新型腹膜透析液的研究进展

腹膜透析液是腹膜透析治疗不可或缺的重要组成部分。研发能够达到充分透析治疗目的、生物相容性好、具有腹膜保护功能并可改善患者生活质量和临床结局的腹膜透析液是新型腹膜透析液研究的目的。本文就目前新型腹膜透析液的研究进展作一综述。     

基于艾考糊精透析液的腹膜透析治疗进展CSCD

艾考糊精通过其类似“胶体”渗透压的机制,应用于腹膜透析的长保留阶段并形成有效的超滤。在经典的基于艾考糊精透析液的治疗方案基础上,出现了每日单次使用艾考糊精透析液、每日2次使用艾考糊精透析液、艾考糊精与葡萄糖腹膜透析液联合等多种治疗方案,适用于不同的临床状况中。艾考糊精腹膜透析液的应用,有助于控制慢性心力衰竭,改善或维持心室结构。应用基于艾考糊精透析液的治疗方案将会有效地提升我国腹膜透析治疗的水平。     

腹膜透析常见并发症的护理

腹膜透析是治疗终末期肾功能不全的主要手段之一。腹膜透析通过向患者腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质和代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。腹膜透析方法有间歇性腹膜透析、持续性非卧床性腹膜透析、持续循环式腹膜透析等。我院应用美国百特双联系统透析液实行持续性非卧床性腹膜透析。现将我院近2年腹膜透析中常见并发症的护理体会介绍如下。     

灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞转化生长因子β1的影响

背景:从不同层面了解灯盏花素阻止/延缓腹膜功能衰竭的作用及其机制,从而在临床上推广使用灯盏花素来阻止/延缓腹膜功能衰竭从而延长终末期肾脏病患者腹膜透析时间、提高透析质量、减少透析失败率,提高腹膜透析远期疗效具有广泛的应用前景。目的:观察灯盏花素对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌及其增殖活性的影响。方法:体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组:分别为对照组、腹膜透析液组、灯盏花素终浓度为5,10,20μmol/L组。检测各组上清液中转化生长因子β1的水平以及间皮细胞的增殖活性。结果与结论:腹膜间皮细胞在腹膜透析液诱导下,转化生长因子β1分泌显著增加、细胞增殖活性显著降低。灯盏花素5μmol/L组转化生长因子β1分泌低于腹膜透析液组(P<0.05),细胞增殖活性高于腹膜透析液组(P<0.05);灯盏花素10,20μmol/L组转化生长因子β1分泌显著低于腹膜透析液组(P<0.01),细胞增殖活性显著高于腹膜透析液组(P<0.01)。结果显示灯盏花素可以抑制腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞转化生长因子β1的影响

背景：从不同层面了解灯盏花素阻止/延缓腹膜功能衰竭的作用及其机制,从而在临床上推广使用灯盏花素来阻止/延缓腹膜功能衰竭从而延长终末期肾脏病患者腹膜透析时间、提高透析质量、减少透析失败率,提高腹膜透析远期疗效具有广泛的应用前景。目的：观察灯盏花素对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌及其增殖活性的影响。方法：体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组：分别为对照组、腹膜透析液组、灯盏花素终浓度为5,10,20μmol/L组。检测各组上清液中转化生长因子β1的水平以及间皮细胞的增殖活性。结果与结论：腹膜间皮细胞在腹膜透析液诱导下,转化生长因子β1分泌显著增加、细胞增殖活性显著降低。灯盏花素5μmol/L组转化生长因子β1分泌低于腹膜透析液组（P〈0.05）,细胞增殖活性高于腹膜透析液组（P〈0.05）;灯盏花素10,20μmol/L组转化生长因子β1分泌显著低于腹膜透析液组（P〈0.01）,细胞增殖活性显著高于腹膜透析液组（P〈0.01）。结果显示灯盏花素可以抑制腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

腹膜透析液外包装袋的巧用

腹膜透析简称为腹透，是治疗尿毒症患者的方法之一。腹膜透析导管是腹膜透析液进出腹腔的通路，是腹透患者的“生命线”。换液过程中腹膜透析液的Y型接头与外接短管相连中间部分会暴露在空气中，这就增加了管路之间无菌部分的污染机率。我科应用腹膜透析液外包装袋的内面包裹腹膜透析液与外接短管相连部分的无菌区域，减少无菌管路的暴露，降低了污染的机会。     

改良腹膜透析液双联系统的制作与应用

目的制作改良腹膜透析液双联系统,并探讨其在腹膜透析患者中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在某三级甲等医院肾内科随访的156例腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,分别使用改良腹膜透析液双联系统和传统腹膜透析液双联系统进行换液操作,比较两组的换液时间、腹膜炎发生率、平均每次透析成本、患者满意度。结果与对照组相比,试验组腹膜透析换液操作时间缩短、腹膜炎发生率降低,平均每次透析成本减少,患者满意度得分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对传统腹膜透析液双联系统,改良腹膜透析液双联系统方便操作、缩短了换液操作时间、降低了腹膜炎发生率和透析成本,可提高患者满意度。     

两种腹膜透析液并发感染的观察及护理

目的比较2种腹膜透析液效果的差别。方法通过随机抽取应用上海“四叶”透析液（A组）和应用美国“百特”透析液（B组）行腹膜透析治疗的尿毒症患者各50例进行观察。结果显示美国“百特”透析液在控制感染、降低感染率方面优于上海“四叶”透析液,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美国“百特”透析液使用双联系统,有效地防止细菌侵入,使平均每次感染间隔时间延长,感染机会降低。     

高通量测序技术在慢性肾病患者刚地弓形虫感染诊断中的价值

目的 探讨高通量测序[又称下一代测序(NGS)]技术在临床疑难性病原体诊断中的应用价值.方法 收集1例慢性肾脏病5期合并腹痛患者的2份腹水和4份腹膜透析液样本,取沉渣进行镜检,并进行常规细菌及真菌培养.采用化学发光法检测血清弓形虫抗体;采用NGS技术检测腹水和腹膜透析液样本中病原体的基因.结果 腹水和腹膜透析液样本镜检...     

腹膜炎在腹膜透析中的预防

腹膜透析是治疗终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一[1],与血液透析比它具有操作简单,可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点,目前已在国内外广泛开展。我院开展腹膜透析已有2年半。腹膜炎是腹膜透析过程中最常见的并发症,也是致腹膜透析中断的常见原因[2],为了预防和控制腹膜炎的发生,腹膜透析中的透析管的选择、透析管的放置、透析液的选择、交换透析液等工作都很重要,要做好每个环节的工作,必须掌握以下相关知识。1腹膜透析的原理腹膜透析系统由三部分组成:腹膜的血管网,可以通过水和溶质的腹透膜,注入腹腔内的透析液。腹膜透析是…     

急性肾衰的透析疗法

透析疗法使急性肾衰的治疗出现了根本转机。血液透析效果优于腹膜透析,但后者简便易行,便于推广。本文主要讨论透析疗法在急性肾衰治疗中的应用。透析方式腹膜透析:通过腹透导管向腹腔内注入透析液,利用腹膜作为半透膜,使体内蓄积的代谢废物和电解质排入透析液。水分的清除则依靠提高透析液的渗透压(酌情加入葡萄糖),通过超滤作用来实现。     

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

低葡萄糖降解产物腹膜透析液的研究进展

腹膜透析是重要的肾脏替代疗法的之一,全球约25％-30％终末期肾衰竭患者行腹膜透析治疗[1],且腹膜透析病例仍在逐年增加,每年的增长速度约7％.随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜炎发生率逐渐下降,腹膜透析液(peritoneal dialysisfluid,PDF)的生物相容性差所致腹膜纤维化和超滤失败成为目前腹膜透析急需和必须解决的重要问题.传统的腹膜透析液主要选择葡萄糖作为渗透性物质,在加热过程中形成的葡萄糖降解产物对腹膜间皮细胞具有明显的细胞毒性作用,是导致腹膜纤维化和超滤失败的重要原因之一.     

中性pH-低葡萄糖降解产物腹膜透析液临床应用进展CSCD

传统腹膜透析液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗效、导致PD技术失败的主要原因。中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDP)透析液是一种生物相容性透析液,有研究表明中性pH-低葡萄糖降解产物对终末期肾病患者的影响优于传统腹膜透析液,特别对于长透析患者。因此,本文就中性pH-低GDP腹膜透析液对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、腹膜功能、腹膜炎发生率、患者生存及技术生存、腹膜结构等方面影响的研究进展进行综述。     

抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道

1 临床资料 例1，患者女性，64岁，原发病为糖尿病肾病，2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析，2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊，查腹膜透析液白细胞1625／ul，多核细胞80％，残余尿量200ml／d，给．予利复星0．2静脉点滴1次／d，腹腔用药：庆大霉素8000u入每组腹膜透析液，1．5％百特双联腹膜透析液2000ml×4组CAPD，3天后腹痛缓解，腹膜透析液正常。[第一段]     

CAPD腹膜炎时白细胞、T细胞亚群及白蛋白之间的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生急性腹膜透析相关性腹膜炎时血和腹膜透析液白细胞计数、T淋巴细胞亚群和白蛋白的变化,以及相互之间的关系。方法对2006年1月至2008年3月期间因腹膜透析相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例,平均62.6岁)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12d的血液和腹膜透析液标本,分别检测血液和腹膜透析液白细胞总数、分类、T淋巴细胞亚群及白蛋白。血T淋巴细胞亚群对照组为同期健康体检人群24例(男13例,女11例,平均60.2岁)。结果与对照组比较,CAPD相关性急性腹膜炎不同时间点血CD3CD8(+)%明显降低,血CD4/CD8明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);血白细胞与腹膜透析液白细胞、血CD4/CD8与腹膜透析液CD4/CD8、腹膜透析液白细胞和腹膜透析液白蛋白均呈正相关(相关系数分别为0.404,0.976,0.434,均P0.01)。22例患者中腹膜透析液培养阳性17例(77.3%),其中革兰氏阴性杆菌9例(52.9%),革兰氏阳性球菌7例(41.2%),霉菌1例(5.9%)。结论CAPD相关性急性腹膜炎时腹膜透析液白细胞计数和中性粒细胞百分比升高与经腹腔白蛋白丢失增加呈正相关;腹膜炎时血CD4/CD8比值增高,提示患者细胞免疫被激活;革兰氏阴性杆菌已成为我院CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌。     

腹膜透析的原理、适应证和禁忌证

进修医生　教授，请讲解一下腹膜透析的原理。 教授　腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内灌入透析液，由于腹膜具有半透膜的性质，且面积大、毛细血管丰富，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液可进行物质交换，主要是借助毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。其中溶质进行物质交换的方式主要为弥散，而水分的清除主要靠提高透析液渗透压进行渗透。机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由渗透液补充必要的物质。通过重…     

腹膜透析并发瘤样钙质沉着症1例

1 临床资料 患者男性,55岁,于2009年1月因慢性肾衰竭行腹膜透析治疗.既往高血压病史10余年.目前每日透析方案为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）（1.5％低钙腹膜透析液×3袋,2.5％低钙腹膜透析液×1袋）,每日超滤约900ml,无尿.因双侧拇指掌指关节进行性肿大1月余于2013年1月8日入院.     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南9透析液钙离子浓度

血液透析或腹膜透析的透析液钙浓度应为2.5mEq/L(1.25mmol/L)。(观点)部分患者需应用较高或较低钙浓度的透析液。(见临床应用)(观点)1背景理想的透析液钙浓度应最适合于当前的知识水平、临床维生素D治疗的需要以及含钙的磷结合剂的应用,这样钙浓度的透析液可以允许应用上述药物     

腹膜炎在腹膜透析中的预防

腹膜透析是治疗终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一[1],与血液透析比它具有操作简单,可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点,目前已在国内外广泛开展.我院开展腹膜透析已有2年半.腹膜炎是腹膜透析过程中最常见的并发症,也是致腹膜透析中断的常见原因[2],为了预防和控制腹膜炎的发生,腹膜透析中的透析管的选择、透析管的放置、透析液的选择、交换透析液等工作都很重要,要做好每个环节的工作,必须掌握以下相关知识.