改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究

目的探讨改良Kugel疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例,观察手术时间,术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果手术时间40～100min,平均55min。术后6～8h患者起床活动,术后6h进普食。住院时间3～5d。术后切口疼痛轻,无明显异物感,无并发症,随访无复发。结论改良Kugel疝修补术是应用经腹股沟管前入路腹膜前腹股沟疝修补技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损严重这一老年腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,从根本上治疗腹股沟疝,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,是老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究

目的探讨改良Kugel疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例，观察手术时间，术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果手术时间40～100min，平均55min。术后6～8h患者起床活动，术后6h进普食。住院时间3～5d。术后切口疼痛轻，无明显异物感，无并发症，随访无复发。结论改良Kugel疝修补术是应用经腹股沟管前入路腹膜前腹股沟疝修补技术，针对耻骨肌孔进行修补，利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损严重这一老年腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点，从根本上治疗腹股沟疝，具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点，是老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

Kugel手术修补腹股沟疝的临床应用

腹股沟疝的修补术式较多,传统的术式均是张力缝合.近年来无张力疝修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的主流术式,包括Lichtenstein术式、Rutkow术式等,尤其是被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术 [１],是指将补片置入腹横筋膜深面的腹膜前间隙内,封闭整个耻骨肌孔.本院自2004年12月-2006年3月施行Kugel手术28例,近期随访效果满意,报道如下.     

微创开放式腹膜前无张力疝修补术

目的探讨微创开放式腹膜前无张力疝修补术的临床效果。方法应用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环补片（Kugel），经腹股沟韧带中点小切口，置入腹膜前人工分离的袋状间隙，以修补耻骨肌孔的3个缺损。结果本组90例手术时间15～45min，平均33min；切口均甲级愈合，术后平均4h下地活动；切口疼痛轻微，无皮下血肿、阴囊积液等并发症；住院时间2—7d，平均4d。结论微创开放式腹膜前疝修补是一后进路的无张力修补方法，能同时修补耻骨肌孔的3个缺损。它不需解剖腹股沟管，手术简捷，创伤更小，恢复快，是迄今最合理而理想的腹股沟疝修补方法。     

腹膜前间隙修补与疝环充填式修补在腹股沟疝手术中的应用比较

目的:探讨比较腹膜前间隙修补与疝环充填式修补两种方法在腹股沟疝手术中的疗效。方法:将44例腹股沟患者随机分为腹膜前组和疝环充填组,比较手术效果。结果:腹膜前组患者的手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院时间、异物感均优于疝环充填组(P0.05)。结论:经腹股沟切口腹膜前间隙修补腹股沟疝的改良手术方式,为治疗腹股沟疝提供了一项有益的技术,适宜推广应用。     

腹膜前间隙修补手术治疗嵌顿性股疝23例体会

目的探讨腹膜前间隙补片修补耻骨肌孔在嵌顿性股疝手术治疗中的应用。方法回顾分析23例应用腹膜前间隙内衬补片修补耻骨肌孔手术治疗嵌顿性股疝,探讨手术方法,观察术后的恢复与术后并发症的情况。结果全组病例术后的恢复优于传统的疝修补,术后无局部的异物感、无术后感染等症状。结论腹膜前间隙补片修补耻骨肌孔是对腹股沟区的全面修补,对股疝治疗符合腹股沟区的解剖与生理,是一种合理而理想的手术方式,临床效果确切,术后并发症少。     

腹股沟疝改良前入路Kugel修补术12例分析

目的探讨腹股沟疝改良前入路Kugel修补术经验.方法采用美国巴德公司生产的单丝聚丙烯补片(Modified Kugel补片),为12例腹股沟疝行腹膜前无张力修补术,评价手术过程及手术效果.结果手术时间最短40min,最长90min,平均(54±15)min,术后切口疼痛及异物感轻微.结论腹股沟疝改良前入路Kugel修补术操作过程简单,能修补整个腹股沟区,覆盖耻骨肌孔,学习曲线短,术后恢复快,并发症少,疼痛及异物感轻,适合在广大基层医院推广.     

腹股沟疝腹膜前修补术式的临床应用体会

腹股沟疝是外科的常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧腹股沟疝的发病率将会进一步增加。与其他疝修补术式相比，腹膜前补片修补腹股沟疝的手术能完全修补耻骨肌孔缺损，具有更低的复发率，现将我院诊治的腹股沟疝患者行腹膜前修补术式的结果报告如下。     

经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝

腹股沟斜疝为小儿常见病。生后六个月不能自愈者,需采用手术治疗,而且越早越好。目前小儿腹股沟疝手术方法很多,但不外有三种:(1)经腹股沟修补(需解剖腹股沟管,分离精索);(2)经腹膜前修补(需解剖腹直肌背侧腹膜前间隙,分离疝颈);(3)经腹腔修补(切开腹膜入腹腔直接处理疝环)。经腹股沟进行疝修补术有良好效果,现被广泛采用。但因婴幼儿精索血管及输精管分散地附着于疝囊表面,局部组织娇嫩细小,解剖层次不易分清,所以手术时寻找疝囊困难,且易撕裂,使结扎不完全或不     

女性腹股沟疝277例手术治疗分析

目的探讨女性腹股沟疝不同手术方式的优势及安全性。方法选取2000年4月—2010年4月我院行手术治疗的女性腹股沟疝患者277例为研究对象,其中小儿腹股沟疝147例,均为斜疝;女性成人腹股沟斜疝115例(其中滑疝3例),直疝8例,股疝7例。小儿腹股沟疝采用连同子宫圆韧带做疝囊内环口的高位结扎术。成人采用平片修补术87例,Kugel修补术37例,充填式无张力修补术6例。结果小儿腹股沟疝术后无复发,1例术后1周检查B超发现局部少量积液,术后1个月复查B超局部积液已经全部吸收。女性成人腹股沟斜疝采用平片修补术87例,Kugel修补术22例,术后均无复发和并发症;采用充填式无张力修补术6例,出现1例并发症:为局部出血,术后后腹膜血肿。直疝和股疝均采用Kugel修补术。术后随访2年,各种术式术后均无复发,无术后慢性疼痛患者。成人有尿潴留5例,经留置导尿管后治愈。结论小儿女性腹股沟斜疝在内环口处连同子宫圆韧带高位结扎疝囊,可有效保证子宫圆韧带的完整性,是安全的。成人女性腹股沟斜疝需要进一步加做修补术,可采用平片修补术或Kugel修补术,不宜采用充填式无张力修补术。直疝、股疝手术可以采用Kugel修补术。     

全腹膜外腹腔镜腹膜前修补术在腹股沟疝中的应用

在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上,发展起来的全腹膜外修补术术式,可以基本完成类同于开放手术的适应症,同时由于自身的优点:切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等,并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔,不进入腹腔,通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始,游离腹膜后进入腹膜前间隙,在腹横筋膜与腹膜间游离腹膜前间隙。处理疝囊,使精索腹壁化,完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低,但是费用相对较高,并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等,该术式必将有更广阔的应用前景。     

双层补片装置腹股沟疝修补手术

双层补片装置无张力疝修补手术是指采用普理灵疝修补装置(PHS)或超普疝修补装置(UHS)双层补片装置的无张力疝修补手术.PHS双层聚丙烯装置是由美国A.I.Gilbert医师自1984年起借鉴Lichtenstein的无张力疝成形修补术,在"伞型网塞"行内环无张力疝修补术的基础上,不断改进而产生的腹股沟疝的腹膜前间隙内的无张力疝修补技术.UHS是在PHS的基础上,采用部分可吸收材料及轻型补片以减轻患者术后不适的无张力疝修补术.在整个耻骨肌孔部位建立起永久性的防御机制是该手术的关键.     

无张力疝修补术后复发23例分析

目的：探讨无张力疝修补术后的复发原因及手术治疗方法。方法：术后复发疝23例,选取Plug充填式补片19例,Kugel补片4例。补片卷曲移位者重新置入网塞补片;横筋膜薄弱内环较大者采用Kugel补片置入腹膜前间隙展平后再闭合疝环。结果：无张力疝修补术后复发23例中,斜疝18例,直疝4例,股疝1例。术后随访0.5~4年,再次复发2例均为采用Plug充填式无张力修补术式者,再次手术采用Kugel补片后均未复发。术后腹股沟血肿5例,对症处理后2月内消失。结论：无张力疝修补术后腹股沟疝复发与手术操作不当,补片材料选择及高腹内压等因素相关。     

改良Kugel无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的应用(附30例报告)

目的 探讨改良Kugel无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用效果.方法 回顾性分析2005年1月至 2012年1月,我院采用改良Kugel无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝30例的临床资料.结果 本组手术时间为35～87分钟,平均41分钟,平均6～8小时下床活动,平均住院6天.术后切口疼痛和不适感轻,无明显异物感,活动时腹股沟区无明显牵拉感,伤口一期愈合,无并发症发生.术后随访(12-48)月,无l例复发病例和再发疝.结论 改良Kugel无张力疝修补术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术,其复发率低,并发症少,适用范围广,是目前老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式.     

应用Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝40例报道

目的总结Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝的经验。方法采用美国Bard公司生产的Kugel补片，经腹股沟切口腹膜前置入治疗40例46侧腹股沟疝。结果单侧疝手术时间平均53min，患者术后6-24h下床活动，3-12d出院，切口疼痛较重需用止痛剂2例，并发阴囊积液3例，随访2～10个月无复发。结论该项技术开辟了腹股沟疝微创手术的新途径，熟悉腹股沟区解剖是手术成功的关键，经腹股沟切口有利于显露全腹股沟区和手术操作。     

腹横筋膜修补在开放TEP疝修补中的应用

目的:探讨腹股沟疝内环口腹横筋膜修补在开放TEP疝修补中的应用。方法:将病例随机分为试验组(97例次)和对照组(106例次),试验组手术方法为分离出腹膜前间隙后修补内疝环口缺损腹横筋膜,再放置强生VYPROvyproII补片覆盖耻骨肌孔,对照组分离出腹膜前间隙后直接放置强生VYPROvyproII补片覆盖耻骨肌孔。随访1年,分析对比两组平均手术时间、平均住院时间、术后平均下床时间及阴囊积液血肿、复发、睾丸萎缩、损伤腹壁神经等并发症。结果:185例(203例次)顺利完成手术,试验组与对照组相比复发率减少,手术时间、平均住院时间、术后平均下床时间及阴囊积液血肿、睾丸萎缩、损伤腹壁神经等并发症并无增加。结论:腹横筋膜是腹股沟管后壁的重要结构,在疝修补中有重要作用,在开放腹膜后置网疝修补术中修补缺损腹横筋膜后可以减少疝复发。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例体会

目的:探讨疝无张力修补术在治疗腹股沟疝中的价值。方法:回顾总结行疝无张力修补术治疗腹股沟疝48例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝33例,直疝10例,股疝5例;腹股沟斜疝中行腹膜前间隙疝无张力修补术7例,直疝和斜疝26例行疝环充填式疝无张力修补术;股疝均行腹膜前间隙疝无张力修补术。结果:48例均获随访3～60个月,无手术死亡病例,无伤口感染,术后无复发。结论:疝无张力修补术可以安全、有效地用于治疗腹股沟疝。     

76例复发性疝行Kugel腹股沟疝无张力修补术诊治体会

目的总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法采用美国巴德公司生产的Kugel补片为76例腹股沟复发性疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果全部患者治愈无并发症,随访患者术后恢复良好,随访1～2年无复发。结论Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快,并发症少的优点。     

局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取腹股沟疝患者60例,其中30例患者采用Kugel补片行腹膜前间隙疝无张力修补术,为K组;另30例患者采用自固定补片行李金斯坦疝无张力修补术,为L组。两组患者术中均采用局部神经阻滞麻醉。观察并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后1周腹股沟区异物感、有无复发。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）;术后1周,K组患者腹股沟区异物感发生率低于L组（P＜0.05）。两组患者术后随访期间（3~12个月）均无复发。结论局麻下腹膜前间隙疝无张力修补和李金斯坦疝无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,临床上可根据患者的具体情况选择个体化的修补方案。     

疝环充填式及腹膜前间隙Kugel补片修补术的疗效评价

目的：研究腹股沟疝不同疝修补术的手术效果。方法：将2013年2月--2013年6月我院收治确诊的50例腹股沟疝患者随机分为两组,每组25例。观察组行腹膜前间隙Kugel补片修补术,对照组行疝环充填式修补术,观察两组手术时间、住院时间及术后并发症。结果：两组手术时Ih-J（t=3．239,P=O．002）、住院时间（z=2．807,P=O．007）及术后并发症（X2=4．513,P=0．042）均有显著性差异。结论：腹膜前间隙Kugel补片疝修补术能明显缩短手术时间,术后并发症少、恢复快,值得临床推广。