恙虫病并发脑膜炎1例

恙虫病并发脑膜炎１例解放军第２８９医院传染科（山西侯马，０４３０１４）郑乡占，段林枝患者男，２８岁，农民。因发热、头痛９天于１９９４年１０月６日入院。患者起病前先发现右颈部一红色丘疹，不痛不痒，第４天出现发热、头痛、体温持续在３９℃以上，伴食欲减退，...     

恙虫病并发多器官功能衰竭1例

1病例报告 患者,女,72岁。因反复乏力1周,加重1d于2008年06月14就诊。患者平时有户外锻炼习惯。1周前无明显诱因出现乏力、低热,体温波动于37．5-38℃,1d前症状加重,门诊查尿素氮43mmol／L,肌酐342μmol／L,收入肾内科。入院查体：T36．6℃,P106／min,R22／min,血压测不到,神志清楚,全身皮肤散在出血点,左腰背部可见一焦痂,周围红肿。     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

恙虫病并发尿崩症1例

患者男性,35岁,农民.因突发高热40℃,畏寒,全身酸痛1周入院.既往身体健康.发病前有常在森林、草地活动、坐卧休息史.查体:体温40℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压13.3/9.3kPα.神志清楚,精神萎靡,表情淡漠,反应迟钝,呈急性病容.周身散在充血性皮疹,以胸腹部较密集.右臀部     

急性阑尾炎并发感染中毒性肝炎1例

1病历 患者，男，24岁，因腹痛伴发热、腹泻2d入院。2d前无明显诱因突发中上腹部疼痛，呈持续性闷痛，阵发性加重，伴发热、恶心、腹泻，最高体温40．5℃，呕吐1次胃内容物，腹泻4次，呈稀烂黄色大便，腹痛不向他处放射，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无尿黄、皮肤黄染。入院时体温37．4℃，脉搏88次／min，血压99／61mmHg，双眼巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肌紧张，未触及包块，右下腹髂前上嵴与脐连线中点及脐下压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，     

恙虫病并发感染性休克一例

患儿男 ,13岁。因发热 6ｄ ,加重 1ｄ在当地镇医院予“青霉素 32 0万单位 ,每日 2次 ,静脉滴注”等治疗无效 ,转来我院。起病前 2周内有野外草地接触史。体检 :体温40°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 / 45ｍｍＨｇ。意识模糊 ,肢端湿冷 ,全身散在瘀点、瘀斑 ,距左腕关节内侧 10ｃｍ处有一直径 5ｍｍ焦痂 ,周边稍隆起 ,无红肿及渗液。左腋窝、腹股沟等处可触及多个约花生米大的淋巴结 ,质中 ,可活动。双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射减弱。颈软 ,双肺未闻及干湿性音。心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律…     

恙虫病并发急性呼吸衰竭二例

例 1　男性 ,4 5岁。农民。因畏寒、发热 9天 ,咳嗽 6天 ,气促 1天 ,于 1997年 8月 5日入院。患者发病前经常到郊外割草。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸急促 ,口唇甲床发绀。皮肤充血 ,散在皮疹。右大腿内侧可见 0 5ｃｍ× 0 8ｃｍ黑色焦痂。右腹股沟淋巴结肿大。双下肺闻及湿音 ,ＨＲ 92次 /ｍｉｎ ,律齐、无杂音。间接免疫荧光测定恙虫病抗体 1∶64阳性。ＰａＯ2 4 2ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2 3 8ｍｍＨｇ。胸片 :双肺纹理模糊 ,双中下肺可见斑片状阴影。临…     

恙虫病并发上消化道出血二例

恙虫病是由恙虫病立克体引起的急性传染病,但并发上消化道出血者罕见,国内有关报道不多。现将本院近年所遇2例并发上消化道出血的病例报道如下。例1 男,31岁,农民。因发热伴腹痛10余天,间歇性呕吐3天,院外诊为“胆道感染”,用庆大霉素等抗感染无效,转本院。病程中曾呕咖啡色液体一次。入院 T39℃,Bp13.0/8.0kPa,胸腹部可见散在性斑丘疹,颈部、腋下淋巴结肿大,颈前可见0.8cm焦痂,心肺无异常,右上腹压痛明显,肝脾肋下未及。血 WBC2.8×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC62×10~9/L,Hb102g/L。肝肾功能正常,大便 OB(+++),外斐氏反应 OXK1∶320。胃镜示:球部充血,胃窦粘膜糜烂,点片状出血。诊为恙虫病并发上消化道出血,给氯霉素抗感染及止血对症处理,用药后4天腹痛消失,大便潜血(-),住院8天痊愈出院。例2 男,56岁,农民。因发热伴全身酸痛6天,恶心呕吐2天入院。T39℃,Bp13.2/9.2kPa,浅表淋巴结肿大,心肺无异常,中上腹部轻度压痛,肝脾未及。血 WBC3.2×10~9/L,N0.75,L0.25,BPC79     

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例

恙虫病误诊为病毒性肝炎一例寿红英，张美丽男，１０岁。因发热，尿黄，纳减，腹胀半月余入院。半月前无任何诱因出现发热，体温最高４０℃，伴畏寒，曾在外院就诊给予对症处理，查尿胆红素（＋）。因３岁时患“黄疸型肝炎”，以“慢性活动性肝炎、肝硬化；发热待查”转来...     

恙虫病合并肝功能损害28例分析

1 一般资料 1996～1998年本院共收治恙虫病病人40例。诊断符合实用内科学和于恩庶之标准。40例中有28例(70％)合并肝功能损害。28例中男性19例,女性9例;年龄11月～5岁4例,成人24例。均有高热,平均发热时间9.3天;27例既往无肝病史,1例有肝硬变病史。 2 肝功能损害及其它并发症 28例中ALT最高者233U/L(平均97.9U/L),AST最高者527U/L,(平均126.0U/L)。胆红素正常者27例,1例有肝硬变病史者TBil91.3μmol/l。总蛋白平均61g/L。有16例白     

恙虫病并发钩端螺旋体病1例

本文报道了我院收治的1例恙虫病合并钩端螺旋体病患者,详细描述了其临床特点、实验室检查结果及诊治过程,并做出相应的讨论分析.     

恙虫病并发多脏器损害37例

恙虫病可导致多脏器损害。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识 ,收集了我院 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月期间 6 5例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 37例有多脏器损害的病例报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 5例中 ,并发多脏器损害者 37例 ,占 5 6 .9% ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4.7岁 ,均来自农村。诊断依据 :1.有野外接触史 ;2 .突然发热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3.淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大 ;4.外斐反应ＯＸｋ1∶80以上 ;5 .恙虫病立克次体阳性。具备其中的 3项可作恙虫病诊断。发病时间多在 5～ 10月…     

恙虫病并发脑出血14例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病 ,病人大都能够顺利恢复 ,但有些病人会出现严重并发症 ,甚至并发脑出血 ,但临床报道较少 ,我们对疑诊为恙虫病并发脑出血的临床病例进行了适时CT扫描检查。现将通过CT证实的恙虫病并发脑出血 14例报告如下。1　诊断标准①病前 1～ 3周有野外活动史 ;②起病急 ,有畏寒、高热、头疼、全身酸痛、疲乏、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;③有特征性焦痂或溃疡 ;④变形杆菌OXk凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶160 ;⑤有脑出血表现 :在原有头痛的基础上头痛再次骤然加重、意识障碍、偏侧肢体瘫…     

毒蕈中毒致中毒性肝炎六例

我院于2007年8月急诊收治了6例家族误食毒蕈中毒患者，男2例，女4例，年龄37～72岁。均食用过野外采集野蘑菇，每人食用约250g，食用后1～8h发病，13h后入院治疗，治疗后均好转。因经济原因拒绝住院观察，向其交待注意事项后出院。4～5d后病情加重住院治疗。6例均腹痛、腹泻，恶心、呕吐，2例有暗红色血便，合并肝炎型表现：纳差、乏力、身目黄染。其中1例出血倾向明显，凝血酶原时间测不出，     

恙虫病并发噬血细胞综合征五例分析

恙虫病是经恙螨传播的由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病,国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市［1］。恙虫病从病症轻微到多脏器功能衰竭,甚至死亡,病情轻重差异甚大［2］。恙虫病误诊病种达19种,器官损害越多,误诊率越高,延误诊断是恙虫病最主要死亡因素［3-5］。恙虫病一旦并发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome, HPS）,临床诊治更为困难,病情易快速恶化,甚至死亡。现对温州医科大学附属第二医院收治的5例恙虫病并发 HPS患儿进行分析。     

治疗恙虫病致并发急性溶血13例

1985年5月至1995年9月我们收治恙虫病273例，其中13例并发急性溶血。占4．76％。现报告如下。fiB床资料1．l一般资料男性11例，女性2例，年龄4～48岁，平均17．6岁。其中1例院外误诊疟疾曾予氯峻、伯氨喀邮抗疟治疗id，其余病人均有应用氯霉素、氨基比林或扑热息痛等药物史。应用上述药物2～48h后出现黄疽。以往无黄疽史，发病前无进食蚕虫史，有2例患者的父亲有“蚕豆黄”病史。1．ZIw床表现13例均有发热，皮肤溃疡或焦痴，浅表淋巴结肿大，皮疹，头痛，腰痛，乏力，食欲下降。11例排过酱油样尿。5例有贫血貌。皮肤、巩膜轻度黄染10例，…     

恙虫病并发肾脏损害32例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病 ,近年来发现该病并发症较多[1] ,但有关肾损害的临床报道较少 ,现将恙虫病并发肾损害 32例报告如下。1　诊断标准　　 (1)病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )起病急 ,有畏寒高热、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌ＯＸＫ 凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶16 0 ;(5 )有肾损害表现 ,单独或同时出现蛋白尿、管型尿、血尿 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)及血肌酐 (Ｃｒ)增高。临床上除外热性蛋白尿及其它原因引起的肾脏损害。2　临床资料2 1　一般…     

恙虫病并发一过性尿淀粉酶升高一例

近年来恙虫病流行有上升趋势 ,从 1997年至今本院共发现 10 0余例 ,其中并发中毒性肝炎 67例 ,中毒性心肌炎 5 3例 ,肺炎 2 7例 ,消化道症状 13例 ,神经系统症状 3例。另发现一过性尿淀粉酶升高 1例。患者 ,男性 ,2 2岁。自述畏冷 ,发热 5ｄ ,中上腹痛 1ｄ ,伴有恶心、呕吐、腹胀、肢体疲乏等不适。门诊发现患者肚脐有一个0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ焦痂 ,查尿淀粉酶 185 3ＩＵ /Ｌ ,拟诊为恙虫病 ,急性胰腺炎。发病前 1周有野外活动史。入院查体 :Ｔ 3 9.6℃ ,神志清 ,急性病容 ,皮肤无黄染、皮疹 ,颈软 ,心肺正常 ,腹平软 ,肚脐见一个 0 .3ｃｍ…     

恙虫病并发气胸伴纵隔疝1例

病历摘要:男患,20岁。因头痛、发热3天,呼吸困难15小时急诊入院。患者于6月15月日洗澡时发现右肩部有一绿豆大暗红色丘疹,17日丘疹破渍,并感头痛、头晕、关节酸痛,体温39℃,即口服氯霉素0.25g,每日4次,体温降至38℃。19日晚突感左侧胸部剧痛、呼吸困难,半小时后稍缓解。次日上午胸透