接合菌病

接合菌病(zygomycosis)由接合菌纲的致病性真菌所致。接合菌纲包括毛霉目和虫霉目。由毛霉目真菌引起的感染称为毛霉病(mucormycosis),好侵犯血管,引起血栓及周围组织坏死。由虫霉目真菌引起的感染称为虫霉病(entomophthoramycosis),通常引起皮下组织和皮肤黏膜的慢性感染。毛霉病和虫霉病合称接合菌病。     

皮肤接合菌病五例

目的 总结近3年收治的5例接合菌病的临床资料,探讨皮肤接合菌病的临床特征、真菌学特征和治疗。方法 回顾分析我科近3年收治的5例皮肤接合菌病的临床资料。结果 收治的5例皮肤接合菌病,发病年龄5 ～ 49岁,男1例,女4例;病程7个月至16年;表现为浅表型1例,坏疽型4例。发病前有外伤或手术史3例,无明显诱因2例。皮损位于面部2例,四肢3例。这5例患者均经过真菌学和（或）病理学确诊。致病真菌为多变根毛霉3例,未鉴定到种2例。治疗以抗真菌药物为主,4例给予两性霉素B治疗,1例给予氟康唑、伊曲康唑胶囊和注射液治疗,治愈2例,好转1例,疗效不佳1例,死亡1例。结论 皮肤接合菌病是一种严重的毁容性深部真菌病,提高对本病的认识有助于早期诊断和治疗。治疗首选两性霉素B。     

重症药疹继发少根根霉致皮肤接合菌病

报告1例少根根霉致皮肤接合菌病.患者男,76岁.因别嘌醇引起的大疱性表皮松解型药疹入院,治疗1周后右腮腺区出现坏死并迅速扩大.患者患高血压、多器官损害、糖尿病等.皮肤科检查:右腮腺区见7 cm × 7 cm的皮肤干性坏死区.皮肤真菌镜检及组织病理PAS染色见大量宽大无分隔垂直分枝的菌丝.培养2 d即可见棉絮状的菌落生长.菌种鉴定为少根根霉.诊断为原发性皮肤接合菌病.虽给予两性霉素B脂质体静脉滴注及伊曲康唑口服、坏死组织清创术等积极治疗,但于感染的第18天死于急性冠脉综合征及肺出血.     

孢子丝菌病的诊断及治疗现状

一.概述孢子丝菌病是由申克孢子丝菌及其卢里变种所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染。此病分布世界各地,但其发病率存在明显的地区差别,如在欧洲,孢子丝菌病非常少见,而美国南部则极其常见。1916年,刁氏首次在我国报告此病以来到1981年累计已有报道550例左右,据吴绍熙等对我国某地区该病发病情况的统计,认为孢子丝菌病的发病率有逐年上升的趋势。孢子丝菌病的发病机理主要是通过损伤的皮肤或粘膜、上呼吸道或消化道传染,当孢子丝菌由伤口进入组织,即引起局部化脓性病变。当机体抵抗力增强时,病变局限于侵入部位或附近,即形成…     

皮肤毛囊虫病4251例临床分析

皮肤毛囊虫病４２５１例临床分析方永祯（兰化职工医院皮肤科７３００６０）我科从１９８２年至１９９３年经治皮肤毛囊虫病４２５１例，报告如下：一、临床资料：性别：男２９７４例（６９．９６％），女１２７７例（３０．０４％），男：女＝２．３３：１。年龄：８～７...     

马尔尼菲青霉病并念珠菌病一例

患者男．50岁。因全身反复起红斑、肿胀．伴痒痛5个月余,反复高热3个月余．于2002年9月11日入院。患者于同年3月中旬,因接触柴油及日晒后．双前臂及头面部皮肤先出现红斑、肿胀．继之出现脱屑,伴瘙痒。皮疹反复出现．并逐渐波及躯干及下肢。一直在当地医院按过敏治疗。10d前,因外用药物致皮疹加重。患者自6月初出现不     

2013欧洲毛霉病临床诊疗指南解读

毛霉病是一种进展迅速的侵袭性真菌病,近年来发病率不断增加,且病死率居高不下。毛霉病相对少见,临床难以进行严格的对照研究,诊治水平亟待提高并规范。2014年4月欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)及欧洲医学真菌联合会(ECMM)正式联合发布的2013毛霉病临床诊疗指南可为毛霉病的诊疗提供较可靠依据,该文对指南进行简要介绍和解读,并侧重特殊人群的诊治原则。     

细菌性阴道病的诊断及治疗

1　概述细菌性阴道病 (ＢａｃｔｅｒｉａｌＶａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)最早由Ｇａｒｄｎｅｒ等首先报道 ,是由于阴道内以加特纳杆菌等多种微生物增加为主 ,大量的厌氧菌取代了正常的乳酸杆菌 ,致使阴道内菌群失调所致的女性下生殖道感染性疾病。ＢＶ多见于中轻年育龄妇女 ,发病率高 ,其发病人数远多于阴道滴虫及真菌感染。由于阴道分泌物增多 ,有鱼腥臭味 ,患者心理负担加重。同时 ,由于ＢＶ可并发绒膜羊膜炎、宫颈炎、子宫内膜炎、产褥感染及低体重儿等 ,故对ＢＶ的正确防治十分重要。2　病因及发病机理阴道内的常住菌有乳酸杆菌、表皮葡萄球…     

阿萨希丝孢酵母引起播散性毛孢子菌病国内首例报告

目的报道国内首见阿萨希丝孢酵母（T.Asahii）所致播散性毛孢子菌病1例。方法全面临床检查排除其他疾病;多部位皮损组织及肝穿组织活检,组织病理检查;皮损组织、口腔假膜、阴道及鼻腔分泌物、尿、粪、肝穿组织及皮损表面痂皮多次真菌培养、直接镜检证实为系统性真菌病;菌种与标准菌株对照进行培养、生化试验、菌种鉴定及DNA序列分析;临床系统抗真菌治疗观察。结果发现皮肤、肝、肾、肠道、口腔、阴道粘膜等广泛受累,组织病理发现在感染性肉芽肿损害中有大量真菌孢子。真菌学培养均为同一菌落生长。菌落呈乳白色至淡黄色,表面褶皱,暗淡,边缘有菌丝长出。镜下见大小不一的矩形关节孢子及大量圆形或卵圆形孢子,出芽或不出芽,并见分支分隔菌丝。菌种经生化试验、糖发酵试验、同化硝酸盐试验、温度试验及碳源同化试验等最终鉴定为阿萨希丝孢酵母(No.AS2.2174),DNA序列分析证实该菌与阿萨希丝孢酵母的模式菌株在核糖体D1/D2区域碱基序列完全相同。经脂质体两性霉素B联合氟康唑治疗5个月后病情显著好转,各种真菌学检查阴性。结论阿萨希丝孢酵母所致播散性毛孢子菌病为国内首见;阿萨希丝孢酵母所致皮肤、粘膜、肝、脾、肾、肠道等系统损害,范围广、病程长,且基础病变不明,实为罕见。脂质体两性霉素B联合氟康唑治疗本病疗效显著。     

Diagnosis and treatment of urethritis in men

Urethritis in men may be divided into gonococcal or non-gonococcal. These cannot be distinguished by symptoms and signs. Gram stain and culture remain the best methods for diagnosing uncomplicated lower genital tract gonorrhoea. Uncomplicated gonorrhoea responds to a single dose of a suitable antimicrobial, the choice of dose and drug depending on antimicrobial sensitivity. In non-gonococcal urethritis, Chlamydia trachomatis may be identified in up to 58% of cases by cell culture or antigen identification methods, such as immunofluorescence or enzyme assay, with cell culture being the gold standard. Chlamydia responds to a minimum 6-day course of a tetracycline or erythromycin, though longer courses are frequently prescribed. Resolution of symptoms, signs and evidence of urethritis may be a problem. Management of urethritis includes sexual partner notification, examination, investigation and treatment. Rapid accurate diagnosis and effective treatment are vital to prevent complications, to control spread, and to minimize the role of gonococci and chlamydia in the transmission of human immunodeficiency virus (HIV) infection.     

接触性荨麻疹诊治进展

【摘要】 接触性荨麻疹属于慢性荨麻疹中的可诱导性荨麻疹,根据病理生理学机制分为免疫性、非免疫性以及机制不明性接触性荨麻疹。致敏原种类繁多,近年来,由化妆品中相关成分及医务工作者职业暴露诱发的接触性荨麻疹相关报道逐渐增多。详细询问病史及体检是诊断接触性荨麻疹的关键,多种皮肤试验可用于辅助诊断。治疗主要以控制症状为主,避免与致敏原接触是防止复发的关键。     

睾丸扭转临床诊治体会

目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,降低急性睾丸扭转的误诊。方法:回顾性分析36例睾丸扭转患者的临床资料,结合文献进行总结。36例患者年龄3~32岁,平均11.6岁,左侧29例,右侧7例,无双侧同时发病者;发病至确诊时间6h~7d。结果:36例行手术探查,22例术中证实睾丸扭转坏死而行睾丸切除术,14例行睾丸复位术,除其中1例术后出现睾丸萎缩,其他均已治愈。结论:对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段。     

儿童系统性硬皮病1例

患儿女性,2岁8个月。全身皮肤变硬、双手指结节1年余。结合临床表现以及实验室检查确诊为儿童系统性硬皮病。予激素、复方甘草酸苷、青霉素、扩管药物及中草药治疗,取得一定的疗效。     

“性病后综合征”的诊治

"性病后综合征"是我国性病流行的一个特殊产物,国外较少有报道,但在我国此类患者为数不少。该综合征病因复杂,治疗颇为困难,如不正确认识,容易造成抗生素滥用的现象,给患者造成沉重负担。为此,笔者将近年来中西医治疗"性病后综合征"的研究情况作一简要综述。     

猴痘的临床表现与诊疗随访

目的猴痘疫情目前正在全球蔓延, 我国面临较大的输入风险。熟悉和掌握猴痘的临床表现和诊疗方法是应对未来风险的重要举措之一。本文总结猴痘的主要临床表现, 综述现有的诊疗指南和相关研究, 包括诊断、治疗、随访和特殊人群的处理, 供临床医生和防治人员参考和借鉴。     

Successful treatment of a patient with cutaneous co-infection caused by Mucor irregularis and Klebsiella pneumoniae

The authors report a rare case of primary cutaneous mucormycosis caused by Mucor irregularis and cutaneous Klebsiella pneumoniae infections in a 67-year-old Chinese woman. After the administration of liposomal amphotericin B combined with cefoperazone/sulbactam sodium, the patient recovered. Invasive fungal infection combined with cutaneous bacterial infection should receive attention.     

Primary cutaneous mucormycosis: a diagnosis to consider

Primary cutaneous mucormycosis is a deep fungal infection, mainly seen in diabetics and immunocompromised subjects. Rapid diagnosis and therapy are necessary to avoid fatal outcome. We describe the complete histopathological and microbiological studies of primary cutaneous mucormycosis in a 74-year-old man with several risk factors, such as chronic obstructive pulmonary disease, respiratory acidosis, hemolytic anemia, myelodysplastic syndrome and iatrogenic diabetes, due to corticosteroid therapy. He developed two cutaneous necrotic scars on his left leg. Mucormycosis was suspected and specimens from surgical débridement were histopathologically and microbiologically studied confirming the clinical diagnosis. Amphotericin B was given topically and intravenously resulting in complete healing of the ulcer. Risk factors and microbiological studies are compared with those in the current literature. It is necessary in certain cases to suspect mucormycosis infections in diabetics, immunocompromised subjects and even in healthy individuals. Rapid diagnosis and treatment are important, but they should be based on complete histopathological and microbiological studies, to establish the genus of the causal agent.     

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治进展

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发生于皮肤和皮下的间叶细胞恶性肿瘤,以局部复发率高和远处转移率低为特点.近年研究发现,除了组织病理和免疫组化可诊断隆突性皮肤纤维肉瘤外,细胞遗传学、分子生物学、影像学及皮肤镜和皮肤CT(反射式的激光共聚焦显微镜)均对隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗及评估起到重要的辅助作用.目前,对于隆突性皮肤纤维肉瘤的手术治疗为扩大切除手术或Mohs显微外科手术,两种方法各有利弊,术后可辅助放疗、免疫综合治疗;冷冻治疗对复发患者有效;对不能手术或手术切缘阳性的患者需联合靶向药物伊马替尼的治疗.另外,抗雌激素(如他莫昔芬)或新型靶向药物乙酰肝素酶抑制剂roneparstat(SST0001)可能也有一定疗效.