急性肾功能衰竭的诊断思路

面对一个急性肾功能衰竭(ARF)病人,首先必须明确是肾前性、肾后性、或肾性ARF。如为肾性ARF尚需明确是急性肾小管坏死(ATN),还是其他肾实质性疾病引起的ARF。因为上述各种ARF情况在治疗上是不相同的,故必须作好鉴别诊断。首先应排除尿路梗阻所致的ARF,尽管在A相似文献   

甘露醇在治疗急性脑血管病中剂量与肾毒性观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂，广泛应用于急性脑血管疾病的治疗。我院2000年1月～2003年12月收治的急性脑血病中774例应用了甘露醇，39例出现了急性肾功能衰竭(ARF)。其中37例甘露醇日用量≥200g／d。提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关。现将其资料报道如下：     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭5例的观察

<正> 甘露醇属于渗透性利尿剂,在内科临床中被广泛用于防治急性脑血管病所致的脑水肿,降低颅内压。但在临床使用中发现静滴甘露醇可致急性肾功能衰竭(ARF)的发生。现就我院内科近几年来救治的因静滴甘露醇导致的ARF作一分     

甘露醇剂量与肾毒性在治疗急性脑血管病中的临床观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂,广泛应用于急性脑血管疾病的治疗.我院2000年1月～2003年12月收治的急性脑血病中774 例应用了甘露醇,39例出现了急性肾功能衰竭(ARF).其中37 例甘露醇日用量≥200g/d.提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关.现将其资料报道如下:     

妊娠中的急性肾功能衰竭新知

急性肾功能衰竭(ARF)在妊娠妇女多于非妊娠妇女,在妊娠中的发生率约为1/3500。妊娠期较易发生ARF,特别是肾皮质坏死(占妊娠中ARF的15％)这可能与妊娠时细菌内毒素更易于引起肾缺血和妊娠时的高凝状态有关。ARF可发生于妊娠的任何时期或产后(流产、引产及正常产)。妊娠早期的ARF,多为急性肾小管坏死(ATN),严重者发生急性肾皮质坏死。共病因多为感染性流产所致的败血症引起,目前已少见。妊娠期ARF常发生于晚期及产后,分述如下:     

甘露醇致急性肾功能衰竭9例

甘露醇是最常用的渗透性利尿剂,常用于治疗不同病因引起的脑水肿,可较快地降低颅内压,在数种高渗脱水药物中被当作首选药物。笔者于1990～1992年中在使用甘露醇治疗脑溢血过程中发现9例患者发生急性肾功能衰竭(ARF),现报告如下。     

急性肾功能衰竭的治疗

1急性肾功能衰竭的预防性治疗 急性肾功能衰竭(ARF)的预防性治疗首先包括保持良好的心血管功能,足够的静脉血容量有益于ARF的预防及改善。已有报告表明,造影剂、氨基糖苷、无环鸟苷、二性霉素B、顺铂等肾毒性物质的使用,急性高尿酸肾病、横纹肌溶解、溶血、多发性骨髓瘤、高钙血症等情况下低血容量的存在是诱发肾毒性急性肾小管坏死(ATN)的危险因素。临床研究证实,低渗盐水(0.45％盐水,1ml/kg,12小时)或生理盐水于造影前、后输入,较甘露醇及速尿有更好的预防ARF的效果。在血容量     

急性肾功能衰竭

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是指肾的内源性代谢或病理性损害致肾滤过率下降和肾功能发生急性损害与高氮质血症作为主要表现的症候群。临床少尿的ARF称少尿型ARF。尿量不减少的称非少尿型ARF。近年来非少尿型ARF有增加的趋势。广义的ARF根据病变的部位可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。由于液体丧失血     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭32例的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,由于创伤后的出血、渗出、血溶量降低 ,可致创伤性或失血性休克发生 ,同时 ,临床上大剂量脱水剂、利尿剂的应用等综合因素 ,常引起肾血液灌注量急剧降低 ,肾皮质缺血、肾滤过率降低及肾小管损害 ,而并发急性肾功能衰竭( 1) 。百色地区人民医院神经外科从 1 996年 3月至 2 0 0 1年2月间收治重型颅脑损伤 1 98例 ,其中伤后发生肾功能衰竭 ( ARF) 32例 (占 1 6.1 6% )。笔者对 32例ARF病人的临床观察及护理体会作如下总结。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例。脑伤后 ARF多发生在 2～ 3日内 ,其中出现少尿或…     

急性肾功能衰竭患者应慎重使用利尿剂

使用利尿剂可以增加急性肾功能衰竭(ARF)患者死亡和肾功能无法恢复的风险。相关评论也赞成在此种情况下不应使用利尿剂。     

急性肾衰的诊断、抢救进展

急性肾衰(ARF)是指任何原因引起的、急剧发生的、迅速进展的、以肾小管坏死为主的肾实质损害,使肾脏不能维持正常的功能而引起的肾功能紊乱综合征。狭义的ARF是指由于肾缺血、中毒等引起的肾小管功能不全,即急性肾小管坏死(ATN),也称肾小管肾病,占ARF之75％左右。ARF的主要特点是:少尿或无尿加氮质血症和肌酐(Cr)升高。 ARF的发病机理如图1所示。     

甘露醇治疗急性脑卒中致急性肾功能衰竭21例报告

甘露醇作为渗透性利尿剂是目前国内外治疗急性脑卒中控制脑水肿的最常,用药物,但使用剂量过大,时间达长,可致急性肾功能衰竭（ARF（）,本报告了21例因使用甘露醇而致ARF的病例,并对其产生机制及处理进行探讨。     

甘露醇致急性肾衰竭的原因分析

目的：总结甘露醇致急性肾衰竭(ARF)的原因及预防措施。方法：收集我院1996年9月～2002年3月住院的脑出血、脑血栓和严重脑外伤血肿清除术后应用甘露醇患者782例，其中，致ARF28例，将其分为年龄组、剂量组、病史组及高血渗压组分别作比较。结果：年龄≥60岁，甘露醇≥200g／d，有基础病、应用肾毒性药物和血渗压≥320mmol／L，ARF发生率高。结论：大剂量或长期应用甘露醇、高龄、有危险因素及高血渗压是甘露醇致ARF的易患因素。低浓度小剂量、控制血渗压是预防甘露醇致ARF的重要措施。     

急性肾功能衰竭概述

急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因引起肾小球滤过功能急聚下降,导致水和代谢产物在体内潴留而表现的一组临床综合征。从病因上可分为肾前性,肾性和肾后性ARF。肾前性ARF指的是由于全身疾病如心血管疾病、失水、休克等导致有效血容量不足,肾血流量急骤下降导致肾小球滤过率(GRF)下降;肾后性ARF指的是输尿管、膀胱或尿道梗阻、尿液排出受阻,导致肾小管压力增加,GRF下降;肾性ARF是指肾脏本身疾病破坏,如急进性肾小球肾炎,急性肾间质性肾炎或者是肾小管缺血或中毒损害导致的急性肾小管坏死(ATN)。上述分类对指导临床诊     

甘露醇致急性肾衰竭之分析

快速静滴甘露醇被广泛应用于神经内科脑血管疾病脑卒中的抢救治疗，它可以降低颅内压，属渗透性利尿剂。但近年来陆续有报道静脉滴注大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭（ARF）的报道。现就我院并结合上级医院2004年至2006年的有关静滴甘露醇导致ARF20例的资料，总结分析报告如下：     

实验性急性肾衰时前列腺素A、E、F的变化

用放射免疫方法对甘油致急性肾功能衰竭(ARF)前后家兔肾髓质及血浆中的前列腺素A.E.F(PGA、PGE、PGF)水平进行测定。 实验结果表明,甘油致ARF后兔肾髓质内PGA、PGE、PGF均低于正常组水平,分别为正常组的42.98％,43.3％及76.66％。而应用川芎预防ARF组肾髓质内PGA、PGF的水平超过正常组,PGE虽比正常组略低,但仍比ARF对照组的水平高。说明川芎预防ARF的因素之一可能与促进肾髓增加PGS的合成有关。     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇是一种已六醇 ,经静脉滴注进入体内后 ,几乎不被分解 ,主要经肾脏排泄 ,能被肾小球滤过 ,几乎不被肾小管重吸收。进入体内的甘露醇能很快使细胞内水分移至细胞外间隙即渗透性扩容。由于不能被肾小管重吸收 ,从而使尿量增加即渗透性利尿。因此 ,在临床上广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压及防治肾功能衰竭。但近 1 0余年来 ,临床上使用甘露醇诱发急性肾功能衰竭 ( ARF)的病例报道增多 ,甘露醇潜在的肾毒性作用已引起人们的重视。本文就静滴甘露醇致急性肾衰的危险因素 ,可能的发病机理以及治疗和预防措施的有关文献综述如下。1　甘露醇…     

甘露醇致急性肾功能衰竭早期诊断及防治的探讨

甘露醇是临床上常用的渗透利尿剂 ,但甘露醇有可能促发或引起急性肾功能衰竭 (ARF)。我院 1995— 2 0 0 3年发生应用甘露醇治疗脑血管意外导致ARF 5例 ,我们对此进行分析 ,探讨其早期诊断及防治问题。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 6 4 .4岁。所有病例均经脑CT证实。其中 4例为脑出血 ,1例为脑栓塞。既往史 :5例中 4例有高血压病史 ,1例有风心病史。全部病例均无心力衰竭、败血症、休克和尿路梗阻史 ,治疗前尿量、尿常规、血清电解质、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)均在正常范围内。…     

甘露醇致急性肾功能衰竭的病因分析

甘露醇引起的急性肾功能衰竭(ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病"。Goldwsser于1984年报道两例使用大剂量甘露醇(400～900g/d)发生可逆性少尿-无尿型ARF,以后报道逐渐增多,我院近两年此症的患者多达18例。     

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的　了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法　观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果　 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论　甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。