BiPAP无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并急性左心衰的临床疗效

目的探讨临床应用双水平气道正压(Bi PAP)通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)合并急性左心衰的临床疗效。方法将58例AECOPD合并急性左心衰的老年患者随机分为对照组(28例)和BiPAP治疗组(30例),观察分析治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率、血压、N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)等变化情况。结果 BiPAP辅助通气治疗可迅速改善患者症状。与对照组相比,BiPAP治疗组患者的心率减慢,呼吸频率减慢,收缩压下降,血气分析显示PaO_2明显提高(P0.05),PaCO_2明显降低(P0.05);BiPAP治疗组血清NT-pro-BNP水平显著降低(P0.05)。结论 BiPAP辅助通气治疗老年AECOPD合并急性左心衰患者,可提高PaO_2,降低PaCO_2,改善预后,降低病死率。     

老年急性心肌梗死早期运动康复的疗效分析

目的观察13例老年急性心肌梗死(AMI)患者早期运动康复的疗效.方法将13例老年AMI患者分为低危、中危、高危组,分别完成2、3、4周康复程序,其中9例患者出院前进行活动平板运动试验.结果12例患者如期完成康复程序,生活质量及心率变异性明显改善,出院前生活均能自理,其中9例运动试验测定的METS达5.17±0.71.结论老年AMI患者病情平稳后,在密切监测、正确药物治疗下进行早期运动康复是可行、安全的,可改善患者的预后.     

无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的作用

目的:探索无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭中的作用。方法:回顾性分析,我院2008年12月至2010年12月收治的60例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(26例)和常规治疗组(34例)。比较两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、插管率及病死率。结果:与常规治疗组相比,BiPAP治疗组插管率和病死率较低。与治疗前相比,治疗1～2 h、72 h后及出院前BiPAP治疗组患者PaO2、pH值升高,PaCO2降低,差异有统计学意义。结论:NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,合理应用BiPAP治疗可明显改善PaO2、PaCO2及pH值等生理学参数,减少气管插管率,降低病死率,对治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭有一定临床意义。     

老年心脑血管病合并急性肠道假性梗阻8例临床分析

肠道假性梗阻（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｓｅｕｄｏ－ｏｂ－ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）是具肠梗阻症状和体征，但无机械性肠梗阻证据的综合征，分急性和慢性两型。急性型多见于慢性疾患或老年病人。我院老年内科１９９５～１９９７年收治的８例老年肠道假性梗阻诊治结果如下。１...     

带状疱疹致老年急性假性肠梗阻1例

假性肠梗阻（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｓｅｕｄｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）是一种有肠梗阻症状和体征，但无机械性肠梗阻证据的综合征，临床少见，死亡率较高。我科自１９９５年以来成功诊治了８例心脑血管病并发老年急性假性肠梗阻病人，但由带状疱疹致老年急性假性肠...     

喀什地区急性胰腺假性囊肿治疗体会

目的总结喀什地区急性胰腺假性囊肿的治疗经验。方法回顾性分析2010年喀什地区第二人民医院13例急性胰腺假性囊肿患者的临床资料,急性胰腺炎后12例,外伤后1例。所有病例经B超和CT提示,囊肿直径3.4-17 cm,囊肿位于胰头2例,胰尾4例,胰体尾7例。除1例胰腺外伤后手术感染患者急症行囊肿外引流术,其余12例经非手术保守治疗。结果急症手术患者5周后治愈,顺利拔管;12例非手术治疗者病情趋于稳定,痊愈7例,5例因囊肿呈渐进性增长趋势于发病后3-6个月行囊肿空肠Roux-en-Y吻合,术后恢复良好,无胰瘘及手术死亡。结论对于急性胰腺假性囊肿应因地制宜,合理选择治疗手段,以达到最佳的治疗效果。     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。     

大黄、芒硝、丹参多途径给药对肝硬化继发急性假性肠梗阻的疗效观察

急性假性肠梗阻(ACPO)是指有典型的结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但找不到肠道机械性梗阻原因或影像学证据的临床综合征[1].严重的腹腔内炎症、创伤、脏器功能衰竭、水电解质失平衡和急性药物中毒均可引起急性假性肠梗阻.肝硬化失代偿患者由于存在以上种种原因,易发生假性肠梗阻,治疗较为棘手.我们在常规治疗基础上,加用大黄、芒硝、丹参,取得较好的效果,现报告如下.     

外周血嗜酸粒细胞与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床特征及短期预后的关系研究

目的 探讨外周血嗜酸粒细胞（EOS）与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者临床特征及短期预后的关系。方法 选取2019—2020年航天中心医院收治的AECOPD患者143例。将外周血EOS百分比≥2%的患者作为阳性组（n=62）,<2%的患者作为阴性组（n=81）。比较阳性组与阴性组一般资料、实验室检查指标、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病自我评估（CAT）评分、呼出气一氧化氮（FeNO）。记录患者出院后30 d内因急性加重再次入院情况，采用多因素Logistic回归分析探讨外周血EOS与老年AECOPD患者出院后30 d内因急性加重再次入院的关系。结果 阳性组近12个月内急性加重次数≥2次者占比高于阴性组，住院时间及住院期间全身性糖皮质激素使用天数短于阴性组（P<0.05）。阳性组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及FeNO高于阴性组（P<0.05）。31例患者出院后30 d内因急性加重再次入院，将其作为再入院组，其余患者作为非再入院组。再入院组近12个月内急性加重次数≥2次者占比、外周血EOS阳性者占比、FeNO高于非再入院组（P<0.05）。...     

AECOPD患者T淋巴细胞免疫的变化观察

目的对老年COPD急性加重期患者T淋巴细胞免疫的变化及免疫干预效果进行探讨。方法选择AECOPD患者50例为COPD组;同期在我院健康体检中心体检的30例健康老年患者作为健康对照组。将COPD组患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予普利莫口服。治疗2周后,对两组患者T淋巴细胞免疫变化进行比较。结果 (1)COPD患者急性发作期CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均低于健康对照组,P<0.05;(2)治疗后,观察组患者CD3+水平、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显升高,与治疗前及对照组相比,P<0.05。结论老年AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,给予免疫调节药物治疗可改善其免疫功能,增强机体抵抗力。     

老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析老年结直肠癌急性肠梗阻病例的临床资料。结果30例老年结直肠癌急性肠梗阻患者均行各种不同手术方式治疗。术后出现并发症7例,无死亡。结论对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,重视老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法选取50例老年AECOPD合并T2DM住院患者为研究组、单纯AECOPD组35例,同时设30例老年非COPD患者作为对照组。观察3组血清Hcy水平变化。结果与对照组比较,老年AECOPD合并T2DM组和老年单纯AECOPD组血清Hcy水平、高Hcy血症检出率均显著增高(P0.01),且老年AECOPD合并T2DM组较老年单纯AECOPD组血清Hcy水平、高Hcy血症检出率增高(P0.05)。结论老年AECOPD患者血清中Hcy水平升高,且合并T2DM状态下进一步加重AECOPD病情。     

老年急性心肌梗死住院期康复

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期康复治疗的疗效、安全性。方法:比较20例接受四周程序康复治疗的老年AMI患者和19例对照患者的临床疗效、安全性。结果:20例老年AMI患者康复治疗未发生并发症;出院3个月后能生活自理的有18例(90％),左室射血分数(LVEF)>50％的患者13例(65％),未发生心绞痛和再梗。对照组发生心绞痛3例,再梗死1例,心衰2例,心源性猝死1例;出院3个月后能生活自理的仅12例(63％),LVEF>50％的患者仅6例(32％)。康复组的临床疗效及心功能(LVEF)均显著好于对照组(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死康复治疗是安全、有效、可行的。     

肺磨玻璃结节诊治进展

目的:探讨测定呼出气一氧化氮(FeNO)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎症水平的评估作用和临床价值。方法:选取老年AECOPD患者100例,根据FeNO测量值,分为FeNO27 ppb组50例,FeNO≥27 ppb组50例,2组患者又分为激素治疗组及非激素治疗组各25例,分别检测2组患者治疗前、后的FeNO值并评价疗效。结果:FeNO≥27 ppb组中,激素治疗组的疗效明显好于非激素治疗组;激素治疗组治疗后FeNO测量值明显下降。FeNO27 ppb组中,激素治疗组与非激素治疗组比较,疗效差异无统计学意义。非激素治疗的所有患者中,FeNO27 ppb组中显效、有效总例数高于FeNO≥27 ppb组,FeNO测量值治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:FeNO检测可作为AECOPD患者临床辅助检查工具,有助于反映患者的气道炎症水平,预测患者对激素的反应性,对指导老年患者的用药有一定的意义。     

老年急性肠梗阻临床分析（附98例报告）

目的 探讨老年人急性肠梗阻临床特点和合并症、并发症的处理原则。方法 回顾性分析我院98例老年急性肠梗阻临床资料。结果 手术治疗60例，保守治疗38例．术后并发症31例．死亡6例。结论 应提高对老年急性肠梗阻的认识，重视合并症、并发症的处理。     

合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征1例护理

目的总结1例合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征患者诊疗及护理体会。方法运用及时的评估及联合诊疗思路。结果患者5周痊愈,无神经系统后遗症。结论患者的诊断与护理不能局限于单一系统,应具有跨学科合作意识。     

氨溴索吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果和安全性。方法选择我院近一年多来住院诊治的老年AECOPD患者54例按随机原则分为治疗组和对照组27例,两组均在抗感染治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索30 mg氧驱动雾化吸入,2次/d。对照组予a糜蛋白酶4000 U氧驱动雾化吸入,2次/d。疗程均为5～7 d。结果治疗组总有效率92.59%,对照组81.48%。结论氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年AECOPD能迅速改善临床症状,明显提高临床疗效,是重要的辅助治疗方法,可在临床推广。     

肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。     

参芎葡萄糖注射液辅助治疗AECOPD的疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将200例AECOPD住院患者随机分为治疗组与对照组,各100例;治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液,对照组仅常规治疗。观察两组治疗前治疗后2周内临床症状、肺功能和血气改善情况。结果治疗组临床症状、肺功能、血气分析等改善明显优于对照组。结论参芎葡萄糖注射液为AECOPD有效辅助治疗药物,临床效果好,值得推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气NO的临床意义

目的:探讨测定呼出气一氧化氮(FeNO)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎症水平的评估作用和临床价值。方法:选取老年AECOPD患者100例,根据FeNO测量值,分为FeNO27 ppb组50例,FeNO≥27 ppb组50例,2组患者又分为激素治疗组及非激素治疗组各25例,分别检测2组患者治疗前、后的FeNO值并评价疗效。结果:FeNO≥27 ppb组中,激素治疗组的疗效明显好于非激素治疗组;激素治疗组治疗后FeNO测量值明显下降。FeNO27 ppb组中,激素治疗组与非激素治疗组比较,疗效差异无统计学意义。非激素治疗的所有患者中,FeNO27 ppb组中显效、有效总例数高于FeNO≥27 ppb组,FeNO测量值治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:FeNO检测可作为AECOPD患者临床辅助检查工具,有助于反映患者的气道炎症水平,预测患者对激素的反应性,对指导老年患者的用药有一定的意义。