NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化在诊断慢性心力衰竭患者中的价值和意义。方法：采用氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）试剂盒检测35例慢性心力衰竭患者（观察组一）和15例无症状性心力衰竭患者（观察组二）的NT-proBNP水平,并与15例健康成人（对照组）作对照。结果：心力衰竭患者、无症状性心力衰竭患者和健康体检者的NT-proBNP水平分别为（850.5±325.0）、（434.3±135.7）和（112.3±29.4）ng/L,组间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;3组的NT-proBNP水平的95%可信区间分别为767.9～925.6、368.0～520.4和93.1～119.8ng/L;NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断界值为120ng/L时,诊断敏感性和特异性分别为100.0%和87.6%;心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级时NT-proBNP水平分别为（429.8±129.6）、（638.7±237.5）、（878.9±320.8）和（1033.7±545.9）ng/L,各级间差异有统计学意义（P均〈0.01）;NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.823,P〈0.01）,与原发病不相关（P〉0.05）。结论：NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者诊断具有重要临床价值。     

血清降钙素原检测在肺炎诊断中的价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在肺炎诊断以及病理严重程度评定中的价值。方法回顾性分析本院呼吸科2011年10月~2013年3月间住院的肺炎患者62例,其中细菌性肺炎患者25例,支原体肺炎患者14例,病毒性肺炎患者21例。检测患者血清中降钙素（PCT）原含量,取本院健康体检者30例作为对照组。结果细菌性肺炎组PCT含量为（2.69±7.35）ng/ml,支原体肺炎组PCT含量为（0.43±0.25）ng/ml,病毒性肺炎含量为（0.36±0.21）ng/ml,健康对照组为（0.14±0.16）ng/ml。细菌性肺炎组与支原体肺炎组,病毒性肺炎组及健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,支原体肺炎组和病毒性肺炎组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,支原体肺炎组和病毒性肺炎组与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中重症肺炎组28例, PCT为（9.57±22.11）ng/ml,轻症肺炎组34例PCT为（1.37±3.44）ng/ml,健康对照组PCT为（0.14±0.16）ng/ml。中重症肺炎组与轻症肺炎组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,轻症组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论检测血清PCT水平对肺炎病原学的鉴别诊断以及患者疾病严重程度评估有一定价值。     

多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察

目的：探讨多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法：2006年6月～2009年6月本地区3家医院收治的46例肺炎合并心力衰竭患儿,将其随机分为观察组（23例）和对照组（23例）。对照组常规给予镇静、抗生素、抗病毒药物、吸氧、止咳平喘等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和多巴胺。结果：观察组显效15例,有效6例,总有效率为91.3%;对照组显效13例,有效5例,总有效率为78.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组显著优于对照组。观察组与对照组的心律、血压、室性心律失常、左室舒张末期内径、左室射血分数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭,值得在临床上推广使用。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察舒利迭（又称沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗支气管哮喘的疗效。方法将我院2009年1月—2012年1月收治的64例支气管哮喘患者分成观察组和对照组,每组各32例。观察组给予舒利迭吸入治疗;对照组单纯给予糖皮质激素吸入,使用必可酮治疗。比较两组治疗效果。结果观察组显效20例,好转10例,无效2例;对照组显效10例,好转12例,无效10例。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组FEV1治疗前为（1.9±0.3）L,治疗后为（3.5±0.5）L;对照组FEV1治疗前为（1.9±0.4）L,治疗后为（2.8±0.4）L。两组FEV1治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间FEV1比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组PEF治疗前为（260±25）L/min,治疗后为（430±40）L/min;对照组PEF治疗前为（262±27）L/min,治疗后为（390±38）L/min。两组PEF治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间PEF比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现声音嘶哑2例,轻度手抖1例,不良反应发生率为9.3%;对照组出现声音嘶哑4例,不良反应发生率为12.5%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著,不良反应小,是一种治疗哮喘的理想药物。     

多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果观察

目的观察多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效。方法肺炎合并心力衰竭患儿56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用多巴胺。比较2组心率、血压、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）及临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%高于对照组的78.6%,且各心功能指标优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果显著。     

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗效果。方法 80例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组和对照组实施常规治疗,观察组同时给予曲美他嗪。观察两组患者心功能和疗效改变情况。结果观察组治疗后的左心射血分数以及左室舒张末期内径和对照组治疗后的左心射血分数以及左室舒张末期内径比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总改善率（95.0%）高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪在常规抗心力衰竭治疗基础上治疗冠心病合并心力衰竭,其改善心功能效果显著,值得借鉴。     

参麦注射液治疗支气管肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗支气管肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法将82例支气管肺炎合并心力衰竭患儿随机分为治疗组和对照组,两组均予常规的综合治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液静脉滴注治疗。结果两组在发热、咳嗽、呼吸困难、肺部罗音消失时间及心衰纠正时间比较,均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组短于对照组,且未见明显副作用。结论参麦注射液治疗支气管肺炎合并心力衰竭安全、有效。     

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效和安全性观察

目的探讨氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效和安全性。方法回顾分析2010年5月—2012年8月本院收治的68例支气管肺炎患儿,随机分成对照组和观察组,各32例。对照组进行止咳平喘、抗感染、预防以及纠正水电解质紊乱等治疗,治疗组在对照组的基础上给予氨溴索注射液治疗,观察并记录两组患儿的咳嗽、发热和肺部症状的消失时间,并对两组的临床疗效进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均住院时间（13.0±1.5）d低于对照组（19.0±3.5）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全性高,不良反应少,疗效显著。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭的临床价值。方法：100例DCM合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分心排量（CO）的变化。结果：治疗24周后,对照组总有效率为72.00%（36/50）,观察组总有效率为88.00%（44/50）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后LVEDD、CO、LVEF均较治疗前显著改善（P〈0.01）,且观察组治疗后上述指标明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：曲美他嗪可以安全有效地改善DCM合并心力衰竭患者的心功能,值得临床推广。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果观察

目的评价胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果。方法选取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收缩性心力衰竭合并心律失常患者,随机分为两组,各17例,对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗,比较两组的临床疗效、左心室射血分数、心率及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为94.12%,对照组的总有效率为82.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的左心室射血分数高于对照组,心率慢于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为5.88%,对照组的不良反应发生率为17.65%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常效果好,安全系数高,值得临床推广应用。     

左甲状腺素钠治疗慢性心功能不全并正常甲状腺病态综合征的临床研究

目的 探讨在常规抗心力衰竭治疗基础上加用小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征(ESS)的疗效.方法 将慢性心力衰竭合并ESS患者70例随机分为对照组及治疗组,对照组患者给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加服左甲状腺素钠片治疗1年,观察两组患者治疗前、后的相关检查和化验指标.结果 治疗组及对照组患者12个月后6min步行试验[分别为(383.0±48.7)m,(339.3±37.8)m]、NYHA心功能分级(分别为[(2.7±0.4)级,(3.2±0.5)级]、LVEF[分别为(40.87±8.18)％,(35.38±7.35)％]、BNP[分别为(197.74±20.58) ng/L,(302.01±10.15) ng/L]均较入组时[分别为(317.0±36.6) m,(323.4±44.8)m;(3.5±0.5)级,(3.5±0.3)级;(33.18±7.29)％,(34.74±9.81)％;(369.75±21.15) ng/L,(345.56±18.65) ng/L]好转,治疗组较对照组表现更明显(t=2.974、3.698、9.136、7.476,均P＜0.05);治疗组患者1年内总心血管事件显著少于对照组(分别为27、17例次)(x2=4.96,P＜0.05).结论 在慢性心功能不全患者常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左甲状腺素钠治疗能够改善患者生活质量,减少医疗费用.     

参附注射液对缺血性心肌病合并心功能不全患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的 探讨参附注射液在缺血性心肌病合并心功能不全治疗中的应用价值.方法 选取北京安贞医院2009年10月至2012年12月诊断为缺血性心肌病合并左心功能不全的患者180例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各90例.对照组常规予以阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗;观察组在此基础上予以参附注射液50 ml静脉滴注,每日1次;疗程均为15 d.疗程结束后观察2组患者疗效分别于治疗前和治疗后取空腹静脉血,检测血浆脑钠肽(BNP)水平血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗后,2组患者症状均较治疗前改善,但观察组总有效率[91.1％ (82/90)]明显高于对照组[80.0％ (72/90)] (P ＜0.05).治疗后,2组患者BNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低[观察组:(332±78)ng/L比(985±123) ng/L、(73±11) ng/L比(102±10) ng/L、(2.8 ±0.3)μg/L比(5.1±0.7)μg/L,对照组:(554±89) ng/L比(978 ± 83) ng/L、(83±8) ng/L比(100±10) ng/L、(4.0 ±0.5)μg/L比(5.2±0.9)μg/L](均P＜0.01);与观察组治疗后BNP、IL-6和TNF-α均明显降于对照组(均P＜0.05).结论 参附注射液联合给药能有效提高缺血性心肌病患者临床疗效,降低患者炎性因子水平.     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

冠心病心力衰竭患者脑钠肽、高敏C反应蛋白水平变化

目的探讨冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者160例为观察组,健康人群200例为对照组,对BNP和hs-CRP进行检测分析。结果观察组BNP和hs—CRP分别为（481．5±57．8）pg／mL和（12．4±2．9）mg／mL,均高于对照组[（41．2±9．6）pg／mL）和（3．8±1．1）mg／L],差异有统计学意义（t=13．17,5．28,均P〈0．05）;观察组左室射血分数（LVEF）为（41．9±6．3）％,低于对照组的（60．2±8．4）％,差异具有统计学意义（t=7．94,P〈0．05）;随心功能（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）变化BNP和hs-CRP均随着分级的增加逐渐增高,差异均具有统计学意义（t=5．20、10．11、12．42、4．18、5．02、3．98,均P〈0．05）。经Logistic分析,血清BNP和hs—CRP与冠心病心力衰竭相关。结论冠心病心力衰竭患者心功能与BNP和hs—CRP相关,随着分级的增加BNP和hs．CRP均逐渐增高。     

重症冠心病患者应激血糖和高敏C反应蛋白及年龄的比较

目的 比较重症急性冠心病患者应激状态下血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.方法 回顾性分析河北省唐山市工人医院2011年1月至2013年1月ICU和心内科住院的553例重症冠心病患者的高敏C反应蛋白、应激血糖和年龄.按照诊断将患者分为急性心力衰竭（AHF）组（104例）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（220例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（123例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（106例）.应用非参数检验比较4组重症冠心病患者应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.结果 NSTEM组与UAP组的应激血糖比较差异无统计学意义[（8±5）mmol/L比（8±4）mmoL/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（14 ±7）mmol/L,STEMI组：（10±5）mmol/L,UAP组：（8±4） mmol/L,均P＜0.05];STEMI组与NSTEMI组的高敏C反应蛋白比较差异无统计学意义[（37±16） mg/L比（31±17） mg/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（40±23） mg/L,UAP组：（27±12） mg/L,均P＜0.05];STEMI组与UAP组的年龄比较差异无统计学意义[（65±13）岁比（64±13）岁,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（74±11）岁,NSTEMI组：（69±11）岁,均P＜0.05].结论 在重症急性冠心病组中AHF组的应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄最高,且由UAP组到AHF组呈现增高趋势.     

重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：研究重组人脑钠肽（ rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月顽固性心力衰竭住院患者61例,完全随机分为rhBNP组（30例）和对照组（31例）。2组患者均给予常规治疗,rhBNP组另加用rhBNP,给药方法为rhBNP按1．5μg/kg静脉负荷量后,继之以7．5～10．0 ng/（kg？ min）持续泵入48 h。治疗后1周观察疗效,检测血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平及心脏功能并与治疗前比较。结果 rhBNP组和对照组总有效率分别为93．3％（28/30）和67．7％（21/31）,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 rhBNP组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1918±466）、（590±81）ng/L,对照组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1803±603）、（990±99）ng/L,2组治疗后明显低于本组治疗前（均P＜0．01）, rhBNP组治疗后1周NT-proBNP水平明显低于对照组治疗后（P＜0．01）。2组治疗后左心室舒张末期内径（LVDD）均低于本组治疗前,左心室射血分数（LVEF）均高于本组治疗前[rhBNP组治疗前后LVDD：（68±8）、（59±7）mm,对照组治疗前后LVDD：（66±8）、（61±8）mm,rhBNP组治疗前后LVEF：（34±7）％、（45±7）％,对照组治疗前后LVEF：（35±7）％、（40±8）％],治疗前后差异均有统计学意义（均P＜0．01）;治疗后2组间LVEF的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhBNP可明显降低顽固性心力衰竭患者的NT-proBNP水平,治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床效果。     

不同剂量右美托咪定辅助硬膜外麻醉对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定辅助硬模外麻醉对老年直肠癌开腹手术患者术后认知功能的影响.方法 选择60例70岁以上直肠癌手术患者,应用右美托咪定诱导剂量0.8 μg/（kg·min）泵注10 min,按维持剂量完全随机分为右美托咪定Ⅰ组0.4 μg/（kg·h）、Ⅱ组0.6 μg/（kg·h）、Ⅲ组0.8 μg/（kg·h）,每组20例.观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS）以及镇静评分（Ramsay评分）.比较术前1 d、术后即刻、术后24 h 3组患者血浆中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较3组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智力状况检查法评分（MMSE）.结果 3组患者在T0时血压、心率、BIS值,镇静评分（Rammsy评分）差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时MAP和HR均较基础值显著降低.随着右美托咪定的用量的增大,窦性心动过缓的发生率也增加,与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者T3时心率明显下降,差异有统计学意义[（54.8±6.8） 次/min 比（70.2±2.5）、（69.7±2.4） 次/min]（P〈0.05）.Ⅱ、Ⅲ组患者术中BIS值维持在60～75之间,可以满足术中的镇静要求.Ⅲ组患者术中BIS值下降,Ⅰ组共有8例出现术后认知功能障碍（POCD）,发生率为40.0%,Ⅱ组有2例出现POCD,发生率为10.0%,Ⅲ组共有5例出现POCD,发生率25.0%.Ⅰ组与Ⅱ组比较,其差异有统计学意义（χ2=4.5,P〈0.05）.与I组相比,术后即刻、术后24 hⅡ、Ⅲ组IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义[术后即刻IL-6（3.6±0.4）、（3.6±0.4）ng/L比（5.7±0.4）ng/L,TNF-α（6.2±0.4）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L;术后24 h IL-6（3.4±0.4）、（3.4±0.4）ng/L比（6.8±0.4）ng/L,TNF-α（6.±0.5）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L]（P〈0.05）.结论 老年患者以0.8 μg/kg的剂量泵注右美托咪定10 min,后以0.6 μg/（kg·h）右美托咪定泵注复合硬膜外麻醉安全有效,可改善老年直肠癌患者围术期认知功能.     

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病合并高血压病患者脂代谢紊乱的影响。方法选择广西壮族自治区梧州市人民医院的2型糖尿病合并高血压患者120例,用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组采用替米沙坦口服40mg,1次／d;对照组采用硝苯地平缓释片口服10mg,2次／d;2组均治疗4个月。观察对比2组治疗前后血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及肝肾功能、心电图及不良反应。结果2组治疗后收缩压[观察组：（131±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）;对照组：（136±5）mmHg]、舒张压[观察组：（82±4）mmHg;对照组：（91±6）mmHg]与治疗前[观察组收缩压：（163±11）mmHg,舒张压：（102±5）mmHg;对照组收缩压：（162±9）mmHg,舒张压：（100±3）mmHg]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后总胆固醇[（4．1±0．9）mmol／L]、三酰甘油[（1．6±0．8）mmol／L]、空腹胰岛素[（15±7）mIU／L]水平明显低于治疗前[（5．7±1．7）mmol／L、（3．3±1．4）mmol／L、（21±13）mIU／L]（P〈0．05）。观察组治疗后三酰甘油、空腹胰岛素与对照组[三酰甘油：（3．5±1．4）mmol／L,空腹胰岛素（22±13）mIU／L]比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组总有效率[88．3％（53／60）]明显高于对照组[75．0％（45／60）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率[3．3％（2／60）]明显低于对照组[15．0％（9／60）],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压安全、有效、依从胜好,并且能改善胰岛素抵抗和脂代谢异常。     

小剂量西地兰在婴幼儿重症肺炎心力衰竭前期给药的临床意义

目的 探讨小剂量西地兰在婴幼儿重症肺炎心力衰竭前期给药的临床意义. 方法 将江苏省泰州市姜堰中医院儿科48例重症肺炎心力衰竭前期患儿按入选单双日分为观察组（23例）和对照组（25例）.2组均给予氧疗、监测生命体征、抗炎、抗病毒、止咳平喘、化痰、限制入量等常规综合治疗,观察组加用小剂量西地兰干预治疗观察比较2组患儿的心率及呼吸转正常的时间、住院时间、临床疗效及转旧.结果 观察组心率及呼吸转正常的时间、住院时间与对照组比较[（0.8±0.3）d比（3.8±0.7）d、（1.0±0.5）d比（3.6±0.6）d、（7.1±0.5）d比（8.0±0.4）d],差异均有统计学意义（均P＜0.01） 观察组总有效率为100.0％（23/23）,对照组总有效率为56.0％（14/25）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组有7例患儿发展为典型心力衰竭.结论 早期应用小剂量西地兰干预婴幼儿重症肺炎能安全有效地防止心力衰竭的发生.