昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能测定

目的确定昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能的正常参考值及预计值。方法185例昆明地区的的健康成人,常规肺功能正常,测定脉冲振荡肺功能,指标包括R(5~35)Hz粘性阻力,X(5~35)Hz弹性阻力及惯性阻力,Fres(共振频率),Zrs(呼吸总阻抗),Rc(中心阻力),Rp(周边阻力),顺应性Cl、Cb及Cm等。结果X5~X35、Cl、Cb、Cm、Rp不呈正态分布。建立了阻抗R的多元回归方程式。结论建议临床使用本地区正常预计值,实测值/预计值%保持不变。     

中国澳门地区健康成人脉冲振荡肺功能测定及预计值方程式探讨

目的探讨中国澳门地区健康成人脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能特点,建立适合中国澳门地区健康成人的IOS预计值方程式。方法随机选取2011—2012年无吸烟史的中国澳门地区中国籍健康成人362例。采用德国Jaeger公司的Master Screen脉冲振荡肺功能测定仪进行检测,指标包括潮气量(VT)、呼吸总阻抗(Z5),5 Hz及20 Hz时呼吸阻力(R5、R20)和呼吸电抗(X5、X20);响应频率(RF)等,将所得的实测值分别与年龄(A,岁)、身高(H,cm)、体重(W,kg)、相对体重(CW)及性别行相关分析,同时进行多元逐步线性回归分析,得出预计值方程式;并与其他预计值方程式进行对比。结果上述气道阻力指标在各年龄组间差异无统计学意义;男女不同性别组间有统计学意义;气道阻力各主要指标预计值方程式分别为:男:Z5=1.380-0.007×H+0.002×W;R5=1.346+0.002×W-0.007×H;R20=0.972-0.004×H;X5=-0.434+0.002×H;X20=-0.037-0.0004×A+0.001×H;RF=25.81+0.033×A-0.099×H。女:Z5=0.802+0.002×A-0.004×H+0.122×CW;R5=0.227+0.001×A+0.308×CW-0.003×W;R20=0.8 7 5-0.0 0 3×H;X 5=-0.4 2 3+0.0 0 2×H+0.0 0 0 1×A;X 2 0=0.1 6 6+0.0 0 0 1×A-0.0 4 4×C W;RF=3.69+0.086×A+9.493×CW-0.08×W。结论建立了适合中国澳门地区人群的IOS各主要指标的预计值方程式,建议推广应用。     

阻力检测的临床意义

有关呼吸系的阻力概念可根据阻力的物理性质分为粘性、弹性和惯性阻力,将三者之和称为呼吸系的总阻抗(Repiratory impedance,Zrs。亦可按阻力的存在部位分为气道阻力、肺组织阻力和胸廓阻力,三者之和即呼吸阻力。各种阻力所代表的生理意义不同。临床应用较广,且意义较大者为气道阻力(Raw)、呼吸阻力(Rrs)、肺阻力(R_L)等。尤其是前两种阻力,已开始在国内临床应用。本文结合近年来阻力检测的发展,重点介绍各种阻力检测的临床意义。【Raw】Raw是气体在气道内流动时所产生的气流阻力,通常采用体积描记法测定,该法临     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病患者呼吸阻力

脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(forced oscillometry technique,FOT)基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化,并由此分别计算粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力,IOS还能区别大气道和小气道阻力。慢性阻塞性肺病(COPD)的特征是慢性气流阻塞,致气道阻力升高,即     

一种新的室性心律失常方程式的设计及应用

动态心电图(DCG)已广泛应用于临床,在冠心病的诊断以及对室性心律失常严重程度判断和抗心律失常药物疗效怦价方面起着愈来愈重要的作用。70年代Lown倡导一种心律失常方程式,对心律失常重症度的判断有一定的帮助。但在动态观察及评估抗心律失常药物疗效方面也存在诸多不便,为此,我们设计了一种新的方程式,现报告如下。     

通气阻力对人体运动耐量影响的观察——过滤式防毒面具通气阻力标准的探讨之二

<正> 我们曾采用了在负荷递增的次极限量运动中,以三种不同通气阻力对人体某些生理功能指标的影响,作为探讨过滤式防毒面具通气阻力标准。试验指示人体能耐受外加呼气总阻力为13mmH_2O(301)和外加吸气总阻力为22mmH_2O(301)的通气阻力。对此我们进一步观察在恒定负荷下,这一通气阻力,对人体进行连续运动的耐量的影响。其初步结果如下:     

快速核实血气酸碱值的方法

正确判断酸碱失衡对临床诊断及治疗关系重大。判断酸碱失衡之前,首先要核实血气酸碱值。在任何情况下,所测pH值、PaCO_2、HCO_3~-三者必须符合H—H方程式。简易酸碱尺就是根据H—H方程式设计而成,因此可用该尺快速(仅需数秒钟)、准确(pH精确到0.001)核实血气酸碱值。现介绍两种方法如下;     

47例正常儿童和21例哮喘儿童气道阻力分析

目的　探讨脉冲振荡法对儿童肺功能气道阻力 (IOS)检测的应用评价。方法　采用脉冲振荡法 ,对正常组 4 7例 ,哮喘发作组 2 1例进行肺功能测定 ,组间比较总黏性气道阻力 (R5) ,中心气道黏性阻力 (R2 0 ) ,外周气道黏性阻力 (R5- R2 0 ) ,外周气道弹性阻力 (X5) ,总阻抗 (Zres)。结果　在总阻抗、总黏性气道阻力呈显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,在外周气道黏性及弹性阻力呈极显著性差异 (P<0 .0 1) ;而在中心气道黏性阻力上两组却无显著性差异(P>0 .0 5 )。在正常儿童组外周气道存在黏性阻力分布 :0 .138± 0 .0 99k Pa/ l/ s。结论　脉冲振荡法可以作为儿童肺功能检测和小儿哮喘诊断及治疗监测的方法。     

呼吸系阻力测定的临床应用

呼吸系统的阻力表示在呼吸动态下呼吸驱动压力与单位时间内气体流量的关系,其公式为: 气流阻力=呼吸道两端压力差(CmH_2O)/单位时间内气体流量(L/S) 呼吸系阻力可为:①气道阻力(Raw):指气道     

脉冲震荡法在肺癌患者呼吸力学测定中临床意义的探讨

目的 观察肺癌患者呼吸力学的特点和脉冲震荡法（ＩＯＳ）在肺癌患者呼吸力学测定中的意义。方法 采用ＩＯＳ对肺通气功能正常的１０例健康人和１００例原发型肺癌患者的呼吸力这进行测定。结果（１）小气道功能也正常的肺癌患者粘性和弹性阻力,中心和周围阻力增高;（２）小气道功能减退主要影响粘性阻力;（３）中心型肺癌患者大气道阻力,吸气末弹性阻力,中心和周围阻力增高;（４）伴淋巴结转移的肺癌患者中心阻力和吸气末弹     

不同阻力状态下吸气峰流速分析

目的 分析在不同阻力状态下的吸气流量能力,并探讨其与吸气流量曲线及通气功能的相关性.方法 对120例中老年气道阻塞患者(包括非急性发作期哮喘和COPD患者)及41名中老年健康志愿者测试其用力肺活量、吸气流量曲线及模拟吸入器阻力下的吸气峰流速(PIF).结果 PIF-T最低,PIF-D与PIF-A相似,均高于PIF-T,PIF-E最高,但均低于无阻力状态下的PIF;随着气道阻塞程度的严重度增加,各阻力模拟状态下的吸气流量均随之降低.这种情况在Turbuhaler阻力状态下更加明显;用快速、用力的吸气方式,在使用Autohaler和Surehaler时大部分的受试者都会超过合适的吸气流速范围.结论 各吸入器内部阻力在不同程度上影响了吸气流量的大小,且各吸入器阻力状态下的吸气流量均随着气道阻塞程度的严重而降低,因此,评估患者的PIF时应以吸入器阻力状态下的PIF为准.     

肺动脉压的血气分析推算法(摘要)

<正> 1964年以来国内外学者先后提出了应用血气指标推算肺动脉压的多个回归方程式。本文进一步研究了有关血气指标与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压的相关性,对比考核了各方程式对肺动脉高压(PAH)的诊断正确率。方法与结果一、用国产右心微导管、日本RM—6000八导生理仪及配套压力传感器和有关插件,对73名COPD     

计算主动脉瓣口面积的简易公式:在心动过缓或过速患者中可能的误差

主动脉瓣口面积计算的 Gorlin 方程式较繁杂故 Hakki 等提出一种简易公式:主动脉瓣口面积本文研究这种简易公式在心动过缓或心动过速患者中应用的可靠性.方法:单纯主动脉瓣狭窄患者68例,其中男32、女36,平均年龄62±17岁(20～86岁).进行标准的导管插入.用 Fick 原理测定心输出量,并同时记录左室和升主动脉压,用 Gorlin 和 Gorlin 方程式,及 Hakki 等的简易公式来计算主动脉瓣口的面积.每个患者都用两种方法计算出主动脉瓣口面     

抗阻力训练对老年人肌肉骨骼脆弱及代谢综合征的影响

<正>研究证明规律的渐进性抗阻力训练可以发展肌肉力量和使肌肉肥大,增加骨量〔1,2〕。另外,抗阻力训练在减脂肪方面甚至比有氧运动更有优势〔3〕。有氧运动主要增强心肺功能。近年研究〔4〕表明抗阻力训练对肌肉骨骼系统包括这些脆弱综合征的预防和治疗有显著益处。抗阻力训练和有氧运动训练结合对代谢综合征(MS)的防治可以产生最大的益处。本文对抗阻力训练对MS、肌肉衰减征和骨质疏松的影响进行综述。     

超声弹性成像评估门静脉高压症

正门静脉高压症(PH)是一种常见的临床综合征。其血流动力学表现为流入肝脏的静脉压力梯度增加,可以通过对比门静脉流入量与肝静脉流出量计算得出~([1])。与其他血管系统一样,门静脉压力由两个独立因素决定的:血流阻力和流量,如欧姆定律所述:压力=阻力×流量。门静脉血流阻力增加是导致门静脉压力升高的初始因素。阻力可发生在肝前、肝内或肝后。在西方国家,约90%的PH     

脉冲振荡法测定老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻力

目的 评价脉冲振荡法（ＩＯＳ）测定粘性阻力在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺功能检查中的临床意义。方法 用ＩＯＳ法测定５８例老年ＣＯＰＤ病人和５７例健康老年人的粘性阻力值（Ｒ）并与常规肺功能结果比较。结果 ＣＯＰＤ患者各振荡频率的粘性阻力值较健康人均有不同程度的增高,并呈频率依赖性,即随着频率减低差异越大,反映总气道粘性阻力的Ｒ５和反映周围气道粘性阻力的Ｒ５～２０检出ＣＯＰＤ的敏感性分别为６２．１％     

外加阻力管对脉冲振荡法测定呼吸阻抗的影响

脉冲振荡法（ＩＯＳ）测定的呼吸阻抗（Ｚ）是整个呼吸系统的粘性阻力（Ｒ）、弹性阻力（Ｅ）和惯性阻力（Ｉ）的总和。我们的试验通过在咬口处连接阻力管，模拟大气道阻塞，观察ＩＯＳ测定指标的变化，旨在阐明ＩＯＳ测定指标的临床意义。对象与方法１０名健康志愿者作为...     

门静脉高压药物治疗机制

近10年来,门静脉高压病理生理学的研究进展使药物治疗成为可能,现就药物治疗门静脉高压的病理生理学机制作一介绍。一、门静脉高压的血流动力学　根据Ｏｈｍ定律,血管系统某段血管的压力梯度=血流×阻力。可见门静脉压力梯度与其血流量和门静脉系统阻力成正比。临床上用肝静脉压力梯度(ＨＶＰＧ)代表门静脉压力梯度,门静脉系统的阻力包括门静脉阻力、肝内血管床阻力和侧支循环阻力,门静脉血流则受血容量等因素影响,因而可以通过降低血管阻力、减少门静脉血流和血容量等方法降低门静脉压力。二、调控肝内循环的药物许多血管扩张剂能降低肝内…     

脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态

目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态。方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能。同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测。了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性。结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重。IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻阻力变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者鼻阻力的变化在睡眠呼吸暂停发病机制中的作用。方法对３０名正常人、３０例鼾症、６０例ＯＳＡＳ患者在进行多导睡眠监测的基础上,行鼻阻力检测。结果轻、中度ＯＳＡＳ组鼻阻力为（１．０６±４．２５）Ｐａｓ／ｍｌ,重度ＯＳＡＳ组鼻阻力为（２．２９±９．７４）Ｐａ·ｓ／ｍｌ,鼾症组鼻阻力为（０．７１±０．３１）Ｐａ·ｓ／ｍｌ,均明显高于正常对照组（０．４０± ０．１３）Ｐａ· ｓ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）,鼻阻力与鼾声指数呈正相关（ｒ＝０．２５８,Ｐ＜０．０１）,但鼻阻力与睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、醒觉次数、最低血氧均无相关关系。结论鼾症、ＯＳＡＳ患者鼻阻力增加,可能与ＯＳＡＳ的发病有关。