老年男性陈旧性心肌梗死左心室舒缩功能变化的特点

目的：探讨老年男性陈旧心肌梗死患者的心脏功能学变化特点,提高早期诊断的准确性和敏感性。方眭：对45例心肌缺血（AN）、31例阴性对照组和69例陈旧心肌梗死（OMI）分别进行心肌灌注断层显像和门控心室功能ECT显像。比较3组断层显像间心肌各壁放射性分布的状况及左心室舒缩功能参数的变化。结果：AN组呈现可逆性放射性缺损或分布减低;除最大充盈时间（TPFR）外,各组的左室射血分数（EF）和峰值充盈速率（PFR）间差别具有统计学意义。结论：AN对心肌的损害和引起PFR和PER减低较OMI组轻,OMI对心脏舒缩功能有显著性影响。     

血管内皮生长因子对小型猪心肌血管生成作用的研究

目的：检测血管内皮生长因子165（VEGF16）能否促进冠状动脉侧枝血管形成并改善心肌局部灌注与功能。方法：小型猪做成慢性心肌缺血模型后,将以腺病毒为载体的重组人VEGF165互补脱氧核糖核酸[(cD-NA)Ad-VEGF165]或β-半乳糖酶cDNA直接注入冠状动脉回旋支分布的心肌内,以心电图门控单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）和离体心脏冠状动脉造影（CAG）检测冠状动脉侧枝生成、心肌灌注及功能变化。结果：与对照组和自身用药前SPECT检查相比。Ad-VEGF165治疗后心肌缺血面积（P＜0．01）和最大缺血程度（P＜0．01）明显减小左心室射血分数（P＜0．01）和LCX区局部室壁运动（P＜0．05）明显改善,离体心脏CAG采用Rentrop分级示治疗组侧枝血管生成明显多于对照组（P＜0．05）。结论：Av-VEGF165能诱导心肌侧枝血管形成并改善心肌灌注与运动功能。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究

目的以CT冠状动脉血管成像（CTA）为对比,探讨^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究。方法回顾性分析42例（心肌桥患者31例,正常人11例）接受^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及冠脉CTA检查的住院患者,全部患者行静息心肌灌注显像,18例行负荷心肌灌注显像,我们对纳入对象进行对比研究。结果静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为51．61％（16／31）;运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血7例,阳性检出率为38．89％（7／18）,心肌桥患者与正常对照组静息心肌灌注显像心肌缺血性改变的阳性检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。静息心肌灌注显像与心电图对心肌桥心肌缺血的诊断呈正相关（P〈0．05,r=0．369）。静息心肌灌注显像射血分数在心肌桥组与正常对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与其他检查手段相比,门控静息或运动负荷心肌灌注显像可以发现心肌桥所导致的心肌缺血性改变,并为心肌桥患者心脏功能的评价提供有临床应用价值的信息。     

常规心电图、动态心电图和核素心肌灌注显像检测冠心病无症状心肌缺血的比较

为探讨常规心电图（ECG）、动态心电图（DCG）、核素心肌灌注显像在检测无症状心肌缺血（SMI）中的价值,比较100例冠心病病人在ECG、DCG、核素心肌灌注显像中被检测出SMI的差别。结果,SMI在ECG、DCG、核素心肌显像中检出率分别为17％、77％、87．5％。提示DCG、核素心肌灌注显像可为临床诊断SMI提供重要依据。     

男性心肌缺血患者的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化发生机制的探讨

目的应用心肌ECT灌注断层显像和门控左心室核素功能显像显示心绞痛组(AN)的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化.方法对男性心绞痛患者52例、阴性对照组31例(正常人)和陈旧性心肌梗塞组(OMI)59例分别进行心肌灌注显像和门控左心室核素功能显像,对左心室舒缩功能参数进行组间协方差分析,并比较组间心肌摄取异常病灶分布情况的差异.结果AN组心肌摄取异常病灶多为单发(P<0.01),且总的异常节段数低于OMI组(P<0.01);AN组的心舒缩功能参数与对照组无显著性差异(P＞0.05),但是显著高于OMI组(P<0.01).结论AN心肌摄取和心室功能改变的显示有助于心绞痛的准确诊断及其发病机制的探讨.     

SPECT心肌灌注显像对急性心肌梗死患者PCI术后疗效评估

目的：探讨单光子发射型计算机断层（SPECT）心肌灌注显像评价心肌梗死（AMI）急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）后的心肌灌注状况的价值。方法：采用99mTc-tetrofosmin（P53）SPECT心显像对54例行PCI治疗的AMI患者评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率。结果：SPECT显示无复流（NR）组22例,有复流组32例,两组心肌梗死患者的近期预后的差异有显著性意义（P〈0.05）。NR组不良事件发生率较非NR组有增加趋势;另外,急诊PCI组的预后明显好于择期PCI组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：SPECT心肌灌注显像可对AMI患者梗死相关血管（IRA）再通治疗疗效可靠的无创性评价,NR者预示心肌微循环灌注不良,心功能差,近中期预后差;急诊介入治疗可以明显改善AMI患者的预后。     

大豆异黄酮对大鼠离体心肌缺血／再灌注损伤的保护作用．

目的观察大豆异黄酮对离体大鼠心脏缺血一再灌注（I／R）损伤的保护效应。方法本文采用Langendorff离体心脏灌流方法。通过心脏动力学实验对大豆异黄酮抗I/R效应进行研究。结果通过离体大鼠心脏动力学实验显示,缺血前药物各组心功能参数与对照组相比较,差异没有统计学意义（P〉0．05）;缺血后药物各组与对照组相比较,dp／dtmax与-dp／dtmax差异有统计学意义（P〈0．01）;再灌注后药物各组与对照组相比较,心率有改善,低剂量组差异有统计学意义（P〈0．05）。低剂量、高剂量组与对照组相比较dp／dtmax与-dp／dtmax有显著改善（P〈0．01）。结论心肌缺血再灌注可抑制心脏的舒缩功能,大豆异黄酮不影响离体心脏的正常功能,但能改善缺血后再灌注引起的心律失常的离体心脏功能。可促进I／R后心功能的恢复。     

ATP和ATP-MgCl2溶液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究ATP对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法健康家兔30只，随机分为对照组、ATP组和ATP-MgCl2组，每组10只，复制心肌缺血再灌注损伤模型，观察缺血前、缺血40min和再灌注60min血清谷光甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、肌酸磷酸激酶（CPK）活性和心肌组织超氧化物歧化酶（SOD活性）、丙二醛（MDA）含量及心律失常和心室内压的变化。结果ATP-MgCl2组再灌注期SOD、MDA、GSH-PX和CPK与对照组比较均有显著或非常显著差异（P〈0．05或P〈0．01），心脏功能明显改善，ATP组无统计学意义。站论ATP-MgCl2对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，而ATP无保护作用。     

男性心肌缺血患者的心肌摄取~(99)T_c~m-MIBI和心室功能变化发生机制的探讨

目的:应用心肌ECT灌注断层显像和门控左心室核素功能显像显示心绞痛组(AN)的心肌摄取99Tcm-MIBI和心室功能变化。方法:对男性心绞痛患者52例、阴性对照组31例(正常人)和陈旧性心肌梗塞组(OMI)59例分别进行心肌灌注显像和门控左心室核素功能显像,对左心室舒缩功能参数进行组间协方差分析,并比较组间心肌摄取异常病灶分布情况的差异。结果:AN组心肌摄取异常病灶多为单发(P<0.01),且总的异常节段数低于OMI组(P<0.01);AN组的心舒缩功能参数与对照组无显著性差异(P>0.05),但是显著高于OMI组(P<0.01)。结论:AN心肌摄取和心室功能改变的显示有助于心绞痛的准确诊断及其发病机制的探讨。     

^99Tc^m心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸水平对判断川崎病心肌缺血的价值

目的：探讨^99Tc^m心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平变化对判断川崎病患儿心肌缺血的应用价值。方法：59例确诊为川崎病的患儿根据病程分为急性发热期（2S例）、亚急性期（15例）和恢复期（19例）三组，15例因发热待查入院（后排除川崎病及其他心肌病变）的患儿作为对照组。所有病例均行^99Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像检查并采用微粒子酶联免疫分析法测血Hcy水平。结果：①心肌显像结果：59例川崎病患儿心肌灌注显像阳性31例，阳性率为52．5％，对照组心肌灌注显像未见异常。②血Hcy结果：59例川崎病患儿各期血Hcy水平明显高于对照组（P〈0．01）；31例心肌灌注显像阳性的川崎病患儿血Hcy水平明显高于心肌灌注显像阴性患儿[（9．12±2．01）μmol／L比（6．08±1．89）μmol／L，P〈0．05]。结论：血Hcy水平升高可间接反映心肌缺血程度，与心肌灌注显像联合检测对判断川崎病引起的心肌缺血有较大的参考价值。     

放射性核素心血池显像评价冠心病患者左室舒张功能

应用放射性核素心血池显像技术检测15例正常对照者、56例冠心病患者(无症状心肌缺血12例,心绞痛20例,心肌梗塞24例)的心功能。结果显示:冠心病患者高峰充盈速率(PFR)、高峰充盈速率/时间的比值(PFR/TPFR)及1/3充盈分数(1/3FF)均显著降低,且都出现在收缩功能正常的情况下;无症状心肌缺血与心绞痛患者显示在同等程度下有左室舒张充盈特性的异常改变。本文首次提出以PFR/TPFR作为评价冠心病患者左室舒张功能的指标,并较PFR更为灵敏。     

通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的观察通心络胶囊对无症状性心肌缺血（SMI）的疗效。方法对36例冠心病SMI患者采用分期自身对照法，治疗期给予通心络胶囊治疗，对照期用硝酸异山梨酯片治疗。结果通心络胶囊和硝酸异山梨酯片均能减少SMI的发作次数，缩短SMI持续时间，与用药前比较，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），其中又以通心络胶囊较为显著（P〈0．05）。通心络胶囊能明显改善冠心病SMI患者的左室舒张功能（P〈0．05）。但与硝酸异山梨酯片比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通心络胶囊是治疗冠心病SMI的有效药物，值得临床推广使用。     

三维斑点追踪技术评价无症状心肌缺血患者左室旋转及扭转

目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STE) 分析无症状心肌缺血(SMI)患者左室旋转及扭转特征,探讨3D-STE对无症状心肌缺血的诊断价值。方法：选取66例SMI患者作为SMI组,以Gensini评分为依据分为3个亚组：轻度组 (n=16)、中度组(n=26)、重度组(n=24);选取30例选择性冠状动脉造影阴性的受检者作为对照组。计算室壁运动积分指数(WMSI),测量左室射血分数(LVEF)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-A)、心底水平旋转角度峰值(Prot-B)、左室整体旋转角度峰值(LVrot)、左室整体扭转角度峰值(LVtw),比较各组参数。结果：SMI各组随病变严重程度的增加,WMSI呈递增趋势,而LVEF,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVtw呈递减趋势,且均与Gensini评分呈显著相关(P<0.05)。 LVEF,WMSI,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVtw对SMI均有较高的诊断价值,其中以3D-STE测定的LVtw诊断价值最高。结论：应用3D-STE对SMI患者进行左室旋转与扭转评价,可以评估其心肌缺血的严重程度。     

Study on Effect of Shenmai Injection Protecting Myocardium against Ischemia-Reperfusion Injury in Thrombolytic Therapy with Urokinase for Acute Myocardial Infarction Patient Evaluated by 99mTc-MIBI Myocardial Imaging

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｅｎｍａｉｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＳＭＩ）ａｇａｉｎｓｔｉｓｃｈｅｍｉａ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｎｔｈｒｏｍｂｏ ｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｕｒｏｋｉｎａｓｅ（ＵＫ）ｆｏｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｂｙ　99ｍＴｃ ＭＩＢＩｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｍａｇｉｎｇ（ＳＰＥＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｖｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙ ｓｅｖｅｎｐ…     

门控心肌灌注断层显像对老年冠心病心肌缺血及梗死节段检出能力的研究

目的:探讨老年冠心病的早期诊断。方法:采用运动—门控心肌灌注断层显像和运动—非门控心肌灌注断层显像两种方法对老年冠心病非心肌梗死33例(CAD-NMI),陈旧性心肌梗死13例(CAD-OMI)及12例正常对照组进行对比研究。结果:33例CAD-NMI病人共计198个心肌节段,非门控显像共检出缺血及梗死节段43个,检出率21.71%;门控显像共检出62个异常节段,检出率为31.31%,表明门控显像对缺血心肌节段的检出率高于非门控显像,差值为9.6%(P<0.05)。门控显像对冠心病的定位诊断灵敏度(95.64%)高于非门控显像(85.78%),差异显著(P<0.05)。而对门控显像中的舒张期断层显像(ED)对缺血心肌节段的检出率高于收缩期断层显像(ES),差异值12.12%(P<0.05)。结论:99mTcMIBI门控心肌灌注断层显像对老年冠心病缺血心肌病变的检出率及冠心病诊断的灵敏度均高于非门控心肌灌注断层显像。     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验中应变率显像与组织速度显像技术评价存活心肌舒张功能

目的:使用应变率显像(SRI)与组织速度显像(TVI)技术检测小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验(LDDSE)中陈旧性心肌梗死(OMI)患者左室节段舒张功能变化,探讨SRI及TVI技术检测OMI患者存活心肌的临床价值。方法:对25例OMI患者分别于静息及5,10μg/(kg.min)多巴酚丁胺负荷时获取心尖两腔、三腔、四腔TVI图像存盘,脱机分析左室前壁、下壁、前室间隔、后壁、后室间隔、侧壁基底段、中段心内膜下心肌SRI及TVI参数:①SRI测量参数:舒张早期峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变率(SRa),计算舒张早、晚期峰值应变率比值(SRe/SRa);②TVI测量参数:舒张早期峰值运动速度(Ve),舒张晚期峰值运动速度(Va),计算舒张早、晚期峰值运动速度比值(Ve/Va)。于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后4-6周复查常规超声心动图,根据室壁运动分析方法计分判别存活心肌。结果:静息状态下,与正常节段比较,存活心肌组与非存活心肌组SRe、Ve均显著减低(P<0.05),存活心肌组与非存活心肌组之间SRe、Ve则无显著差异。与静息状态比较,5,10μg/(kg.min)负荷时,存活心肌组各室壁节段SRe、SRe/SRa、Ve、Ve/Va均显著增加,而非存活心肌组上述各指标均无明显改变(P>0.05);5μg/(kg.min)负荷时,以SRe≥1.21 s-1,Ve≥5.98 cm/s为截断值,与Ve比较,SRe识别存活心肌的敏感性、特异性显著增加;10μg/(kg.min)负荷时,与Ve比较,SRe识别存活心肌的敏感性与特异性无差别。结论:使用SRI及TVI技术可在LDDSE中定量评价OMI患者心肌舒张功能,具有较高的敏感性及特异性,但5μg/(kg.min)负荷时SRe的敏感性及特异性更高。     

核素时相分析在陈旧性心肌梗塞定位诊断中的价值

对３０例陈旧性心梗（ＯＭＩ）病人和２２例正常人进行了核素心血池显像及时相分析，并与９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌显像进行比较。结果表明：ＯＭＩ组心室相角程异常增宽，左室射血分数明显降低，与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。时相图显示的心室异常区与心肌显像所示的放射性缺损区符合卒为９２．６％，时相图所示的异常范围大于后者。提示：时相分析不仅能反映心室功能及收缩时相的变化，而且在梗塞区及邻近缺血区定位诊断中有一定的应用价值。