断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

192例断指再植的临床体会

我院于1999年1月～2003年1月对192例259个断指进行了再植手术，现对治疗结果进行总结，并对治疗的经验教训及手术失败的原因作一分析。     

374指断指再植的临床分析

1997年～2000年4月我们共做了374指断指再植手术，成活333指，成活率89.04%，成活率逐年增长，现将其原因分析如下。１临床资料本组患者的基本情况见表1。表１１９９７年～２０００年行断指再植术基本情况例数指数完全离断指数成活数成活率1997年5787436373.55%1998年6698517879.60%1999年68104879793.70%2000年5285618498.82%２讨论２．１加强实验室镜下小血管吻合技术的基本功训练实验室直接练习镜下吻合大白鼠尾动脉。规定低年资医生，进修医师每人最少一年两次不脱产的训练，每一次训练中最少吻合5条大白鼠尾动脉，每条尾动脉吻合60个左…     

儿童断指再植的临床效果

目的 探讨儿童断指再植的临床疗效.方法 在显微镜下行儿童断指再植41例(49指).结果 47指成活,2指坏死.39例(47指)再植指成活患儿获得随访,时间3～12个月.末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优24指,良15指,可5指,差3指.结论 儿童断指再植成活率高,手指功能恢复良好...     

我国小儿断指再植

1　概　　况小儿手指外伤性离断常有发生 ,因小儿手指小 ,血管细 ,在显微外科技术未应用于临床前要施行小儿断指再植是不可能的。随着显微外科技术的问世和不断发展 ,不仅能接活成人断指 ,而且也能接活小儿断指。所以 ,显微外科技术给外科领域带来了一次革命。Ｔａｍａｉ于 1974年首先报道 1例 2 0个月小儿左手小指于近侧指间关节被缝纫机皮带轮完全截断 ,他应用显微外科技术吻接了 2条动脉 1条指背静脉及 1侧指神经 ,修复指伸、屈肌腱而成活。Ｋｕｂｏ于 1976年报告 1例仅 13个月幼儿环指从末节完全离断 ,仅吻接 1条外径为 0 .4ｍｍ的动脉 …     

吻合动静脉先后对断指再植成活的影响

目的比较吻合动静脉先后对再植手指成活与血管危象的影响。方法95例断指再植患者中先吻合动脉50例(先吻合动脉组),先吻合静脉45例(先吻合静脉组)。对两组再植成活率、静脉危象及动脉危象进行比较分析。结果患者均获得随访,时间2~6个月。先吻合动脉组成活42例,出现动脉危象7例、静脉危象5例;先吻合静脉组成活35例,出现动脉危象5例、静脉危象6例;两组成活率及动静脉危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合动静脉先后对断指再植成活及出现血管危象无明显影响。     

断指再植迟发性血管危象的原因探讨及其预防

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施，以提高断指再植的成活率。方法回顾性总结1997年7月至2005年6月施行断指再植术后5d以上发生血管危象的病例，探讨迟发性血管危象发生的原因，并针对性的提出预防措施。结果在54例68指的迟发性血管危象的影响因素分析中，致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后的感染对迟发性血管危象的发生起主要作用。结论对具体的每一断指病例，应全面衡量致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后可能发生的感染，以决定是否再植。彻底清创、高质量的血管吻合，以及术后严密的观察和处理是预防迟发性血管危象发生的有效措施。     

断指再植65例94指体会

笔自1994年10至2005年12月共收治65例94指。用显微外科技术进行再植，成活92指，失败2指，成活率为97．87％。现报道如下。     

老年断指再植临床体会

随着社会的发展,老年人参与工作和社会活动的日益增多,临床上出现了较多的老年人断指。因老年人的生理特点且多伴有不同程度的内科疾病,给再植工作带来较多的困难。自1999年12月～2006年10月对12例60岁以上老年断指进行手术治疗。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例(14指)     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

21例32指电锯伤断指再植

２１例３２指电锯伤断指再植徐煜林格生在手指离断伤中，电锯伤也是常见原因之一〔１，２〕。我院自１９８９年６月至１９９６年３月共收治电锯伤所致手指离断２１例３２指，成活２８指，报道如下。临床资料本组２１例３２指，其中男１８例２９指，女３例３指。除１例７０...     

断指再植中的无复流现象

断指再植存在无复流现象,尽管断指再植技术提高,仍应尽快重建血运、冷藏断指,及时有效地处理血管危象,一旦无复流现象不可避免发生,宜果断放弃再植改行其他术式。     

使用中剂量肝素生理盐水解除断指再植静脉危象19例报告

目的：探讨断指再植后解除静脉危象的有效处理方法。方法：分析临床资料，对19例中末节断指再植后发生静脉危象患者均采用静滴中剂量肝素生理盐水治疗，未作常规出凝血时间监测。结果：19例静脉危象断指全部一期存活。无1例发生出血或感染并发症。结论：及时静滴中剂量肝素生理盐水可有效解除中末节断指再植后的静脉危象，无出血倾向之虞。     

断指再植的临床经验与体会

目的 分析断指再植的近期和远期疗效。方法 彻底清创，细致修复肌蹬，精确的吻合血管、必要时行小血管移植修复。结果 再植992例1678个断指，其中1561指成活(成活率93％)，随访半年～8年，用中野和玉井功能评价标准来评定疗效，其中优935指(占59．91％)，良468指(占29．98％)，中139指(占8．91％)，差19指(占1．2％)。结论 精湛的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键。     

无选择性断指再植体会

我院自1985年6月～1988年12月。无选择性的对30例52个断指进行了再植,成活42个,失败10个,成活率为80％,报道如下。 临床资料 本组女性4例11指。男性26例41指,年龄为5～46岁。切割伤10例,电锯     

27例46指断指再植的治疗体会

目的探讨分析断指再植术的方法及其疗效。方法回顾分析本院自2009年2月至2009年12月对27例46指实施断指再植术的临床资料。结果本组46指存活45指，术后经6～12个月随访，按对断指再植功能评定标准评定，优35指，良10指。结论断指再植术中精确无误的血管吻合，术后血管危象的防治是再植成功的关键，早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

伴软组织缺损的断指再植

目的 探讨伴有软组织缺损的断指再植的可行方法。方法 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣转移或移植来进行再植伴软组织缺损的断指275例349指。其中血管移植167指，血管、神经、肌腱转移95指，皮瓣移植28指。结果 再植349指术后332指成活，17指坏死，成活率95．1％，术后随访1～7年236例，按朱盛修断指再植的功能评价，优良率85．2％。结论 利用组织或组织瓣转移或移植修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损能最大限度的恢复再植术后手的外形及功能，是一种良好的手术方法。     

断指再植31例38指

手指离断伤是手部较常见创伤之一,作者自2002年6月至2005年5月对31例38指离断手指进行再植术,取得较满意效果,现报告如下。1临床资料本组31例38指,男22例,女9例;年龄17～60岁,平均31岁。损伤原因:电锯锯伤或切割机伤17例,机器撕脱伤或冲压伤5例,钢丝绞伤3例,刀砍伤5例,骑车撞伤