颌骨骨髓炎100例分析

颌骨骨髓炎是一种比较常见的疾病,其病程多半是由急性颌骨骨髓炎转变成慢性颌骨骨髓炎,然后经过数月,数年,甚至个别的要经过十几年才有死骨分离而后死骨自己脱离或经施行手术把它取出来方告痊愈。因此该病在长时间内使病者遭受痛苦,影响健康,即便治愈后也往往会造成不同程度之畸形和不良后果。当急性颌骨骨髓炎时期如果治疗不得当或不及时,不但会变成慢性骨髓炎,有时还会引起严重的并发病,如败血病、脓毒症、脑膜炎及海绵窦栓塞等,甚至造成死亡。所以颌骨骨髓炎是一个值得引起我们特别注意的疾病之一。     

感染骨灭活原位移植联合白体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察感染骨灭活原位移植联合自体富血小板血浆（PRP）复合骨髓悬液治疗慢性骨髓炎的疗效。方法40只新西兰大白兔均制作成慢性骨髓炎模型。随机分为实验组和对照组,各20只。以感染灶最严重处为中心,取出死骨及感染骨2cm,煮沸灭活15min,原位移植并闭合伤口。实验组术后局部注射自体PRP复合骨髓悬液,隔周1次,共注射3次;对照组注射生理盐水。分别于术后第4、8、12、16周取5只动物耳静脉血,测血清中碱性磷酸酶后处死,行局部大体观察、X线检查、组织学观察和骨组织形态计量及成骨区域灰度值测定。结果实验组无骨髓炎表现,新骨逐渐生成,骨干结构重塑。对照组局部组织肿胀,骨内脓肿、死骨形成,周围骨质疏松,窦道形成,脓性分泌物细菌培养阳性。实验组血清碱性磷酸酶水平、骨组织中平均骨小梁面积百分比、成骨区域灰度值均高于对照组（P均〈0．05）。结论感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎效果好。     

单侧多功能外固定架治疗创伤后骨髓炎14例

近年来 ,我们应用单侧多功能外固定架治疗创伤后骨髓炎患者 14例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 9例、女 5例 ,年龄 18～ 4 0岁。骨髓炎发生在胫腓骨 11例 ,股骨干 3例 ;其中有内固定物存留者 12例 ;伤后至就诊时间 1～ 3个月。治疗方法 :在硬膜外麻醉下手术 ,首先放置外固定架 ,其螺纹钉尽量远离感染部位。调整、紧固外固定支架后切除窦道、炎性肉芽组织 ,有内固定物时应全部取出 ,彻底清除死骨及多余骨痂。骨缺损明显时 ,可视清创程度决定是否同期植骨 ;术中反复冲洗伤口 ,彻底止血 ;置引流管或引流条 ,缝合切口 ,保持切口无明…     

负压封闭引流联合皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎临床观察

目的探讨慢性跟骨骨髓炎的有效治疗方法。方法采用初次清创并负压封闭引流7—21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤软组织缺损23例。结果经清创、负压封闭引流7—21d,创面肉芽新鲜,无脓性分泌物,移植皮瓣全部成活,骨髓炎无复发,足跟部外形良好,18例感觉恢复好,耐磨擦能力尚可,能够负重。结论采用初次清创并负压封闭引流、二次皮瓣移植的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴有溃疡或皮肤软组织缺损,手术操作简单,供区损伤小,疗效好。     

骨盖原位复位及髓腔填充术治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是较难处理的常见病。我们受“骨瓣煮沸整复术治疗颅骨骨瘤的初步体会”一文的启示(见本刊1978年第3期),自1978年5月起,采用骨盖原位复位及髓腔填充术治疗慢性骨髓炎。经临床观察,初步     

多层螺旋CT后处理技术在足骨骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在足骨骨折诊断中的应用价值。方法对32例足部损伤患者采用16层螺旋CT扫描,获得CT轴位图像,在工作站上进行后处理[多平面重建（MPR）和容积重建（VR）]。结果本组足骨正常5例,跟骨粉碎性骨折8例,跟骨粉碎性骨折后致慢性骨髓炎、骨质疏松4例,距骨骨折5例,骰骨骨折2例,楔骨骨折4例,跖骨骨折4例。MPR＋VR联合处理得到的图像质量优良率明显高于单纯MPR及轴位断层图像（P均〈0．05）。结论16层螺旋CT后处理技术图像质量高,有利于足部骨折的诊断,指导选择治疗方案、制订手术计划。     

~(99m)Tc-亚甲基二磷酸骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值

目的探讨~(99m)Tc-亚甲基二磷酸(~(99m)Tc-methylene diphosphonate,~(99m)Tc-MDP)骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值。方法回顾性收集开胸术后胸骨骨髓炎患者67例,根据骨髓炎清创术前是否接受骨扫描检查分为骨扫描组和对照组,比较两组间胸骨骨髓炎的复发率是否具有差别。结果骨扫描组复发率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(12.8%vs.56.3%,P=0.002)。结论胸骨骨髓炎清创术前采用骨扫描检查协助确定清创范围有利于彻底清创,减少骨髓炎复发,值得临床推广。     

联合67＾Ga单光子发射计算机断层扫描/CT和床旁经皮骨穿刺术可对无软组织感染体征的患者进行糖尿病足骨髓炎的诊断

糖尿病足溃疡感染特别是伴有骨髓炎时下肢截肢的风险显著增加.准确的诊断并识别其致病菌可使骨髓炎治愈的可能性增加.影像学引导下骨活检则是实现上述目标的关键环节.一项来自法国巴黎的研究探讨了一种更简单的床旁用于确诊骨髓炎的方法.研究为期2年,连续选取了临床上存在足溃疡并疑有骨髓炎但无软组织感染征象的糖尿病足病患者55例,均接受67＾Ga单光子发射式计算机断层扫描和CT（SPECT/CT）检查,扫描阳性者行床旁经皮骨穿刺活检.骨活检培养阳性者被确诊为骨髓炎并接受培养指导下的抗生素治疗.     

抗生素骨水泥链珠在创伤性骨髓炎治疗中的应用

目的 探讨抗生素骨水泥链珠（以下简称抗生素链珠）对创伤性骨髓炎的治疗效果.方法 42例创伤性骨髓炎患者,其中胫骨、肱骨中段骨干感染24例,胫骨干骺端骨感染18例.骨缺损3cm×4cm～8cm×5cm,软组织缺损6 cm×4 cm ～ 10 cm×4 cm.42例患者均行创面彻底清创,去除坏死及感染的骨组织及软组织,截除骨折端坏死骨质,反复冲洗创面后予抗生素链珠充填,创面行负压封闭引流（VSD）.24例骨干感染者待创面炎症反应消除后取出抗生素链珠,行植骨术;18例干骺端感染者待创面脓性分泌物较少后再次清创（取出临时抗生素链珠）,永久植入抗生素链珠.术后随访6～36个月,观察创面愈合时间、X线表现、感染复发情况等.结果 本组病例创面愈合时间21 ～39 d、平均29 d.随访6～36个月,X线片示所有骨痂生长良好,植骨部分已融合,未再发现死骨及空洞.结论 抗生素链珠充填联合VSD是治疗创伤性骨髓炎的较好方法.     

骨结核病灶中抗酸菌的研究

骨结核目前是我省分布较广、危害人民健康较重的疾病之一为进一步提高疗效,为临床选择药物提供依据,我们收集1982年4月至9月住院病人手术病灶标奉214份,经培养分离出97株分枝杆菌(阳性率43.9％).同时进行菌型鉴定和耐药性测定,报告如下: 标本选择和方法一、无菌留取病人手术取出的干酪、肉芽、死骨、滑膜、脓液等标本,放入无菌瓶内,用组织研磨器研磨均匀(死骨除外),加入等量4％硫酸溶液混匀,进行前处理.置37℃温箱中20分钟,然后涂片分别用抗     

新生儿急性血源性上颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎在青少年是比较常见的口腔疾患,据A.F.Baranoff氏统计北京协和医院的1195例骨髓炎中,下颌骨的发病率居第一位,上颌骨的发病率居第六位,但是,新生儿上颌骨骨髓炎并不多见。自1876年Klementowsky氏第一个报告了新生儿上颌骨骨髓炎以后,报告者渐多,据Thoma氏(1954)估计,新生儿上颌骨骨髓炎见于医学文献者约有80例,     

骨矿物成分改变可作为糖尿病足骨髓炎的早期检测指标

糖尿病足骨髓炎是导致糖尿病患者截肢的一个主要危险因素,但目前对于其早期感染的了解非常有限,影响了为患者保肢诊断治疗。为了能深入了解糖尿病骨髓炎的早期病理生理学特征,来自美国密歇根大学医学院风湿免疫科内科的研究团队对糖尿病足骨髓炎早期的骨成分进行了测量,旨在对糖尿病足骨髓炎的早期病理生理学改变进行深入了解。     

两种手术方法治疗重症脑出血预后效果的对比观察

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗重症高血压脑出血的两种不同手术方法 的治疗效果.方法 对比分析五年内采用小骨窗开颅手术和钻孔引流术治疗的出血量50 mL以上的重症高血压脑出血228例,在病死率、重残率、恢复率等方面的差异.结果小骨窗开颅术组在血肿清除率、恢复率、术后并发症及死残率均优于钻孔引流术组.结论 小骨窗开颅术治疗重症高血压脑出血较钻孔引流术具有血肿清除彻底、恢复率高、并发症少而轻、死残率低等优点.     

大骨节病小梁骨坏死的组织学形态再观察

有关大骨节病（KBD）有无小梁骨坏死病变一直存有争议，为全面认识KBD的病理变化，本在光镜下复查了本所尸检档案2批共16例的骨切片，按本拟出的诊断小梁骨坏死的3个条件，在第1批10／12例，第2批4／4例的众多四肢骨和中轴骨内检出小梁骨坏死病变，其形态特点是：小梁骨坏死呈灶状分布；新近坏死位于并存的骨髓血细胞坏死灶内，坏死崩解的骨碎屑与坏死的血细胞镶嵌存在，接触紧密，时久，骨碎屑显示“死骨”的形态改变，最终骨碎屑被包裹，位于囊肿内；小梁骨坏死灶外的邻近区，其固有组织结构自然存在，KBD病尸内，小梁骨坏死是确切存在的，是KBD骨内病变的重要组分之一，小梁骨坏死并存骨髓血细胞坏死的原因不排除本病急性病毒性骨髓炎时继发IV型超敏反应引起的可能性。     

灌洗法治疗小儿骨髓炎的护理体会

骨髓炎为一种骨的感染和破坏.急性化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等引起的骨组织(骨髓、骨和骨膜)急性化脓性炎症[1].本病多见于10岁以下儿童,男孩较多,好发于四肢长骨的干骺端,尤以胫骨上端与股骨下端最多,肱骨、桡骨也有发生.急性化脓性骨髓炎早期有严重的感染中毒症状,如不及时正确的治疗,可危及生命,或者演变成慢性骨髓炎,形成窦道,经久不愈.因而早诊断及实施正确的护理方法不但可以减轻患儿的痛苦和经济负担,同时也直接影响着患儿的预后.     

糖尿病慢性骨髓炎诊治进展

2015年5月20至23日在海牙举行的第七届世界糖尿病足病大会上,骨髓炎的诊治成为中心议题。Bonnie Hurwitz博士在题为“糖尿病足病的微进展、新技术和新观念”中阐述,在糖尿病足病感染患者中,约63%合并骨髓炎,可能存在软组织感染。当糖尿病足骨髓炎达到中等以上程度的感染时,需要紧急、及早的清创手术,此时抗菌素无法发挥作用,早期手术可以去除坏死的软组织,减轻感染部位压力,消除由于感染造成的局部微循环异常。另外,由于截肢水平与组织感染存在的时间有关,及早清创手术还可以避免大截肢。手术成功与否取决于外科医师对足病解剖知识的熟悉程度、医师的专业技术和处理的认真程度。同时,良好的预后还取决于清创部位至少有一支通畅的血管。研究发现,血管的通畅可以使95%以上的骨髓炎患者经过保守和小截肢治疗后而达到治愈。     

慢性鼻—鼻窦炎患者局部骨组织病变的研究进展

目前对于慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻窦黏膜的研究已很透彻，而对于其黏膜下骨的研究却很少。对CRS患者局部骨质的研究有助于了解其病变特征和发生、发展及转归，对CRS分型提供科学的依据，也有助于CRS的鼻内镜手术治疗。现阶段认为，CRS患者局部骨质发生了类似于骨髓炎的病变，有骨吸收、骨质增生、骨纤维化、骨重塑，CT上表现为骨密度的改变。现将其研究进展情况综述如下。     

外伤骨折感染的治疗（附37例报告）

外伤骨折感染是严重开放性骨折的常见合并症,亦是造成骨折迟延愈合或不愈合的常见原因。骨折感染后的处理较麻烦,骨折感染不愈合的处理更困难。虽然植骨能促进骨折愈合,但在感染腔内植骨一般列为禁忌。对有大面积骨外露而非手术创面难以治愈的病例,手术时机、固定方法...     

股骨头缺血坏死的CT分区及临床意义

选择Ficat分期为Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者30例，依据X线片及CT片将坏死灶分／为前区、后区、全区、中区。30例患者均选择死骨刮除及带血运骨瓣植入术治疗．其中后区8例及中区3例选择死骨刮除植骨并股方肌肌肉血管蒂大粗隆骨瓣植入术治疗。结果平均获随访3．5a，依据王岩氏疗效标准：优25例，良5例。证实CT能明确诊断、显示坏死灶部位及量化分析病变范围．为临床分区提供可靠依据；指导准确选择手术入路及方法。分区手术是Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者客观、理想的治疗方法。     

老年糖尿病骨颈骨折患者临床护理效果研究

目的探讨和研究老年糖尿病骨颈骨折患者的有效临床护理手段,提高该院临床护理水平。方法通过总结分析自2013年8月—2015年7月期间该院接收治疗的78例老年糖尿病骨颈骨折患者的临床医疗记录,所有患者均由该院提供围手术期综合护理。结果全部老年糖尿病骨颈骨折患者手术都获得了成功,并且手术后的运动功能恢复情况较好,其中共3例患者发生了切口感染情况,另2例患者发生泌尿系统感染症状,在进行科学的医疗处置以后,均痊愈出院。结论对于老年糖尿病骨颈骨折患者,通过有效的围手术期护理,可以确保患者安全地度过手术期,并且可以降低手术以后并发症的发病率,从而帮助患者实现早日恢复健康。