颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

伴软骨化生的左心房黏液瘤1例

患者女,46岁。因自感胸闷、心慌,间断性晕厥1年,加重4个月,经对症治疗效果不佳而入院治疗。入院检查:二尖瓣可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音,向左腋下传导;肺动脉瓣及三尖瓣可闻及收缩期杂音2/6级,门诊以“左心房黏液瘤”收住院手术治疗。病理检查:不规则肿物一个,大小6.5cm×4.     

鲁登巴赫综合征一例

患者 :女 ,70岁。主因活动时心悸 ,气短 2 0 a,加重伴夜间不能平卧 4d,于 2 0 0 0年 11月 13日住院。患者于 2 0 a前出现较重体力劳动时心悸、气短 ,经休息可缓解。以后症状进行性加重 ,劳动耐力逐渐下降 ,偶于休息时亦感心悸、气短。近 4d因夜间不能平卧、双下肢浮肿入院。入院查体 :血压 13 0 / 90 mm Hg,口唇紫绀 ,颈静脉怒胀。胸廓对称 ,右肺底可听到湿性音。心界向左扩大 ,心率 10 6次 / m in,心律绝对不齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间可听到 3 / 6级收缩期吹风样杂音及舒张期哈气样杂音 ,心尖部可听到 4/ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆…     

鲁登巴赫综合征房缺修补术后心功能恶化1例

1　病例报告患者女 ,2 7岁。于 1999年 12月因气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧一周入院。该患者在出生 4个月后发生反复呼吸道感染 ,体检发现心脏杂音 ,当时未作进一步诊断。 1997年 1月查体发现胸骨左缘第 2～ 3肋间 3/ 6级收缩期吹风样杂音 ,心尖部 2 / 6级柔和收缩期吹风样杂音 ,肺动脉区第二音亢进伴分裂。心脏彩超提示 : 孔型房间隔缺损 ,直径 2 8mm。 3月行房缺修补术 ,术后杂音消失 ,但术后 1周出现活动后心悸 ,气促 ,症状较术前加重 ,先后给予心痛定、心得安治疗无效。8月心脏彩超示房间隔补片完整 ,左房 39mm,二尖瓣中度返流 ,三尖…     

直背综合征49例临床X线分析

直背综合征也称扁胸综合征,是一种胸廓发育障碍、脊柱弯曲度消失、胸廓前后径扁窄而致心脏出现杂音的一种假性心脏病综合征,1960年由Rawling命名。本文收集1989～1991年福州市中学生升学体检时发现的49例,结合文献对其X线表现进行分析。一、一般资料本组男26例,女23例;年龄16～22岁。其中44例在胸骨左缘2～3肋间均可闻及2～3级/6级收缩期杂音(SM),5例闻及3～4级/6级SM,肺动脉瓣区第二音亢进,偶伴分裂,少数在心尖部闻及2级/6级SM。47例心电图正常,2例不全性右束支传导阻滞。39例均行超声心动图检查,未发现器质性心脏病变。本组44例无自觉症状,仅5例有活动后轻度心悸、胸闷、头晕等非特异性症状,但休息片刻可自行     

安氟醚麻醉用于重症肌无力1例成功报告

患者女,40岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心衰、心功能Ⅲ～Ⅳ级,拟行二尖瓣闭式分离术。患者于1975年无明显诱因出现眼睑下垂,咀嚼无力,四肢无力运动不便,晨起及休息后症状较轻,活动后逐渐加重,某医院诊断为“重症肌无力”,肌肉注射吡啶斯的明后症状缓解。此后反复发作5～6次,均以同法治疗见效。体检:BP170/100mmHg,HR90次/分,R20次/分。双睑无明显下垂,咀嚼正常,双手握力正常,肌力5度,心尖部闻及Ⅲ级舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。     

三个瓣膜同时替换术1例的麻醉

1994年8月1日我院成功地进行1例同时替换三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)的手术,现将麻醉情况报告如下: 患者,男性,29岁,56kg。因活动后心慌气短4年加重1年入院。半年前曾患脑血栓,经治疗目前情况良好。查体:心率64次/分,呼吸18次/分,血压14.0/8.0kPa。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅲ级叹气样杂音。肝右肋下2cm可触及。心电图示心房纤颤,电轴右偏+112度,右心室肥厚;X线示两肺瘀血,心脏呈“普大型”;心/胸(C/T)0.65。诊断:二尖瓣狭     

心尖肥厚型心肌病5例报告

心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一个亚型,笔者在1987年10月～1990年5月共遇到6例,现将资料完整的5例报告如下。例1 男,16岁。胸闷半年,发现收缩期杂音疑为先心病来诊。父母健在,血压14.7/9.33kPa。心界稍向在扩大。心率69次/分,律齐。胸骨左缘三、四肋间问及Ⅱ级收缩期杂音。心电图:STv_?～v_6压低1.5mm,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、) aVF、V_1～V_6倒置,Tv_5倒置8mm。Rv_526mm,Rv_5+Sv_1 59mm。     

小儿心脏杂音的调查与随访

本文对南京市11,199名入托儿童进行心脏听诊,查出Ⅰ级杂音1,891(16.8%),Ⅱ级杂音152人(1.4%),Ⅲ级和Ⅲ级以上杂音20人(0.17%)。全部Ⅰ级杂音经一年随访,杂音消失302人,转为Ⅱ级杂音45人,该45人加查胸透和心电图,并有一例做了超声心动图,均为正常。最后均判断为无害性杂音。Ⅰ级收缩期杂音在一年左右时间内进行三次以上门诊复查,均做心电图、胸透,9例做了超声心动图,部分小儿请心脏内、外科会诊。结果94人(61.8%)胸透及心电图正常,可判断为无害性杂音;43人(28.1%)有一项不正常,难以判断还需继续随访,8人(9.2%)不     

甲状腺功能亢进术中室速室颤抢救成功1例

患者女 ,43岁 ,体重50kg,甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史5年余 ,检查 :双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大 ,质软 ,双上极闻及血管杂音 ,心律不齐 ,心前区Ⅱ级收缩期杂音 ,心功能Ⅱ级 ,ASAⅡ级。ECG示 :窦性心律不齐 ,HR57次/分。T4 稍高 ,TSH较低 ,GLU7.28mmol/l,血K 4.33mmol/l,术前心得     

超声诊断继发孔型房缺伴二尖瓣脱垂二尖瓣前瓣瓣裂一例报告

患者女性,9岁。因发现心脏杂音3年,诊断为“房缺”于1990年7月21日入院。查体:BP10.6/6.7kPa,P80次/分,R20次/分,发育营养中等,胸廓无畸形,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙收缩期喷射型杂音,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音、向左腋下传导。双肺呼吸音正常,肝脾不大,下肢不肿。X线胸片:肺动脉段突出明     

有机磷农药致皮肤大面积灼伤一例

患者,男,18岁。于1994年2月17日因突然晕厥1小时住院。体格检查及实验室检查基本正常。给予抗感染、对症治疗。入院4小时,病情加重。神志不清昏迷状态流诞,皮肤湿冷,瞳孔0.1=0.1,光反射不敏感,两肺痰鸣杂音增多,心率58次/分,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,吹风样,BP9/6kPa。此时患者家属提供可疑皮肤接触过农药30%以下。诊断有机磷中毒,     

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋问闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.     

小儿良性心律失常和心杂音以及先天性心脏病在人群中的发病率

1984年我们对太原市2月～14岁散居小儿和小学生3105人,男1724人,女1381人,有组织地进行全身体格检查,着重作心脏检查,辅助心电图、X线、必要时超声心动图检查。1岁以下分为二组,1～14岁,每岁为一组,平均每组221.8人(150～347人)。发现(1)良性心律失常416人(占受检人中的13.14％),可见12种类型心律失常;(2)良性心杂音发生率为1494人(占受检者的48.26％);不同年龄发现心杂音部位不同;1～2/6级收缩期杂音占96.32％,3/6级收缩期杂音占3.68％;(3)先天性心脏病:共9例(占受检者的2.90‰)。本文对心律失常和心杂音的性质鉴别进行讨论,以区分良性或病理性。指出由于不能正确区分其性质,以致临床使用不必要的药物治疗,甚至强迫住院卧床休息,造成病儿和家长心理上和经济上不应有的负担,影响学龄儿童正常生活学习。作者认为此一工作要更深入调研,并有计划地随访观察。     

小剂量持续静脉滴注胺碘酮治疗顽固性房扑1例

病例介绍：患者74岁女性,因＂阵发性心悸10年余,加重伴胸闷1天＂于2008年3月30日入院。查体：BP120/80mmHg,神清,气平,精神可。眼震（-）,口唇无紫绀,伸舌居中,咽不红。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未及肿大,未闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心界无明显扩大,HR110次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,     

地高辛中毒伴急性肾功能衰竭一例

患者男,60岁,因患“风湿性心脏病”30年、出现心力衰竭5年、加重2天,于1990年2月23日第10次入院。检查:体温36.5℃,血压14.6/10.6kPa。心率98,律绝对不齐。心尖部闻舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺底有散在     

直背综合征20例临床分析

直背综合征(简称直背)是由于上部胸椎畸形后凸消失而变直,致使胸腔前后径缩短,心脏及大血管受压、扭曲,出现了心底部的收缩期杂音及X线的特异征象。本文将1982～1989年见到的20例报告如下。 1 临床资料 20例患者中男11例,女9例,年龄16～45岁。8例因患其它疾病门诊就医,发现心脏杂音;8例有轻微的心悸、气短;4例征兵体检发现杂音。体型:20例均为瘦长型,脊柱胸椎变直,胸廓扁平,前后径缩短,肩胛间凹陷。心脏听诊:第一心音响度均正常。肺动脉瓣听诊区第二心音增强。胸骨左缘2.3肋间收缩期杂音响度2～3级/6级分法,     

经导管室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,10岁,因"发现心脏杂音9年"入院。平时剧烈活动时感心悸、胸闷、气促不适,无喘息、发绀。查体:血压104/71 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率75次/min,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音。心电图示:窦性心律,     

马凡综合征并Valsalva窦动脉瘤破入左心室1例

患者男,30岁,农民。因劳动时突感胸痛、气促、心悸5天,咳嗽、咯血痰,进行性呼吸困难2天入院。否认有心脏病史。查体:体温36.7℃,脉博118次/分,呼吸31次/分,血压110/50mmHg。急性重病容,呼吸急促,半坐位。双眼眉弓高突,近视。颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺下部中、细湿罗音。心尖搏动在左第6肋间隙锁骨中线外1.5cm,心界扩大,心律齐,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及吹风样舒张期杂音,周围血管征