腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发的影响因素分析

目的 探讨行腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后复发的影响因素.方法 回顾性分析2018年10月-2020年5月行腹腔镜腹股沟疝修补术患者157例的临床资料,根据术后1年复发情况分为复发组(n=16)与未复发组(n=141).记录所有患者性别、年龄以及疝类型等临床资料,采用单因素与多因素Cox回归分析探讨行腹腔镜腹股沟疝修补术...     

腹股沟疝修补术后复发原因分析

目的：分析可能导致腹股沟疝术后复发的原因,总结相关经验教训,争取在外科临床工作中避免有关因素以降低腹股沟疝的复发率。方法：统计我院外科1994年-2012年收治成人腹股沟疝213例,并进行手术治疗,术后复发16例,对其原因进行分析。结果：术前存在慢性腹压增高因素未解决、病人年龄60岁以上、手术方法选择不当、手术医师技术不熟练、术后过早从事体育运动或体力劳动是腹股沟疝修补术后复发的主要因素。     

腹股沟疝修补术后复发原因分析

我院自 1 990年 1月至 1 999年 1月 ,共收治腹股沟疝 42 0例 ,随访 2年至 1 0年 ,其中首次手术后复发疝 3 2例 ,为此 ,本文对 3 2例术后复发的原因进行探讨。1　临床资料本组 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄为 6个月至 78岁 ,平均 40岁。首次手术后复发时间8天至 9年 ,其中 2周内 1例 ,2年 2 2例 ,2年至 5年内 7例 ,5年后 2例。平均复发时间为术后 1 8个月 ,复发率为 7.6%。首次手术方法 :均采用Bassini或Ferguson法进行修补 ,3例小儿患者单纯行疝囊高位结扎术。复发疝类型 :斜疝 2 8例 (其中 1例双侧 ) ,直疝 3例 ,股疝1例 (因前次以斜疝…     

腹股沟疝术后复发原因分析及预防

目的 探讨腹股沟疝手术后复发原因以及预防方法。方法 对423例腹股沟疝术后复发31例的复发原因进行回顾性分析。结果 术后复发率为7．32％,复发原因与年龄有直接关系,随年龄增长复发率逐渐增高,术式选择不当、操作方法不够正确是复发的主要原因,双侧疝及嵌顿性疝较单侧疝容易复发,过早负重亦是复发原因之一。结论 年龄、术式选择、操作方式、嵌顿与否均与腹股沟疝复发有关,并针对复发原因提出防治方法。     

小儿复发性腹股沟疝的再手术治疗

目的：探讨小儿腹股沟疝术后复发原因及其防治。方法：分析小儿复发性股沟疝之原因,并采用疝囊高位结扎,内环缩小及腹横筋膜修补等手术治疗。结果：26例均于手术后7天出院,经3年以上临床随访无1例复发,治疗效果满意。结论：小儿腹股沟疝手术,一守要做到高位结扎,内环大者给予缩小,腹横筋膜薄弱者应给予修补,以达疗效可靠、防止复发的目的。     

腹股沟疝修补术及术后复发机理

Ｂａｓｓｉｎｉ法自开始用于疝修补以来,方法演变甚多,但应用过程中效果评价不一,因而争论也不断。１　疝修补的方法１．１　Ｂａｓｓｉｎｉ法　把精索提起在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。１．２　Ｈａｌｓｔｅｄ法　与上法相似,但将腹外斜肌腱膜在精索后方缝闭,置精索于腹壁皮下层内。１．３　ＭｃＶａｙ法　是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。１．４　Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法　在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上。１．５　Ｓｈｏｕｌｄ…     

腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合

随着腔镜技术的不断发展,腹腔镜技术在外科领域得到了越来越广泛的应用,腹腔镜下腹股沟疝修补术就是其中之一。2004年8月~2005年3月,我院对21例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术,效果满意,手术配合报告如下。1临床资料本组患者21例,均为男性,年龄12~65岁,均为腹股沟斜疝。     

60例腹股沟疝复发原因分析与治疗

目的：对收治的60例腹股沟复发疝的复发原因进行分析,总结经验教训,降低复发率。方法：局麻6例,硬膜外麻醉49例,全麻5例。复发疝嵌顿急诊手术8例,前入路手术39例,后入路手术12例,腹腔镜经腹腹膜前修补1例。单纯缝合修补8例,单层轻质网片修补35例（41侧）,重质网片修补8例,单侧巨大补片7例（8侧）。结果：60例痊愈出院,术后出现急性尿潴留导尿11例,阴囊积液13例,经穿刺抽液后吸收,腹股沟区不适3例,随访3个月～8年再次复发2例。结论：再次手术是治愈复发疝的唯一有效方法。     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟复发疝:附48例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟复发疝的临床疗效及应用价值.方法 2004年7月至2008年10月应用UHR术治疗48例腹股沟复发疝(斜疝36例,直疝7例,复合疝5例),其中完全腹膜外疝修补术(TEP)10例,经腹腹膜前疝修补术(TAPP)12例,腹腔内网片植入术(IPOM)21例,腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术(TPIPOM)5例.结果 48例均完成手术,手术时间126～185 min,平均147.6 min;术中出血最15～25 ml.TEP和TAPP患者术中均有阴囊气肿,术后自行吸收.48例术后疼痛轻,均未使用镇痛剂,体温最高38.4℃,2d内均恢复正常.2 d内恢复饮食.住院时间8～11 d,平均8.8 d.随访时间2～50个月,无复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,采用IPOM患者均未出现肠梗阻.结论 LIHR治疗腹股沟复发疝安全可靠.     

免补片法腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性。方法回顾性分析应用腹腔镜免补片法治疗26例腹股沟疝的手术恢复情况及随诊结果,并与同期开放无张力疝修补术26例的结果相比较。结果免补片法在术后疼痛轻,住院时间短,费用少,手术时间方面明显优于无张力疝修补组,差异有统计学意义。结论腹腔镜免补片法治疗腹股沟疝安全可行,恢复快,住院时间短,费用少。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨分析腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策。方法回顾分析2008年1月～2010年12月收治的腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例17例,对复发原因、再手术方式进行总结。结果聚丙烯网片出现卷曲、皱缩、移位8例,疝囊自网片旁脱出;疝囊自耻骨结节旁突出4例;网塞移位于腹膜前间隙或腹壁浅层3例,未良好充填疝环致疝复发;网塞与疝环口间隙过大疝囊自网塞边缘脱出2例。再次手术15例采用平片式无张力疝修补,2例采用网塞填充式无张力疝修补。再次手术后无切口感染,术后随访12～42个月无复发。结论熟悉腹股沟区的解剖生理、了解修补材料的物理特性、遵循手术操作规范有助于降低腹股沟疝无张力修补术后的复发率。     

腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值

目的：比较传统疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法将105例腹股沟疝患者依据手术方式分为传统疝修补术组（A组,32例）、无张力疝修补术组（B组,34例）、腹腔镜下疝修补术组（C组,39例）。比较3组手术和术后恢复情况。结果3组手术时间为：A组（44.5±10.8）min,B组（36.8±8.9）min,C组（60.4±18.5）min,其差异有统计学意义（P<0.01）;术中出血量[（46.0±6.9）、（35.1±6.1）、（21.4±4.7）ml],离床活动时间[（2.7±0.4）、（1.4±0.5）、（1.0±0.5）d],住院时间[（9.7±2.4）、（6.0±3.5）、（5.2±2.1）d],差异有统计学意义（P<0.01）,A 组与B 组住院费用[（5164.5±540.3）元,（5120.7±354.8）元]显著低于 C 组[（7944.9±650.1）元,P<0.01]。术后1、3、5 d时3组疼痛视觉模拟评分（VAS）A组显著高于B组和C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。 B、C两组并发症总发生率（20.6%,5.1%）显著低于A组（59.4%,P<0.01）。 C组术后2年内腹股沟疝复发率显著低于A组（5.1%vs.28.1%,P<0.05）,与B组（11.8%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下疝修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,但对操作者要求严格,且医疗费用相对较高。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策

国内目前广泛开展的无张力疝修补术具有技术简单、快速、疼痛少、恢复快、复发率较低等优点,文献报道复发率为0．6％～1．6％^[1]。2000年1月。2008年6月我们共收治9例腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例,结合本组病例探讨无张力疝修补术后复发的原因及再手术中的问题。     

Comparative study of open tension-free and laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy

Objective: To evaluate the clinical value of laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous cholecystectomy. Methods: Twenty-eight patients with symptomatic chronic calculous cholecystitis and synchronous unilateral primary inguinal hernia were performed combined surgery between October 2001 and March 2005. Of them, 10 cases underwent laparoscopic totally extraperiloneal mesh hernia repair (TEP) and laparoscopic cholecystectomy (LC), 3 cases underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernia repair (TAPP) and LC, and 15 cases underwent LC and open tension free hernia repair. Results: All the procedures were performed successfully, 2 patients occurred urinary retention in LC + open group and 1 patient occurred scrotum seroma in LC + TEP procedures. During the 6 to 24 months' follow-up, no hernia recurrences occurred in all patients. There were 6 patients (40%) in LC + open group had discomfort pain in the inguinal region and lasted 1 to 3 months. The operating time was longer in the totally laparoscopic group (TEP + LC and TAPP + LC) (104±31 min) than in the LC+open group (80±28 min) (P<0. 05). The intensity of postoperative pain at rest was greater in the LC + open group at 24 h (P<0. 05) and 48 h (P<0. 05). No differences between the 2 groups were found in the mean operating costs and oral intake of the postoperative period. But the time resume to walking (2. 9 vs 1. 8 d) (P<0. 01) and the mean hospital stay (8. 2 vs 4. 6 d) (P<0. 001) was longer in the LC + open group than in the totally laparoscopic group. Conclusion: In the same operating costs, the totally laparoscopic precedure has more advantages of low postoperative pain, quicker resume to walking and less hospital stay than open tension-free hernia repair in hernioplasty and simultaneous LC. Thus, the totally laparoscopic approach is considered to be advantage of the hernioplasty and simultaneous LC.     

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

目的:探讨腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效差异。方法:回顾性分析410例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为三组,术后比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛时间,并对术后并发症及复发情况进行评价。结果:与传统疝修补术比较,腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术的手术时间更短,术中出血量更少,住院时间和术后疼痛时间更短,并发症发生率和复发率更低,更为安全可靠,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术均是目前腹股沟疝患者的良好选择,具有手术时间短、疼痛轻、并发症少、复发率低的特点,值得临床推广使用。     

3DMAX补片免固定技术在腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨分析3DMAX补片免固定技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用。方法:将60例腹股沟疝患者随机分为3DMAX补片加免固定组(A组)、普通补片加医用胶固定组(B组)及普通补片加螺钉固定组(C组),均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。观察比较三组患者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况、复发率以及术后24小时和1个月的患侧腹股沟区的疼痛情况,疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评估。结果:三组患者均顺利完成手术,术后均无复发,3DMAX补片加免固定组手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低,其差异均有统计学意义(P<0.05);而疼痛评分明显低于B组和C组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用3DMAX补片免固定技术切实可行,具有操作简便,手术时间短,术中出血少等优点,且在减轻术区不适感及疼痛方面有显著优势,并不增加复发率。     

腹腔镜小儿疝术后腹股沟伤口并发症临床分析

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术后腹股沟穿刺伤口并发症的原因以及防治对策。方法回顾性分析2003年10月至2013年5月12例行腹腔镜小儿疝手术后发生腹股沟穿刺伤口并发症患者的临床资料。结果 5例出现腹股沟伤口线结异物瘘,需拆线处理;4例伤口异物感;3例为线结处皮下小脓肿,均予拆线换药处理后伤口愈合;12例中有8例发生复发性斜疝或者精索睾丸鞘膜积液。结论腹腔镜小儿疝手术后腹股沟穿刺伤口并发症的发生与患儿体型消瘦、皮下脂肪层薄、结线埋得过于表浅、同时结扎过多腹壁组织等因素有关,容易引起术后复发。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因和防治措施。方法将2017年1月～2018年1月期间我院收治的160例进行腹腔镜单侧腹股沟疝修补术治疗患者作为研究对象,观察患者血清肿发生率,分析其原因并制定相关对策。结果 160例患者中发生血清肿患者共计50例,多数患者无需进行特殊治疗,仅4例患者需要抽液并进行加压治疗,患者均未出现其他并发症。血清肿的发生可能与患者年龄、手术方式及患者其他疾病有关(P0.05)。结论患者年龄、手术方式及其他疾病可能与血清肿的发生具有一定的关联,临床可通过提高手术操作技巧等方式减少血清肿的发生。     

腹股沟疝患儿腹腔镜经皮腹膜外闭合术后疝复发及对侧腹股沟疝发生的危险因素分析

目的 探讨腹股沟疝患儿腹腔镜经皮腹膜外闭合术后疝复发及对侧腹股沟疝发生的危险因素.方法 选取2011年7月—2017年12月湖南省人民医院胃肠小儿外科诊治的腹股沟斜疝患儿225例,入选206例.其中,男性120例,女性86例;平均随访(48.12±1.23)个月;手术时平均年龄(3.88±1.01)岁.手术期间常规观察...