急腹症合并糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

目的：减少临床急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的误诊发生。方法：回顾性分析10例患者临床资料,探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发生原因、临床表现、诊断要点及治疗。结果：10例患者均以腹痛为首发病症,均未诉有糖尿病史、均为在诊疗过程中出现糖尿病酮症酸中毒,经胰岛素治疗后缓解。结论：对于急腹症患者,尤其是年轻患者要注意糖尿病的筛查,减少误诊的发生。     

胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用

目的；探讨胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的效果。方法：对我院42例2型糖尿病酮症酸中毒在诊断及治疗等方面作一回顾性分析。结果：2型糖尿病酮症酸中毒在各种诱因的作用下临床表现不一．经予以胃肠道补液及胰岛素微泵输入治疗后，治愈和好转39例，有效率93%。结论：胃肠道补液及小剂量胰岛素的合理应用．是目前抢救2型糖尿病酮症酸中毒最安全有效的方法。     

糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的肝脏损害因素。方法 分析98例糖尿病酮症酸中毒患者血二氧化碳结合力、尿素氮、糖化血红蛋白和血浆渗透压与血清转氨酶升高水平的关系。结果糖尿病酸中毒及脱水越重肝脏损害越重，血糖控制较差者肝损害较重，且1型糖尿病酮症酸中毒肝脏损害发生率高于2型糖尿病酮症酸中毒患者。结论 酸中毒、脱水、高血糖是糖尿病酮症酸中毒并肝脏损害的重要因素，临床上检测血清转氨酶水平有助于判断病情严重程度并指导治疗。     

胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒25例的护理

目的：探讨应用胰岛素泵24 h持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者的效果及护理。方法：将胰岛素泵经由皮下埋置针头24 h持续输入微量甘舒霖R。结果：25例糖尿病酮症酸中毒患者经使用胰岛素泵后血糖基本能控制在正常水平,尿酮体消失,血酮正常,动脉血pH值及血清碳酸氢盐均正常。结论：使用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒,缩短了控制高血糖时间,治疗安全、有效,操作简单易行。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。     

肾移植后糖尿病酮症酸中毒18例

背景：随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌和糖类、脂类代谢也发生了变化,肾移植后糖尿病酮症已成为影响患者移植后短期及长期存活率的一项严重并发症,直接影响到人肾存活。目的：分析肾移植后糖尿病酮症酸中毒发病的相关因素,总结肾移植后糖尿病酮症酸中毒的救治方法,降低死亡率。方法：回顾性分析2003/2009郑州人民医院肾移植科收治的18例肾移植后糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,既往肾移植前有糖尿病病史者2例,均为2型糖尿病;无糖尿病病史者16例。酮症发生的时间为肾移植后3d～2.5年。早期临床表现为倦怠乏力、肌肉酸痛、发热等。随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征。对症给予小剂量胰岛素,补液,纠正电解质酸碱平衡失调,去除诱因以及针对并发症等治疗。结果与结论：治疗成功13例,人/肾存活良好,成功率72%;3例死亡,1例死于感染性休克,2例死于多器官功能衰竭,病死率17%;2例患者救治成功,但移植肾功能丧失,恢复血液透析。提示肾移植后糖尿病酮症酸中毒是与抗排斥药物及移植肾功能密切相关的严重的肾移植后并发症,临床表现不典型,处理不当易致严重后果,需引起临床足够重视。     

妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒临床分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病 (GDM)合并酮症酸中毒对母儿的影响及其胰岛素治疗等防治措施。【方法】回顾分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月本院住院诊断为妊娠期糖尿病者 15 4例 ,其中出现酮症、酮症酸中毒 5 2例 ,采用饮食控制及胰岛素治疗 12 5例 ,未治疗组 2 9例 ,并与正常对照组 2 0 0例对照分析。【结果】GDM发生率为 0 .81% ,有 33.8%的孕妇出现酮症、酮症酸中毒 ,围产儿死亡率 5 .19% ,孕妇死亡率 1.30 %。正常妊娠组早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率、新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于糖尿病组 (P <0 .0 1) ,通过单纯饮食控制及胰岛素治疗早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡率低于未治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】妊娠期糖尿病尤其合并酮症酸中毒将增加母儿病死率 ,故对其应早诊断、早合理饮食控制、尤其是及时正确的胰岛素治疗 ,同时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 ,预防糖尿病酮症酸中毒引起的并发症 ,可降低母儿病死率。     

22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理

[目的]总结中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理。[方法]对22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人给予抢救治疗,同时加强心理护理、输液护理、胰岛素治疗的护理、健康教育等。[结果]22例病人经积极抢救均救治成功,成功率100％;病人病情稳定经进一步治疗和护理后,临床治愈出院12例,好转出院10例。[结论]加强中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理是抢救成功的保证。     

糖尿病酮症酸中毒患者25例的抢救及护理

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理方法。方法对25例糖尿病酮症酸中毒患者采取了补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等抢救及治疗措施,并配合有效的护理措施。结果通过积极救治和精心护理,25例患者均治愈或好转出院。结论全面、细致的治疗与护理是糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功的有效保证。     

糖尿病酮症酸中毒相关危险因素分析

目的：探讨糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。方法：对2006-07-2011-05我院急诊科收治的62例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料进行回顾性研究;同时选取同期住院治疗的无酮症酸中毒的糖尿病患者72例作为对照组进行对比研究。纳入回顾性研究的因素包括：性别、年龄、感染史、饮食不当、治疗不当、肝肾功能异常、糖尿病病程、糖尿病健康教育经历。利用SPSS13.0软件对所得计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,同时为排除混杂因素的干扰进行多因素Logistic回归分析。结果：通过对计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,得出年龄（P〈0.01）,感染史（P〈0.01）、治疗不当（P〈0.05）、糖尿病病程（P〈0.05）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05）是糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。进行多因素Lo-gistic回归分析显示感染史（P〈0.01;OR=4.192）、治疗不当（P〈0.01;OR=3.719）为糖尿病酮症酸中毒独立危险因素,而年龄（P〈0.01;OR=0.299）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05;OR=0.457）为保护因素。结论：感染史、治疗不当为糖尿病患者发生酮症酸中毒的独立危险因素,而糖尿病酮症酸中毒的发病率也随着年龄增大及糖尿病健康教育经历的越来越丰富有显著下降。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒10例的护理

目的：总结糖尿病酮症酸中毒的护理经验,不断完善操作及护理常规。方法：对患者采用置泵前后护理、心理护理。结果：10例患者血糖平稳下降,均在24 h内可控制急性代谢紊乱,尿酮体转阴,pH恢复正常。结论：胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒简单方便且安全有效,与常规方法相比有更好的疗效及安全性,无低血糖发生。     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗分析

我院2004—03／2006—03采用小剂量胰岛素持续静滴法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）30例进行治疗，现分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男16例，女14例，年龄16～68岁，平均42岁。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病16例；以酮症酸中毒为首发者10例。本组均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类标准。病程1个月～16a。     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

肥胖糖尿病患者特征分析

目的:探讨肥胖对1型糖尿病的影响,为早期干预提供依据。方法:对象为2002-01/12湖南省株洲铁路医院住院的糖尿病患者612例,其中经典1型糖尿病患者22例;成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latentautoimmunediabetesinadults,LADA)患者55例;2型糖尿病患者535例。测量身高、体质量、计算体质量指数(bodymassindex,BMI),测量空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹C肽、胰岛素、餐后2hC肽、胰岛素、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamatedecarboxylaseantibody,GAD-Ab)。结果:与非肥胖1型糖尿病患者相比,肥胖的1型糖尿病患者合并代谢综合征、冠心病、高脂血症比例较高(P<0.05);空腹及餐后2hC肽水平较高(P<0.05),依赖胰岛素治疗及合并糖尿病周围神经病变者较少(P<0.05);肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高(P<0.05);非肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、病程较短、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高,合并糖尿病周围神经病变、视网膜病变均较少(P<0.05)。结论:肥胖的LADA患者临床表型更类似于2型糖尿病。     

影响糖尿病酮症酸中毒患者的预后因素分析

目的：对影响糖尿病酮症酸中毒预后的相关因素进行分析。方法回顾性分析42例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,通过急诊室抢救治疗,分析影响其预后的相关因素。结果42例糖尿病酮症酸中毒患者经过急救治疗,36例转出抢救室,6例未转出抢救室死亡。将筛选出的单因素分析中有意义的指标进行Logistic回归模型分析,结果显示感染,24小时内最差的序贯器官衰竭评分评分,血钠水平,入院时甘油三酯,12小时胰岛素用量>50 U/ L,机械通气,合并基础疾病与糖尿病酮症酸中毒预后具有相关性。结论在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中要密切关注各项可能影响预后的相关因素,及时监测病情变化,指导治疗。     

自发酮症起病肥胖2型糖尿病37例分析

胰岛素绝对缺乏引发自发酮症起病是1型糖尿病的基本特征，而2型糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就我院2001-01～2004：12自发酮症起病肥胖2型糖尿病患者37例分析如下。     

肾移植后糖尿病酮症酸中毒18例

背景:随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌和糖类、脂类代谢也发生了变化,肾移植后糖尿病酮症已成为影响患者移植后短期及长期存活率的一项严重并发症,直接影响到人肾存活.目的:分析肾移植后糖尿病酮症酸中毒发病的相关因素,总结肾移植后糖尿病酮症酸中毒的救治方法,降低死亡率.方法:回顾性分析2003/2009郑州人民医院肾移植科收治的18例肾移植后糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,既往肾移植前有糖尿病病史者2例,均为2型糖尿病;无糖尿病病史者16例.酮症发生的时间为肾移植后3 d～2.5年.早期临床表现为倦怠乏力、肌肉酸痛、发热等.随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征.对症给予小剂量胰岛素,补液,纠正电解质酸碱平衡失调,去除诱因以及针对并发症等治疗.结果与结论:治疗成功13例,人/肾存活良好,成功率72%;3例死亡,1例死于感染性休克,2例死于多器官功能衰竭,病死率17%;2例患者救治成功,但移植肾功能丧失,恢复血液透析.提示肾移植后糖尿病酮症酸中毒是与抗排斥药物及移植肾功能密切相关的严重的肾移植后并发症,临床表现不典型,处理不当易致严重后果,需引起临床足够重视.     

血β-羟丁酸的测定在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的　通过对糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者血β-羟丁酸及相关指标的测定,确立β-羟丁酸的测定对监测糖尿病进展及其在糖尿病酮症酸中毒的诊断及疗效观察中的意义。方法　用酶法测定81例正常体检人员,10 5例糖尿病无酮症酸中毒患者和2 0例糖尿病酮症酸中毒者血β-羟丁酸的浓度,同时用葡萄糖氧化酶法分别测出其血糖浓度。比较16例糖尿病酮症酸中毒者治疗前后血β-羟丁酸浓度。结果　糖尿病患者中血β羟丁酸明显升高(P <0 .0 5 ) ,糖尿病酮症酸中毒患者血β-羟丁酸极明显升高(P <0 .0 0 1)。糖尿病酮症酸中毒患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前极明显降低(P <0 .0 0 1)。结论　1、血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标。2、血β-羟丁酸的测定是诊断糖尿病酮症酸中毒及观察其疗效的可靠指标。     

糖尿病酮症酸中毒18例患者的临床抢救

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的临床抢救的方法要点及效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年3月18例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救、治疗资料,总结糖尿病酸中毒患者的抢救方法及要点。结果经过胰岛素补充、电解质补充抢救,18例患者均抢救成功治愈出院。结论糖尿病酮酸症酸中毒患者的抢救关键是以小剂量胰岛素持续静脉注射,以达到恢复患者糖和脂肪的正常代谢的目的 ,但是胰岛素发挥作用的前提是末梢组织微循环灌注充足,因此临床抢救时,合理大量补液是治疗本病的重要且关键的措施。     

糖尿病酮症酸中毒19例抢救与护理

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法:对19例糖尿病酮症酸中毒患者抢救及护理的临床资料进行分析。结果:本组好转11例,占57.9%;治愈出院8例,占42.1%。结论:有效得当的抢救及护理措施可提高糖尿病酮症酸中毒患者的治疗效果。