微创穿刺治疗颅内血肿121例临床体会

颅内血肿传统的观念以骨瓣开颅清除血肿为主，2001年6月～2006年6月，我院选择性的应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗颅内血肿。其中，外伤性硬膜外血肿20例，慢性硬膜下血肿39例，高血压脑内血肿62例，共计121例。对穿刺清除治疗的可行性进行了总结探讨，体会如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血及外伤性血肿90例报道

我院自2000年5月引进北京万特福生产的YL-1型一次。盐使用颅内血肿粉碎穿刺针以来，采用微创颅内血肿清除术共治疗高血压脑出血及外伤性颅内血肿90例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血100例

2004年1月开始应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸,血肿液化及引流,治疗高血压性脑出血98例,慢性硬膜下血肿2例,取得良好效果,报告如下。     

穿刺治疗颅内血肿35例临床体会

1 临床资料 35例颅内血肿男25例，女10例，最大年龄79岁，最小年龄14岁，既往明确有高血压病史者21例。外伤性14例、经CT扫描证实基底节区16岁，脑叶2例，多部位3例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例，出血量均大于20ml，最多达200ml。     

微创治疗慢性硬膜下血肿35例临床分析

慢性硬膜下血肿以老年人多见，多与外伤有关。自从开颅手术治疗以来，术式很多，但有一定的复发率，约1．9％-3.8％。近年来，我院应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗35例，其操作简单，入颅迅速，创伤轻微，取得了满意效果，报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿40例

目的探讨微创血肿清除术在治疗颅内血肿的应用,并总结术前、术中及术后的经验体会。方法利用CT片定位穿刺点。局麻下应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸冲洗液化清除颅内血肿,并引流1~7 d。结果首次血肿清除率〉50%28例;拔管前清除率〉70%或基本清除12例;神志清楚,好转出院26例。结论颅内血肿微创清除术适应证范围广,快速安全,创伤小,不易感染疗效确切,操作简便,是目前治疗颅内血肿最有效的手术方法之一。     

高血压脑出血微创颅内血肿碎吸术76例护理体会

2002年6月～2006年5月,我们应用YL-1型一次性穿刺针对76例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术,效果满意。现将护理体会报告如下。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血51例分析

目的 观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对治疗组51例患者进行治疗，并与对照组比较其临床疗效。结果 首次血肿清除率29．4％～84．7％，平均40.4％，经过1～8次冲洗、液化、引流，术后1周查CT，血肿清除率90％左右，术后1月内死亡7例，死亡率13．8％，治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于对照组。结论 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效明显优于对照组。操作简便，损伤小，安全性好，适宜推广和应用。手术时机宜选择发病6h后尽旱进行。在应用过程中，要告知患者及其家属颅肉血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的利弊，尽可能定位准确，防治颅内再出血及颅内感染。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察

目的观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对65例经头部CT扫描证实为脑出血(伴或不伴有脑室有血)的患者采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿,进行抽吸、冲洗,并运用生化酶技术将血肿清除。结果 65例患者治疗存活58例,存活率为89.2%,出院时复查脑CT示血肿全部吸收。术后1个月按临床神经功能缺损评分:基本治愈11例,显著进步29例,进步12例,无进步6例,总有效率为89.7%。死亡7例(术后24h内死亡5例,死于术前已出现深昏迷及脑疝,其他原因死亡2例),病死率10.8%。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除效果好及并发症少、安全性高等的优点。     

29例YL-1型微创颅内血肿清除术的护理体会

总结2002年以来29例接受YL-1型微创颅内血肿清除术的护理体会。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血120例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创清除术)的手术方法并总结经验,评价其安全性、有效性。方法对本组120例重症脑出血患者行颅内血肿微创清除术。结果术后3个月回访,76例生活自理,26例不能生活自理,18例死亡。结论颅内血肿微创清除术简单方便、安全有效、经济、并发症少。值得在基层医院推广。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例疗效分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法 根据头颅CT片选择血肿最大层面，采用简易定位尺定位，再复查头颅CT定位。在单人病房床头备皮，消毒，利多卡因局麻，使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸，血肿冲洗液反复等量冲洗，至冲洗液清净，最后注入血肿液化剂2～4ml，闭管2～4h后开放引流管，每日冲洗1～2次，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果 治疗脑出血46例，年龄42～82岁，出血量15～105ml，首次血肿清除率20％～60％，穿刺针引流时间2～7d，平均4d，注入血肿液化剂3～10次，平均5次，存活37例，死亡9例，病死率为19．5％，存活37例中，3个月后ADL1级9例，ADL2级20例，ADL3级4例，ADL4级4例。结论 颅内血肿微创清除术方法简便，基本原理是应用特种穿刺针，即YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，它是电钻动力驱动下直接穿颅进取血肿代替开颅手术，并将针保留在血肿内，然后用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化成液体经针腔排出颅外，达到清除及治愈血肿的目的，此方法有专用器械及血肿清洗液化技术，患者病程缩短，恢复快，可在各级医院开展。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿

1997年 7月至 1999年 12月 ,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿 116例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 6 3% ,临床效果显著 ,现结合文献总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 92例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 76岁 ,平均 41.5岁。受伤原因 :车祸 6 7例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 4例。受伤至就诊时间 :≤ 3小时 7例 ,4～ 72小时 46例 ,4～ 2 1天 33例 ,2 2～130天 30例。1.2　症状与体征　头痛 95例 ,呕吐 43例 ,一侧肢体无力 5 1例 ,偏身麻木 35例 ,癫痫发作 9例 ;原发昏迷 79例 ,6 1例≤ 30分钟 ,3天内再昏迷 12例 ,10例…     

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

自2005年以来，我们应用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针，对30例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术，取得了较好的疗效。现报道分析如下。     

微创穿刺治疗颅内血肿32例临床分析

目的探讨颅内血肿的微创穿刺治疗效果。方法32例颅内血肿患者使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺血肿清除术,分析治疗效果。结果32例穿刺成功31例,其中存活30例,2~7天血肿基本清除,术后短期病情均明显好转,意识障碍程度减轻20例,头痛减轻22例,血压增高明显好转24例。结论微创穿刺血肿清除术,具有创伤小、恢复快、死残率显著低、生存质量提高等优点。     

200例微创清除颅内血肿（嗽肿、积液）临床应用分析

目的 介绍200例微创清除颅内血肿（脓肿、积液）外科治疗经验体会。方法 采用YL-1型一次性颅内血肿特制穿刺针，对〉60ml的脑内血肿全部采用双针穿刺引流、对口引流，配合生物溶酶技术清除血肿，配合腰椎穿刺置管引流。结果 高血压脑出血血肿〈60ml死亡率为2．1％，〉60～80ml约8．2％，其余死亡率为0。结论 （1）特重型脑出血双靶点微创手术治疗，配合腰椎穿刺置管引流是提高颅内巨大血肿清除率，降低死亡率及致残率的重要方法；（2）自发脑出血超早期微创清除血肿损伤小，疗效好，定位准确，恰当并及时应用血肿液化剂，防治再出血，预防和及时治疗并发症等是影响预后的关键；（3）微创更广泛的应用于外伤脑出血、脑脓肿、硬膜下积液、慢性硬膜下出血等神经外科领域。     

微创治疗慢性硬膜下血肿至颅内血肿2例

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿和外伤性硬膜下积液，已被神经外科医生普遍接受，并收到很好疗效。我院自2000年～2004年为56例慢性硬膜下血肿患者和16例外伤性硬膜下积液患者实施了微创引流术，术后出现2例颅内血肿。现报告如下。     

老年慢性硬膜下血肿微创清除术后护理

老年人都有不同程度的脑萎缩（颅内代偿容积增大）和脑血管硬化,常有智力减退、反应迟钝等症状,在头部受轻微外伤时易发生颅内慢性出血且易漏诊,所以在治疗和护理方面要有针对性。2002年1月-2006年6月我院采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗老年慢性硬膜下血肿25例,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

颅内血肿微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,72岁。因右侧偏瘫 10天 ,昏迷 1天 ,于 1999年 8月 12日上午 10时入院。入院前 10天 ,无诱因出现右侧偏瘫 ,口角歪向左侧 ,口词含糊 ,记忆力衰减明显 ,反应迟钝 ,症状进行性加重。入院前 1天出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁。入院体查 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 /70ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈项略有抵抗 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,右克氏征( )。双下肺呼吸音低 ,有少许湿性罗音 ,心脏无异常发现。血象 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｌ…     

微创清除术治疗32例颅内血肿患者的护理

2001年1月～2004年1月，我科应用微创清除术治疗外伤性颅内血肿32例，均取得了显疗效。现将护理体会报告如下。