟等１５个变量与单因素直线回归分析表明：脉压与年龄、性别、精神创伤、盐阈、血清甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数呈显著正相关，与身高呈显著负相关，?     

动态血压监测原发性高血压靶器官损害的研究

１９９７年美国ＪＮＣⅣ报道动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常值应为白天＜１３５／８５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），夜间睡眠＜１２０／７５ｍｍＨｇ。为此，本研究旨在探讨该指标是否对减少我国原发性高血压（ＥＨ）患者靶器官损害（ＴＯＤ）亦有益。１　对象与方法１．１　对象ＥＨ组：１２１９例均为１９９３年１月～１９９８年８月间连续在我所内科门诊及住院部就诊的轻、中度ＥＨ患者。其中男７７７例，女４４２例，年龄３０～８０（平均５７）岁。单纯ＥＨ４９８例，ＥＨ并发心脏损害３８４例，ＥＨ并发脑损害１１２例…     

心房扑动伴晕厥发作治疗成功一例

患者男性，２３岁。因胸闷气短伴双下肢水肿２个月，加重３天入院。血压１０５／６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心率９０ｂｐｍ。双下肢凹陷性水肿。心电图示心房扑动２∶１或３∶１下传（图１），完全性左束支阻滞。超声心动图示全心扩大，左室ＥＦ值２...     

非洛地平缓释片每日一次治疗高血压病的疗效观察

本研究采用自身对照开放试验方法，观察了非洛地平缓释片对轻、中度高血压病患者治疗的疗效和耐受性。本研究共收入２０４例病人，其舒张压在９５ｍｍＨｇ至１１５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）之间，经两周观察期，给予非洛地平缓释片（２．５、５、１０、２０ｍｇ）治疗。经８周治疗，病人的收缩压／舒张压下降了２４．１±１３．５／１７．１±６．１ｍｍＨｇ，与治疗前血压相比差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１），显效率为８８．２％（１８０／２０４），总有效率为９６．５％（１９７／２０４），不良反应多为轻中度头痛、踝部水肿等。其中有４８例接受了半年的长期治疗，结果显示血压仍然得到稳定的控制且无耐药性产生，平均收缩压／舒张压波动范围１２８．０～１５０．０／８２．６～９０．０ｍｍＨｇ。有２１例病人接受２４小时动态血压监测，结果显示：２４小时平均收缩压／舒张压较治疗前分别下降了１９．５／１２．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），收缩压／舒张压的谷峰值比率值分别为６７．６％和７９．１％。由此可见，非洛地平缓释片是有效且易于耐受的抗高血压药物。     

一次口服单硝酸异山梨酯对心力衰竭患者的急性血液动力学效应

对９他心力衰竭患者（冠心病４例，高血压性心脏病１例，扩张型心肌病４例）一次口服单硝酸异山梨酯２０ｍｇ后，采用有创检查观察急性血液动力学效应，发现用药后半小时显效，１小时效应达高峰时，平均肺动脉压，肺毛细血管嵌压分别从服药前的４．６５±１．１７ｋＰａ（３４．９±８．８ｍｍＨｇ），２．８１±０．９２ｋＰａ（２１．１±６．９ｍｍＨｇ）降至３．００±１．０３ｋＰａ（２２．５±７．７ｍｍＨｇ）及１．７６±０．５４ｋＰａ（１３．２±４．１ｍｍｇ，Ｐ＜０．００１），中心静脉压从１．１９±０．６２ｋＰａ（８．９±４．７ｍｍＨｇ）降至０．６９±０．４６ｋＰａ（５．２±３．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１），肺血管阻力由２９，２２±１４．８９ｋＰａ·ｓ／Ｌ降至１６．９６±８．６６ｋＰａ·ｓ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。药物最大效应持续至少６小时。在服药后０．５～２小时，平均动脉压明显下降（Ｐ＜０．０５）。心率无变化。一次口服未见副作用。提示单硝酸异山梨酯是治疗心力衰竭有前途的新药。     

肺转移性腺癌(淋巴管癌病)误诊为肺栓塞一例

１临床资料患者女性，４４岁。因咳嗽、咳痰３个月，加重伴胸闷、气短１个月急诊入院。１０年前曾因胃癌（组织类型不详）行胃大部切除术。查体：心率１２０次／分，血压８６／４６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），口唇微绀，双肺闻及干音，肝剑突下触及。心...     

变异型心绞痛诱发严重心律失常二例

变异型心绞痛（ＶＡ）临床上并非少见，但ＶＡ诱发严重心律失常之报道尚不多见。作者遇见２例，现报道如下。１临床资料例１，男性，６０岁。因反复发作心前区疼痛２个月入院。高血压病史１年。查体：血压１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心界不大...     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗尿激酶溶栓失败急性心肌梗塞二例

对２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，在尿激酶溶栓失败的情况下，再给予重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓，获得满意疗效，现报道如下。例１男，６４岁，因心前区压榨性疼痛３小时入院。查体，：血压１０５／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）...     

老年健康人及反流性食管炎患者食管运动功能的测定

目的比较老年和非老年健康人、反流性食管炎患者食管运动功能的异同。方法应用微气囊法对３０例老年健康人、１９７例非老年健康人、３０例老年反流性食管炎患者、４５例非老年反流性食管炎患者食管运动功能进行检测。结果（１）老年健康人食管下括约肌（ＬＥＳ）松弛时间为（８．１±０．８）秒,长于非老年健康人的（７．１±１．０）秒（Ｐ＜０．０１）,食管蠕动波压力和食管上括约肌压力〔（４０．５±２．９）ｍｍＨｇ和（４８．７±１８．１）ｍｍＨｇ,１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ〕低于非老年健康人的（４５．０±１０．５）ｍｍＨｇ和（５６．１±２１．２）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）,同步收缩波发生率较非老年健康人增多（Ｐ＜０．０１）;（２）老年反流性食管炎组ＬＥＳ松弛时间〔（１０．８±１．１）秒〕延长和食管蠕动波压力〔（３３．２±２．９）ｍｍＨｇ〕降低比非老年组〔（９．２±３．７）秒、（４０．３±６．３）ｍｍＨｇ〕更明显（均为Ｐ＜０．０１）。结论（１）老年健康人有食管运动功能障碍;（２）老年反流性食管炎患者食管运动障碍比非老年患者明显。     

误诊为原发性高血压、糖尿病的恶性嗜铬细胞瘤一例

１　临床资料　　患者女性，５４岁，近一年来持续头晕、头痛，在当地医院多次测血压均在１８８／１３５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）左右，诊断为原发性高血压。口服硝苯地平１０ｍｇ每日３次、卡托普利１０ｍｇ每日３次，血压不降。近３个月以上症状明显加重，并伴有口渴、多饮、多尿、消瘦。我院门诊检查：双上肢血压为２１０／１３５ｍｍＨｇ（２天４次）、血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ、尿糖（）诊断为原发性高血压、糖尿病。口服硝苯地平１０ｍｇ每日３次、卡托普利１０ｍｇ每日３次、格列本脲片（优降糖）５ｍｇ每日１次、盐…     

100例正常血压者24小时动态血压监测

非创伤全自动２４小时动态血压记录仪能测试不同环境、不同体位时病人的血压，显然优于人工偶测血压的方法。目前，因缺乏正常血压者的参考数据，使之在临床的应用受到很大限制。为此，我们做了１００例正常血压者的测试。结果显示：（１）２４小时动态血压均值，昼夜为１４．９／９．０ｋＰａ（１１２／６８ｍｍＨｇ），日间为１５．６／９．３ｋＰａ（１１７／７０ｍｍＨｇ），夜间为１４．４／８．５ｋＰａ（１０８／６４ｍｍＨｇ）。（２）如果以研究的各项平均值±２个标准差作为正常值范围，那么２４小时的动态血压均值正常分布范围，昼夜为１２．５～１７．３／７．４～１０．６ｋＰａ（９４～１３０／５６～８０ｍｍＨｇ），日间为１２．６～１８．５／７．７～１０．９ｋＰａ（９５～１３９／５８～８２ｍｍＨｇ），夜间为１２．０～１６．８／６．９～１０．１ｋＰａ（９０～１２６／５２～７６ｍｍＨｇ），２４小时测试数据最高值日间为２０．６／１２．６ｋＰａ（１５５／９５ｍｍＨｇ），夜间为１９．７／１１．８ｋＰａ（１４８／８９ｍｍＨｇ）。     

原发性醛固酮增多症伴嗜铬细胞瘤一例报告

患者，女，３３岁，农民。１０年来常出现头昏、恶心、心悸、视物不清，测血压１９５／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。４年前曾出现双下肢软瘫（未测血钾），后自行缓解，体重下降１０公斤。１０年来血压持续在１９５～１８０／１２０～１００ｍｍＨｇ...     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术术后及随访结果

采用Ｉｎｏｕｅ及国产球囊对４１例患者施行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），成功的４０例平均左房压由术前的１５．７±３．１ｍｍＨｇ降到６．７±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），跨瓣压差由术前的１３．１±２．１ｍｍＨｇ降到４．５±２．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积由术前的１．１０±０．２５ｃｍ２增加到１．９９±０．２７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内径由４５．８±５．３ｍｍ减少到４１．２±４．９ｍｍ（Ｐ＜０．０５），心功能由术前的３．１０±０．６２级改善到１．５８±０．７４级（Ｐ＜０．０１）。２４例随访９±５个月结果示除２例发生再狭窄外，其余病例与术后３天相比，二尖瓣口面积和心功能无明显改变，左房内径进一步下降到３８．２±４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）。表明，ＰＢＭＶ的近远期效果良好。     

心血管病学

建国５０年来，我国老年心血管病学在赶超世界先进水平方面取得了举世瞩目的成就，现简介如下。　　一、高血压　　１．流行病学：我国曾进行过３次大规模高血压调查，１９５８～１９５９年患病率为５１１％，１９７９～１９８９年为７７３％，１９９１年为１１２６％。３０年来患病率不断升高，近１０年升高２５％，高血压已成为我国的一个重大社会问题。１９９１年抽样普查，以收缩压（ＳＢＰ）≥１６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）、舒张压（ＤＢＰ）＜９０ｍｍＨｇ为单纯收缩期高血压（ＩＳＨ），其患病率为１２５…     

卡托普利或氨酰心安单用与两药联用临床疗效比较

笔者采取双盲和随机方法，对５１０例原发性高血压（ＥＨ）患者，分别采用单用卡托普利或氨酰心安或西药联用，将其疗效进行比较。１　对象与方法１．１　病例选择ＥＨ者５１０例，其中男２１５例，女２９５例，年龄４０～７９岁，均为经不同日测定坐位上臂血压ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），或伴ＤＢＰ≥９０ｍｍＨｇ者。经安慰剂洗脱２周后如血压仍符合上述标准，经患者同意，即纳入研究，血压≥２００／１０５ｍｍＨｇ者不用安慰剂。排除继发性高血压，纯ＤＢＰ高血压，肺心病、心肌病、心瓣膜病、妊娠、哮喘…     

动态血压参数正常参照值协作研究

国内七个医疗单位检测２８３例年龄２０～７９岁临床健康者的动态血压，结果表明，国人２４小时动态血压均值１１１／６８±９．６／６，３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），男（１１３．９／６９．２±９．０／６．０ｍｍＨｇ）女（１０７．０／６６．３±８．９／６．３ｍｍＨｇ）性别之间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１），各年龄组之间相差数值较小，各地区动态血压参数值无明显大的差距。推荐２４小时动态血压均值＜１３０／８０ｍｍＨｇ，白昼均值＜１３５／８５ｍｍＨｇ，夜间均值＜１２５／７５ｍｍＨｇ，夜间血压下降率≥１０％可作为暂时的动态血压正常参照值工作标准。     

非洛地平缓释片与维拉帕米缓释片降压疗效比较

２１８例轻、中度高血压病人随机进入研究，２０６例完成研究。其中非洛地平缓释片组（Ｆ组）为１０６例，维拉帕米缓释片组（Ｖ组）为１００例。病人进入试验，先接受２周安慰剂观察，入选者经随机分组接受单盲给药，即非洛地平缓释片５ｍｇ或维拉帕米缓释片１２０ｍｇ，每日１次服用共２周；若ＤＢＰ≤９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），维持原剂量再服用２周。若ＤＢＰ〉９０ｍｍＨｇ，则剂量加倍，即非洛地平缓释片