冠心病存活心肌的检测及临床意义（内科）

以往认为，短暂的心肌缺血可不造成心肌坏死，其收缩功能正常：如果缺血时间过长则造成急性心肌梗死（AMI)并形成瘢痕，心肌无存活，其收缩功能丧失，表现为节段性室壁运动异常（RWMA)。近来研究证明，由于心肌缺血的速度和程度不同，心肌梗死后的RWMA区域可存在存活心肌：如能及时识别这些存活心肌，尽早实施冠状动脉血运重建如经皮冠脉介入     

124例心肌损害病因回顾性分析

目的：探讨引起心肌损害的相关因素，为临床合理检查及治疗提供思路。方法对2012年1至12月住院的124例心肌损害患儿进行回顾性分析。了解心肌损害与病原体种类、年龄、病情轻重、病程长短及发热的关系。结果手足口病共658例，心肌损害57例（占8．66％）；支原体肺炎64例，心肌损害5例（占7．81％）；疱疹性咽峡炎共55例，心肌损害3例（占5．45％）；呼吸道病毒感染共1001例，心肌损害32例（占3．20％）；其它肠道病毒感染350例，心肌损害18例占（5．14％）。呼吸道细菌感染共321例，心肌损害7例占（2．18％）；肠道细菌感染共52例，心肌损害2例占（3．85％）。低于1岁婴儿心肌损害高于其它组（χ2值分别为5．17、33．09，均P＜0．01）；病程＞6天心肌损害检出率高，占（9．60％）；心肌损害与病情轻重无显著性差异（χ2＝0．08，P＞0．05）；发热患儿心肌损害发病率（占6．76％）较未发热患儿心肌损害发病率（3．62％）高，经比较有显著性差异（χ2＝12．54，P＜0．01）。结论手足口病、支原体感染的心肌损害发病率较高，年幼儿、病程长、发热患儿易合并心肌损害，应进行心肌酶谱检查以便及时治疗，病情轻重与心肌损害发病率无明显差异。     

核磁共振成像在心脏病诊断及研究中的应用

磁共振成像（MRI）具有无创、无电离辐射、分辨率商、软组织造影清晰等特点，被越来越多地应用于临床和基础研究。本文综述了磁共振成像在心功能评价方面的应用，包括磁共振电影对心脏结构和宏观功能指数的评价，以及它的临床应用，并重点介绍了MRI心肌标记技术，及其在心肌收缩力学分析方面的应用。     

停搏液对未成熟心肌的保护作用

当前使用的停搏液是在成年动物实验的基础上研制出来的，对发育成熟的心脏可提供极好的心肌保护作用，但对婴幼儿尚在发育的心脏，不能将适合成人心肌保护方法简单的用于儿童。对未成熟心肌的保护应考虑其特殊性，才能研制出适合于未成熟心肌保护的停搏液配方、保护方法等以降低死亡率及合并症发生。本文就近几年有关心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用作一综述。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿科的临床应用进展

心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌特有的蛋白质，在心脏收缩过程中起主要调节作用。当心肌细胞轻度受损时，其快速释放进入血液循环，血液中心肌肌钙蛋白Ⅰ的浓度发生变化，测定其浓度已成为检测心肌损伤的指标。该指标敏感性高，特异性强，在儿科临床中对心肌损害的诊断有重要意义。     

急救药 会用才“救急”

炎热的天气使心脏病发作的患者多了起来。犯病时一些患者会立即用硝酸甘油，然而有的患者在服用后却出现了头痛、低血压，甚至是心绞痛、休克等不良反应。硝酸甘油是防治心绞痛的特效药之一，它主要通过扩张冠状动脉和静脉，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。硝酸甘油起效快、作用维持时间短，     

冠心病介入诊断方法：冠状动脉造影术

心脏是人身体上的一个重要器官，它的功能众所周知，它不停地跳动，通过其周而复始、有规律的舒张回血和收缩射血，维持着血液循环的不断进行。它和身体上其它脏器一样，也有属于自己的血管，其动脉被称为冠状动脉。这些血管分布在心脏的表面和心肌内，通过这些动脉，不断把氧气及其它营养成分供给心肌以维持心肌的正常功能，从而维持生命活动的正常进行。     

低硒高镉对大鼠心肌损伤作用的研究

用控制硒、镉含量的饲料喂养生长期ＳＤ大鼠，观察低硒和高镉对大鼠心肌的损伤作用。结果表明：低硒和高镉可引起大鼠心肌的灶状坏死，对心肌和心肌膜系统均有不同程度的损伤作用，心肌的谷胱甘肽过氧化物酶和细胞色素氧化酶的活性下降。提示克山病区粮中存在损伤大鼠心肌的因素，补硒可防止病区粮所致的心肌损伤。     

人心肌肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床应用进展

心肌肌钙蛋白Ⅰ（Cardiac Troponin Ⅰ，cTnI）作为心肌损伤标志物，在临床上已应用了多年。大量的临床研究证实，心肌cTnI为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，由于其高度的心肌特异性，对于心肌损伤的高度敏感性及较长的窗口期，cTnI已取代CK—MB，被广泛应用于临床诊断。本文就cTnI的测定及临床应用进展作一综述。     

糖尿病性心肌病的发病机制研究与诊治现状

糖尿病心肌病是糖尿病（DM）的主要合并症之一，它以心肌肥大、心机纤维化、细胞水平钙转运缺陷、心肌收缩蛋白胶原形成和脂肪酸代谢异常等为特征的一种独特的心肌病变，临床分为亚临床和l临床阶段，前者无任何临床表现，可有左室舒展功能障碍，后者可有充血胜心衰，不伴明显动脉粥样硬化和高血压。糖尿病心肌病的形成与碳水化合物代谢、脂代谢以及钙、钾转运异常有关，也与微血管狭窄、微动脉瘤、心肌肥大、胶原结构紊乱、心肌纤维和血管周围纤维变性等有关。积极预防和治疗糖尿病心肌病可以有效降低DM心血管并发症的死亡率。     

褪黑素与糖尿病心肌肥厚和纤维化

糖尿病心肌肥厚和纤维化是糖尿病心肌病主要病变。褪黑素是由松果体分泌的一种神经内分泌激素，具有抗氧化活性，糖尿病具有良好的干预作用。因此，深入研究褪黑素与糖尿病心肌肥厚和纤维化的关系，对糖尿病心肌病的治疗以及褪黑素的应用有重要意义。     

肌钙蛋白T及心肌酶在小儿肺炎伴心肌损害中的意义研究

【目的】观察心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，CTnT）及心肌酶改变在小儿支气管肺炎合并心肌损害中的关系及意义，为临床诊断及治疗提供依据。【方法】对62例小儿支气管肺炎急性期CTnT和心肌酶进行检测，且对部分患儿进行心电图、心脏超声检测观察。【结果】支气管肺炎患儿中有44例（70．96％）心肌酶谱异常；8例（12．90％）CTnT异常均为重症肺炎患儿；在44例心肌酶异常患儿中15例有心电图异常，5例心脏超声异常，心脏损害与不同病原体感染有一定的关系，其中呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染较多见。【结论】支气管肺炎患儿急性期心肌损害十分常见，心肌酶改变是早期诊断肺炎合并心肌损害较敏感的指标，结合CTnT、心电图、心脏超声及病原学检测对判断预后有重要的意义。     

37例冠状动脉心肌桥临床分析

目的分析心肌桥患者的临床特点、随访和治疗情况。方法37例心肌桥患者采用Judkins法行选择性冠脉造影术，以收缩期冠脉管腔受压狭窄及舒张期恢复或接近正常为心肌桥存在的依据。结果心肌桥位于左前降支近段者4例，左前降支中段者24例，左前降支远段者7例，各有1例位于左回旋支中段和右冠脉远段；狭窄程度为25％-85％。结论冠脉造影是诊断心肌桥的可靠方法，心肌桥多表现为非典型心绞痛症状，药物治疗效果满意，预后良好。     

Q-T离散度对急性心肌梗死的预后判定

Q-T离散度（QTd）是指体表心电图不同导联间Q-T间期的变异程度，它代表节段性心肌复极差异，特别是急性心肌硬死（AMI）患者差异较大。近年研究发现，AMI伴有室性心律失常患者其Q-Td明显增加。而我们测定62例AMI患者QT变化与正常人对比，旨在探测AMI患者QTd变化与其心律失常关系。     

一氧化氮在心肌间质胶原改建中的意义（附22例分析）

心肌间质纤维化已日渐引起人们的重视，被认为是心衰进展中的有害因素之一。一氧化氮（ＮＯ）能抑制培养的血管平滑肌胶原合成，从而抑制细胞外基质的产生，而谢晓华［１］则报道左旋硝基精氨酸能引起原发性ＮＯ降低，产生持续性血压增高，导致心肌肥大和纤维化。为了解Ｎ...     

冠状动脉心肌桥造影分析

目的探讨在选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点。方法回顾性分析2005年6月至2007年12月接受选择性冠脉造影362例的临床资料。结果在362例选择性冠脉造影的人群中，发现心肌桥8例，检出率为2．2％；心肌桥以单发为主，最常出现部位在左前降支；心肌桥患者临床表现出不同程度的心绞痛、心律失常及不同程度的心电图、CTnT改变；药物可治疗心肌桥患者。结论（1）心肌桥可以引起心肌缺血症状；（2）心肌桥可继发动脉粥样硬化的形成；（3）有症状的心肌桥首选药物？受体阻滞剂治疗，无效时可考虑PCI及手术治疗。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死左室重构的影响

急诊PCI是急性心肌梗死的首选治疗方法。它可以快速和充分地恢复心肌组织的血流。但冠状动脉一旦闭塞，短时间内心肌坏死很快发生．随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成，梗死区室壁延展变薄，非梗死区胶原纤维增生，发生左室重构，成为后期心功能不全和心源性死亡的主要原因，因而，细胞移植代替梗死心肌的研究已成为国内外研究热点。故本研究中我们试图应用骨髓单个核细胞通过冠脉法进行移植治疗急性前壁心肌梗死，观察其对左室重构的影响，以评价干细胞移植修复梗死心肌和改善心脏功能的可行性及有无不良反应。     

62例急性一氧化碳中毒心肌损害分析

目的探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害情况。方法分析62例急性一氧化碳中毒患者中毒后的心电图及心肌酶学的变化。结果急性一氧化碳中毒患者心电图均有不同程度的改变，心肌酶学在急性期变化明显。结论急性一氧化碳中毒患者除了出现中毒性脑病以外，还有心肌受损情况。中毒越重，心电图ST—T改变越明显，心肌酶越高。     

中药对大鼠急性心肌损伤的保护作用

目的 建立阿霉素引起的大鼠急性心肌损伤病理模型及探索中药对其保护作用。方法 阿霉素7．5mg／kg给大鼠单次静脉注射，8天后取心脏制作病理切片，测定心肌匀浆和血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果 大剂量一次静脉注射阿霉素可形成大鼠急性心肌损伤。中药黄芪和生脉胶囊在注射阿霉素前1天开始口服，可明显保护阿霉素引起的心肌病理变化。降低心肌匀浆和血清MDA和增高SOD水平。结论 阿霉素造成急性心肌损伤的机制可能与过多的自由基释放相关，黄芪和生脉胶囊具有保护作用。     

婴幼儿肺炎心肌酶谱检测临床分析及意义

目的 为探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎、肺炎心衰、健康儿中变化和临床意义。方法 对40例肺炎心衰患儿、40例普通肺炎患儿及30例健康婴幼儿，进行血清心肌酶谱的检测，分析临床意义。结果 肺炎心衰组心肌酶的阳性率及增高程度与对照组有显著性差异（P〈0．05），普通组与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论 血清心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心哀、心肌受损的严重程度。CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标。